Filarióza jsou parazitická onemocnění způsobená háďátky žijícími v lidských tkáních, přenášená hmyzem sajícím krev. Nemoc se vyskytuje nejčastěji u lidí žijících v subtropech a také u lidí cestujících do těchto částí světa. jaké jsou příznaky filariózy? Jak se léčí filarióza?

Filarióza- parazitární onemocnění způsobená háďátky - byly rozděleny do 3 skupin v závislosti na klinických příznacích způsobených konkrétními parazity

Kožní forma filariózy (Loa loa,Onchocerca volvulus ), lymfatická forma ( Wuchereria bancrofti ,Bruges malayi ,Brugia timori ), stejně jako forma filariózy, u níž dominují symptomy pocházející z tělních dutin (druhy hlístic ze skupinyMansonella ).

V klinické praxi jsou zdaleka nejčastěji pozorovány kožní a lymfatické formy filariózy Larvy háďátek se do těla dostávají kousnutím komára nebo jiného krev sajícího členovce, proto je důležité zajistit pravidelné použití účinných repelentů při cestách do exotických zemí.

Hlístice zodpovědné za způsobení filariózy zahrnují parazityWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori ,Onchocerca volvulusa Loa loa. Obvykle se vyskytují v Asii, zejména v Indii a Číně, Indonésii, Africe a Jižní a Střední Americe.

V Polsku se tato hlístice v přirozeném prostředí nevyskytují, ale lidé trpící filariózou stále častěji navštěvují specialistu na infekční choroby kvůli rostoucí oblibě exotických cest do tropických zemí.

Specifikem parazitů ze skupiny háďátek je, že cestují lymfatickými cévami. Pak způsobují ztížený odtok lymfy z okolních tkání, hromadění tkáňového moku a následně vznik lymfedému

Obsah:

  1. Filarióza: příčiny
  2. Filarióza: příznaky
  3. Filarióza: 4 hlavní typy
  4. Filarióza: diagnóza
  5. Filarióza: diferenciace
  6. Filariáza: léčba
  7. Filarióza: prevence
  8. Filarióza: prognóza

Filarióza: příčiny

Vektor infekcefilarióza jsou komáři rodůCulex ,AedesaAnophelesnebo jiný hmyz sající krev, např. nebo hořce . Po bodnutí člověka trpícího filariózou nasávají krev do trávicího traktu infikovaného mikrofilárií (tj. larvami hlístic).

V těle hmyzu procházejí larvy řadou změn a dospívají do formy schopné způsobit infekci (je to právě 3. larvální stadium, přecházející do bodavého a sacího aparátu hmyzu). Pícháním a sáním krve dříve zdravého člověka procházejí infekční larvy kůží do jejich periferní krve a vyvinou se v dospělou formu (filaria).

Dostávají se do podkoží, lymfatického systému a tělních dutin a odtud uvolňují do periferní krve mikrofilárie, které nasává krev sající hmyz - tím je vývojový cyklus háďátek uzavřen

Filarióza: příznaky

Klinický obraz parazitárního onemocnění způsobeného háďátky závisí především na typu parazita, který je způsobuje, a na lokalizaci jeho dospělé formy. Někdy je však asymptomatická.

Mezi symptomy běžné filariózy u pacientů v časném, akutním stadiu infekce patří onemocnění způsobená především mikrofiláriemi cirkulujícími v lidské periferní krvi a imunitní reakce organismu na cizí antigeny parazita

Pacienti si nejčastěji stěžují na nepříjemné svědění kůže, kopřivku, nevolnost, zvětšené lymfatické uzliny a také otoky dolních končetin nebo zevních genitálií

V pokročilém stadiu onemocnění, kdy jsou dospělí lidé lokalizováni v podkoží, lymfatickém systému, orgánu zraku nebo centrálním nervovém systému, se symptomy prezentované pacienty obvykle týkají postižených orgánů.

Mohou být doprovázeny celkovými příznaky, jako je horečka, bolesti hlavy a kloubů, svědčící o probíhajícím chronickém zánětlivém procesu v těle.

V chronickém stadiu parazitárního onemocnění, nedostatečně nebo vůbec neléčené, mohou odumřelé mikrofilárie a dospělí jedinci kalcifikovat, vytvářet granulomy a uzlíky v kůži a podkoží.

Filarióza: 4 hlavní typy

Wushererióza

Vusherióza je nejčastěji popisovaná filarióza u lidí způsobená háďátkyWuchereria bancrofti , přenášená komáry. Dospělí hlístice se živí v cévách a lymfatických uzlinách, což v pokročilé fázi onemocnění způsobuje zánět cév a zvětšení lymfatických uzlin

Mohou být citlivé, s omezenou pohyblivostí ve vztahu k okolním tkáním, kůže nad nimi můžebýt změněné, červené a nadměrně teplé. Změny v lymfatickém systému jsou způsobeny přítomností, rozvojem a odumíráním filárií v lymfatických uzlinách a cévách.

Stojí za zmínku, že dospělá samice Wuchereria bancrofti je asi 8-10 cm dlouhá.

Hlístice narušují tok lymfy a tvorbu typického lymfedému. Nejčastější pozdní komplikací recidivující genitální lymfangitidy u mužů je testikulární hydrokéla

Na druhou stranu masivní otoky, které vedou k distorzi postižené oblasti, se nazývají elefantiáza. Nejčastěji postihuje dolní končetiny, dutinu břišní a zevní genitál (u mužů šourek, u žen stydké pysky).

Hromadící se tkáňový mok a lymfa způsobují chronický zánět a vedou k nevratné fibróze pojivové tkáně

Trvalé změny v podobě obrovského otoku, který znemožňuje funkci a pohyb, tvrdnutí kůže, ale i výskyt vyboulenin a výrůstků v postižené oblasti, končící poruchami čití a degenerativními změnami charakteristický je osteoartikulární systém

Postižená kůže je suchá, zrohovatělá, napnutá, lesklá, náchylná k prasklinám a tvorbě těžko se hojících erozí a vředů, které se stávají vstupní branou infekce

Loajoza

Leolóza je filarióza způsobená háďátky Loa loa, přenášená bukači roduChrysops . Příznaky onemocnění se obvykle týkají tří systémů:

  • Kožní příznaky

Loajoza patří mezi kožní filariózy. Dospělé formy parazita mohou být lokalizovány v podkožní pojivové tkáni, proto jsou typickými klinickými příznaky tohoto onemocnění bolestivé a svědivé kožní léze. Bolest se nejčastěji vyskytuje v oblasti horních končetin a na obličeji.

Jaké nemoci způsobují bolest obličeje?

Kromě toho tvoří masivní otok, který po nějaké době (hodiny nebo i dny) přejde, nazývaný kalábrijský edém. Toto jsou pravidelné, bezbolestné změny kolem mrtvých parazitů.

  • Oční příznaky

Dospělé formy hlístic lze nalézt také v orgánu zraku. To může vést k zarudnutí spojivek, slzení a snížení zrakové ostrosti. Bez řádné léčby vede loajóza k retinopatii, odchlípení sítnice a nakonec ke slepotě.

  • Příznaky nervového systému

Dospělé formy hlístic Loa loa lokalizované v centrálním nervovém systému mohou způsobit poruchy citlivosti, periferní neuropatii, epileptické záchvaty, ale i meningitidu a encefalitidu.

Onchocerkoza

Onchocerkóza je parazitární onemocnění způsobené háďátkem Onchocerca volvulus, které přenášejí různé druhy chmýří Simulium. Příznaky onemocnění se nejčastěji týkají orgánů a systémů:

  • Oční příznaky

Onchocerkoza se jinak také nazývá říční slepota. Typickými znaky tohoto parazitárního onemocnění jsou konjunktivitida, keratitida, zánět duhovky a také řasnatého tělíska.

Nejnebezpečnější a bohužel nejčastější chronickou komplikací infekce Onchocerca jsou katarakta (zakalení čočky) a glaukom (zvýšený tlak uvnitř oční bulvy), které mohou mít za následek postupné snižování zrakové ostrosti v průběhu času, a dokonce rozvoj úplné slepoty.

  • Kožní příznaky

Na povrchu kůže osoby infikované háďátkem se objevují svědivé bulky a bulky, často se nacházejí na kůži horních a dolních končetin, trupu a hýždí a na hlavě. Obsahují dospělé formy háďátkaOnchocerca- jednou z diagnostických metod tohoto onemocnění je detekce parazitů v uzlinách

Za zmínku stojí, že dospělé samiceOnchocercadosahují délky těla 20-70 cm a samci 3-12 cm. Kůže pacientů je červená, oteklá, nepružná, s poruchami pigmentace, suchá a snadno se odlupuje.

  • Lymfatické příznaky

Zvětšené lymfatické uzliny a poruchy odtoku lymfy z genitální oblasti způsobené přítomností zralých forem hlístic v cévách mohou v extrémních případech vést k rozvoji elefantiázy dolních končetin a šourku

Někdy výrazné zvětšení lymfatických uzlin vede k tvorbě velkých záhybů nepružné a ochablé kůže, které visí kolem třísel ("visící tříslo"), což pacientům způsobuje velké nepohodlí.

Mansoneloza

Mansonelóza je parazitární onemocnění způsobené háďátky ze skupinyMansonella , přenášenéCulicoides ,Aedes iAnopheles .

Toto vláknité onemocnění obvykle nezpůsobuje žádné charakteristické příznaky. Může způsobit lymfadenopatii a alergické reakce související s invazí mikrofilárií. Pacienti uvádějí kopřivku, svědění kůže, přítomnostnádory a bulky v něm, stejně jako obecné příznaky podobné chřipce, včetně horečky, bolesti hlavy, bolesti a otoku kloubů a bolesti břicha.

Filarióza: diagnóza

Diagnózu parazitárního onemocnění stanoví lékař se specializací na infekční onemocnění na základě anamnézy a klinického obrazu, fyzikálního vyšetření a výsledků doplňkových vyšetření. Je velmi důležité informovat lékaře o exotických cestách do endemických zemí háďátek.

Rysem, který upozorňuje na možnost parazitárního onemocnění, je eozinofilie zjištěná v krevním obraze, tj. zvýšené procento eozinofilů a také vysoké hladiny imunoglobulinů IgE.

Ke stanovení diagnózy se využívá i specializované krevní parazitologické vyšetření, které spočívá v prohlédnutí hustého nátěru čerstvé kapky periferní krve pacienta obarveného Giemsovou nebo hematoxylinovou metodou pod mikroskopem. Spočívá ve stanovení přítomnosti mikrofilárií v testovaném vzorku

Stojí za připomenutí, že krev pro testování by měla být odebírána ve vhodnou denní a noční dobu, v závislosti na denní aktivitě mikrofilárií produkovaných testovaným parazitem.

Mikrofilária Wuchererii bancrofti a Bruges malayi jsou aktivní v noci, zatímco Loa loa jsou aktivní ve dne.

K průkazu filariózy se používají také speciální sérologické metody, které jsou založeny na průkazu specifických protilátek proti háďátkům pomocí imunoenzymatických metod, a dále molekulární metody založené na průkazu genetického materiálu parazitů pomocí PCR.

Přítomnost mikrofilárií lze také testovat v moči, řezech kožních uzlíků a v přední komoře oka v závislosti na typu hlístice a filariózy. Někdy se v pokročilém stadiu onemocnění používá ultrazvuk k odhalení dospělých parazitů, kteří se nacházejí v lymfatických cévách a způsobují jejich ucpání.

Filarióza: diferenciace

Infekci háďátky je třeba odlišit od jiných onemocnění, která způsobují akutní lymfangitidu a lymfadenopatii, tj. lymfadenopatii. Mezi nimi je sarkoidóza, tuberkulóza a lepra.

Lymfedém a elefantiáza mohou být způsobeny nejen parazity v lymfatických cévách, které brání toku lymfy, ale také poškozením lymfatických cév při operaci, při rakovině a oběhovém selhání.

Před stanovením definitivní diagnózy je také nutné vyloučit častou příčinu edému dolních končetin, tzn.tromboflebitida

Filariáza: léčba

Lékem volby pro léčbu filariózy je diethylkarbamazin, který je účinný při ničení cirkulujících mikrofilárií. Je však třeba připomenout, že rozkládající se larvy parazitů mohou u pacienta způsobit silnou alergickou reakci a dokonce vést k anafylaktickému šoku, proto se léčba provádí pouze ve specializovaných centrech pod přísným lékařským dohledem.

Terapie se zahajuje nízkými dávkami léku, které se postupně a pomalu zvyšují. Další léky používané při léčbě filariózy jsou ivermektin, albendazol a suramin.

Jako podpůrná opatření lze použít protizánětlivé a analgetické léky, které však nebudou bojovat proti příčině onemocnění. V pokročilém stadiu onemocnění, zejména elefantiázy, není možné pacienta vyléčit, je třeba dbát na hygienu a dobrý stav kůže končetin a zabránit vzniku obtížně se hojících erozí či vředů .

Vyplatí se dbát na každodenní fyzickou aktivitu, která zlepšuje tok lymfy. Chirurgická léčba může být nezbytná v pokročilé fázi onemocnění, zejména při léčbě testikulární hydrokély.

Filarióza: prevence

Jedinou známou metodou prevence filariózy je účinná ochrana proti komárům a dalšímu krev sajícímu hmyzu při pobytu v tropických zemích. Zejména po setmění se doporučuje používat repelenty, sítě proti komárům a nosit oblečení s dlouhými rukávy a nohama.

Filarióza: prognóza

Prognóza pacientů, kteří se potýkají s parazitárním onemocněním, jako je filariáza, je v časných stádiích onemocnění relativně dobrá. Dosud nebyla objevena účinná léčba trvalých komplikací onemocnění. elefantiáza, a proto je tak důležité včas navštívit lékaře a zahájit léčbu.

Kategorie:

Parazitární onemocnění