Tinea mykóza je onemocnění způsobené houbami, které mají schopnost rozkládat keratin přítomný v pokožce, vlasech a nehtech (nebo dermatofytech). Nejčastějším chorobným procesem je ochlupení vlasové pokožky, ale erupce jsou popsány i na kůži a nehtech bez chloupků. Ořezová mykóza kůže je stav, který se typicky vyskytuje u předpubertálních dětí. Existují dva typy mykózy, povrchová a hluboká, které se liší klinickým obrazem, průběhem, léčebnou metodou a komplikacemi

Ořezová mykózapokožky hlavy je způsobena dermatofyty. Jsou jedním ze tří druhů hub (vedle kvasinkovitých a plísňových hub), které jsou zodpovědné za většinu plísňových infekcí kůže, vlasů a nehtů u lidí.

Mezi nejčastěji popisovaná onemocnění způsobená těmito houbami patří:

  • mykóza hladké pokožky
  • atletická noha
  • atletická noha
  • onychomykóza
  • mykóza vlasové pokožky (včetně tinea pedis)
  • mykóza vousů

Dermatofytózy způsobuje několik druhů hub, a to jak antropofilních (tj. dermatofyty přenosné z člověka na člověka, mohou se jimi nakazit kontaktem s jinými lidmi), tak zoofilních (zoonotické - člověk se nakazí kontaktem se zvířaty, a přenašeči mikroorganismů jsou často domácí zvířata!) a geofilní (žijící v půdě).

Stojí za zmínku, že infekce zoofilními a geofilními dermatofyty obvykle způsobují větší imunitní odpověď a zánět než antropofilní houby.

Mezi nejčastěji popisované druhy hub způsobujících odřezky na pokožce hlavy patří houby roduTrichophyton(zejménaTrichophyton rubrum) a Microsporum .

Charakteristickým znakem dermatofytů je produkce keratolytických enzymů, které jim umožňují trávit keratin a pronikat do struktur, které jej obsahují, tedy do pokožky, vlasů a nehtů. Vlhké prostředí podporuje růst plísní.

Stříhající mykóza: kdo onemocní?

Podle odborníků náchylnost k infekcihouby druhů dermatofytů mohou záviset na věku, pohlaví a dokonce i etnickém původu člověka. Nejdůležitějším faktorem při rozvoji onemocnění je však účinnost imunitního systému

Střihová mykóza je mnohem častější u dětí, starších lidí, stejně jako u lidí, kteří trpí kožními změnami (mikrotrauma, macerace) a těch, kteří pobývají delší dobu v teplém a vlhkém klimatu.

Vyšší míra mykózy byla také hlášena v chudších, špatně hygienických prostředích.

Mykóza: příznaky

Povrchová vaginální mykóza pokožky hlavy je charakterizována přítomností malých, četných, kulatých, exfoliačních lézí, které jsou dobře ohraničené od zdravé kůže.

Typickým znakem je intenzivní svědění kůže pokryté záblesky.

Během ohnisek si můžete všimnout jemných, řídnoucích, šedavých vlasů, zlomených v nestejné výšce, které vypadají špatně zastřižené, stejně jako četných černých, drobných skvrn. Odtud pochází název nemoci "výstřižky mykóza".

Za zmínku také stojí, že i přes přítomnost lehkého zánětu postižené kůže ani v pokročilém stádiu povrchové mykózy nedochází k jizvení a trvalé alopecii. Vlasy úplně dorostou, i bez farmakoterapie.

Naproti tomu hluboká smyková mykóza je charakterizována přítomností erytematózních ložisek s exfoliační kůží. V jejich rámci lze pozorovat bolestivé, zánětlivé nodulární změny různé velikosti. Nádory jsou náchylné k měknutí a mohou dokonce vytékat hnisavý obsah.

Vlasové folikuly v postižené kůži jsou zničeny a vlasy vypadnou samy. Výsledkem je, že po zahojení bouliček zůstávají na kůži jizvy a chloupky už bohužel nedorůstají.

Stojí za zmínku, že klinické příznaky jako malátnost, horečka, bolest hlavy a zvětšení lymfatických uzlin v hlavě a krku jsou často popisovány v průběhu hluboké střihové mykózy.

Stříhající mykóza: kurz

Povrchová forma smykové mykózy kůže je charakterizována chronickým průběhem. V literatuře je popsáno vyléčení nemoci i přes nepoužívání farmakoterapie u adolescentů po adolescenci.

Hluboká forma mykózy se vyznačuje těžším průběhem a nepříznivou prognózou z hlediska zachování vlasů. Ohniska zjizvení na kůži způsobují poškození vlasových folikulů a trvalou ztrátu vlasů, přestože jsou časnépoužití správné léčby.

Mykóza: diagnóza a diagnóza

Diagnózu mykózy povrchové chlupaté kůže stanoví odborný dermatolog

Pacient, který si všimne kožních lézí naznačujících mykózu, by měl nejprve navštívit svého praktického lékaře, aby ho poslal k dermatologovi.

Střihová mykóza je diagnostikována svým typickým klinickým obrazem. Konečné potvrzení diagnózy se získá po mikroskopickém vyšetření vlasů a šupin odebraných z lézí na přítomnost houby (charakteristický je systém intra-vlasových spor) a po kultivaci kožních seškrabů nebo vlasového fragmentu v laboratorních podmínkách.

Za zmínku také stojí možnost použití Woodovy lampy v diagnostice smykové mykózy, protože většina druhů rodu Microsporum vykazuje ve světle lampy jasně zelenou fluorescenci

Mykóza: léčba

Léčba tinea capitis je založena na použití lokálních antimykotických přípravků, jako je ketokonazol, mikonazol, klotrimazol nebo terbinafin

V pokročilých stádiích onemocnění a výskytu četných propuknutí onemocnění se využívá i systémová léčba spočívající v podávání antimykotik obsahujících např. itrakonazol, flukonazol, griseofulvin nebo terbinafin

V případě léčby variet hluboké klipové mykózy by se nemělo zapomínat na dekontaminaci lézí a podávání antibiotik a protizánětlivých látek

Změny na kůži by se měly zlepšit za 2-4. týdnů terapie.

Mykóza: diferenciace

Povrchová střižná mykóza pokožky hlavy by měla být odlišena především od nemocí, jako jsou:

  • psoriáza
  • lupy
  • Gilbertovy růžové lupy
  • alopecia areata
  • seboroický ekzém
  • pupínkový ekzém

Před diagnostikou formy hluboké klipsové mykózy je však třeba mimo jiné vyloučit furunkulózu a hnisavý zánět vlasových folikulů na pokožce hlavy

Kategorie:

Dermatologie