Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Karcinom příštítných tělísek je velmi vzácný maligní novotvar endokrinního systému. Navíc je velmi snadné jej zaměnit s adenomem příštítných tělísek, stejně jako rakovinou štítné žlázy, což výrazně oddaluje správnou diagnózu. Jaké jsou příčiny a rizikové faktory vzniku rakoviny příštítných tělísek? Jak rozpoznat její příznaky? Jaká je léčba tohoto typu rakoviny?

Karcinom příštítných tělísekje velmi zřídka diagnostikovaný maligní novotvar endokrinního systému. Podle výzkumů postihuje od 0,2 do 5 procent. pacientů s hyperparatyreózou a nepřesahuje 0,2 %. všechny zhoubné novotvary endokrinního systému

Karcinom příštítných tělísek , přestože patří do skupiny maligních novotvarů, velmi zřídka metastázuje. Bohužel je náchylný k relapsu, který se může objevit i u poloviny léčených pacientů.

Rakovina příštítných tělísek – příčiny a rizikové faktory

Příčiny rakoviny příštítných tělísek nejsou zcela známy. V některých případech může mít onemocnění genetický základ nebo může být spojeno s dědičnými syndromy, při kterých se vyskytuje hyperparatyreóza, např. s mnohočetnou endokrinní neoplazií (MEN).

Mezi rizikové faktory pro vznik karcinomu příštítných tělísek patří radioterapie krční oblasti v minulosti (zejména v dětství nebo rané adolescenci), chronické selhání ledvin a všechna další onemocnění, v jejichž průběhu se rozvíjí hyperparatyreóza, a tedy - za nadprodukci PTH.

Rakovina příštítných tělísek - příznaky

Karcinom příštítných tělísek vede nejčastěji k primární hyperparatyreóze (hormonálně neaktivní nádor je vzácný). V důsledku toho jsou její příznaky spojeny s nadprodukcí parathormonu (PTH), hormonu vylučovaného příštítnými tělísky, který reguluje hladiny vápníku a fosfátu v krvi. V důsledku jeho zvýšené sekrece dochází na úkor vápníku nahromaděného v kostech k hyperkalcémii, tedy ke zvýšení hladiny vápníku v krvi (což je jedna z příčin hyperkalcémie), která může vést k osteoporóze a zlomeniny kostí.

Kromě toho existují:

  • poruchy trávicího systému - ztráta chuti k jídlu, zvýšená žízeň, bolesti břicha, nevolnost, zácpa. Primární hyperparatyreóza může způsobit onemocněnívředy, zejména dvanáctníku, a pankreatitida;
  • selhání ledvin, které je způsobeno kalcifikací (nefrokalcinózou) a sklonem k tvorbě kamenů, což může vést k urémii. Proto hyperparatyreóza způsobuje problémy s ledvinami a naopak – renální dysfunkce může způsobit hyperparatyreózu;
  • poruchy nervosvalového a kosterního systému: svalová slabost, bolesti kloubů;
  • duševní poruchy, zpočátku ve formě podrážděnosti nebo dokonce agresivity a poté výpadku vědomí

Tyto příznaky se zhoršují pomalu a projeví se až poté, co hladina vápníku v krvi výrazně stoupne.

Důležité

Rakovina příštítných tělísek zvyšuje riziko hyperkalcemické krize

V průběhu rakoviny příštítných tělísek existuje vysoké riziko hyperkalcemické krize. Jedná se o stav, kdy jsou hladiny vápníku v krvi výrazně zvýšené nebo se rychle zvýšily. Hyperkalcemická krize je lékařská pohotovost a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Stojí za to vědět, že příznaky hyperkalcemické krize jsou:

  • pocit slabosti se zvyšuje
  • silná bolest břicha
  • progresivní porucha vědomí
  • dehydratace (suché sliznice, snížená elasticita kůže, zvýšená žízeň)
  • zrychlení tepové frekvence

Karcinom příštítných tělísek - diagnóza

Nejprve se provede palpační test, který ukáže masu nádoru na krku. Tento typ nádoru však může indikovat i adenom příštítných tělísek a rakovinu štítné žlázy, proto je třeba následně provést vyšetření krve a moči k vyloučení těchto a dalších onemocnění s podobným průběhem (např. primární kostní nádory nebo nádory, které metastázují do kosti). potvrzeno:

  • scintigrafie příštítných tělísek (zahrnuje záznam radioaktivity nad krkem)
  • krevní testy - stanovení hladiny: vápníku (zvýšení koncentrace nad 10,4 mg%), parathormonu (zvýšení koncentrace), fosforu (snížení koncentrace), kreatininu (pro posouzení funkce ledvin), markery kostního metabolismu (alkalická fosfatáza)
  • test moči: stanovení hladin vápníku a kreatininu a markerů kostního metabolismu (produkty rozkladu kolagenu)

Pro posouzení vlivu onemocnění na kosti se vyšetřuje kostní minerální hustota (hodnotí se úbytek kostní hmoty). K potvrzení přítomnosti nefrolitiázy se zase provede ultrazvuk nebo rentgen ledvin.

Rakovina příštítných tělísek - léčba

Postup se používá v případě rakoviny příštítných tělísekchirurgické odstranění nádoru spolu s celým lalokem štítné žlázy. Před operací je velmi důležité získat normokalcémii (k tomuto účelu se používají různé léky, z nichž nejoblíbenější jsou bisfosfonáty), i když to často není možné

Radiační terapie může být doplňkovou léčbou, i když je tato metoda kontroverzní. Někteří říkají, že dokonce zhoršuje výsledky léčby. Chemoterapie nehraje v léčbě tohoto typu rakoviny žádnou roli. Byly učiněny pokusy o použití různých cytostatik, ale bez valného úspěchu.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Onkologie