Osteoartróza se projevuje především bolestí a omezením každodenního fungování. Často znemožňuje práci nebo koníčka, a tím zhoršuje kvalitu života. Léčba by proto měla být zahájena co nejdříve.

Obsah:

  1. Osteoartritida – diagnóza
  2. Osteoartritida – úleva od bolesti
  3. Osteoartróza - rehabilitační léčba
  4. Osteoartróza – oprava kloubů
  5. Osteoartróza - rekonstrukce chrupavky

Osteoartritidazačíná diskrétně. Časem se bolesti objevují při nošení těžkých předmětů, po delší chůzi a ráno nebo po odpočinku klouby ztuhnou. Jejich spuštění trvá několik minut. Postupem lézí dochází k deformaci kloubu: na okrajích kloubních ploch se tvoří kostní ostruhy (osteofyty) a vzniká i kloubní exsudát v důsledku rozvoje zánětu způsobeného poškozením kloubních ploch. Nejproblematičtější je však omezení rozsahu pohyblivosti kloubů a bolestivost.

Osteoartritida – diagnóza

Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, navštivte odborníka. Ortoped provede pohovor, vyšetří kloub a zkontroluje rozsah jeho pohyblivosti a objedná zobrazovací vyšetření (rentgen, ultrazvuk nebo magnetická rezonance) k potvrzení diagnózy. Pokud má podezření na zánětlivé onemocnění kloubů, jako je revmatoidní artritida, bude k tomu potřebovat také krevní test. Terapie se volí individuálně vč. v závislosti na věku, závažnosti symptomů a pokročilosti změn. Léčba zahrnuje různé terapeutické metody a jejím cílem je zmírnit nebo odstranit bolest, zachovat funkci kloubů a zpomalit degenerativní změny. Důležitá je správná životospráva a ztráta zbytečných kilogramů, což také pomáhá zmírnit neduhy.

Osteoartritida – úleva od bolesti

V boji proti bolesti se používá paracetamol (zejména v časných stádiích onemocnění) a nesteroidní antirevmatika (NSAID). Poslední jmenovaný by se však neměl užívat dlouhodobě kvůli nežádoucím účinkům, jako je gastrointestinální krvácení, poškození ledvin.Můžete však použít topické masti nebo gely obsahující NSAID.

Velmi dobré výsledky přináší viskosuplementace - podávání kyseliny hyaluronové přímo do kloubu (ve formě injekcí), která je hlavní složkou synoviální tekutiny. Látka zvyšuje viskozitu synoviální tekutiny, což snižuje tření v kloubu a zlepšuje jeho pohyblivost.

Kyselina hyaluronová má také analgetický a protizánětlivý účinek. Efektem je výrazné zmírnění příznaků na dlouhou dobu (dle typu preparátu – až rok). Důkazy o účinnosti perorálních doplňků chondroitinu, kyseliny hyaluronové a kolagenu při léčbě osteoartrózy stále chybí. Pouze v případě glukosamin sulfátu se ukázalo, že může snížit bolesti kloubů a zlepšit fungování pacientů.

Osteoartróza - rehabilitační léčba

Systematické cvičení (kinesioterapie) je základním prvkem při léčbě všech revmatických onemocnění, které vám umožní zůstat déle fit. V závislosti na závažnosti onemocnění vás lékař doporučí na individuální nebo skupinové lekce. Soubor cvičení zvolený terapeutem musí být také prováděn doma.

Gymnastika zvyšuje rozsah pohybu v kloubu, snižuje bolest a posiluje svaly odpovědné za jeho stabilizaci. V případě degenerativních změn se doporučuje i cvičení v bazénu, protože voda odlehčuje kloubům

Ošetření je doplněno o fyzioterapii, jako je kryoterapie, magnetoterapie, ultrazvuk nebo laseroterapie, které uvolňují svaly a zmírňují bolest, ale neléčí kloub.

Osteoartróza – oprava kloubů

V současné době se dynamicky rozvíjejí artroskopické metody léčby kloubů (minimálně invazivní chirurgie), kterými lze operovat nejen velké klouby, jako jsou kolenní, ramenní a kyčelní klouby, ale i ty menší - hlezenní, loketní nebo zápěstí.

V případě kolena se obvykle dělají dva malé řezy. Konec video stopy je vložen skrz jeden, což umožňuje po naplnění kloubní dutiny fyziologickým roztokem přesně vidět na obrazovce všechny intraartikulární struktury a kloubní plochy. Prostřednictvím druhého řezu se zavádějí speciální nástroje, které umožňují kupř. pro odstranění poškozených fragmentů menisků a preparaci ložisek poškození chrupavky (např. vytváření tzv. mikrofraktur).

V současné době se ve stále větší míře využívají moderní techniky opravy chrupavek (jako jsou kolagenové membrány) a menisků (moderní nástroje pro sešívání menisků a implantátů, které nahrazují nebo vytvářejí podmínky pro rekonstrukci poškozené chrupavky).fragment).

V rámci artroskopie můžete také provádět rekonstrukci vazů (při nestabilitě kloubu), ošetření intraartikulárních zlomenin (aby se ujistil, že povrch kloubu byl optimálně zrekonstruován).

V kyčelním kloubu se artroskopie provádí nejčastěji v případě tzv. femo-acetabulární konflikt (opakovaný abnormální kontakt mezi okrajem acetabula a proximálním femorálním koncem).

Z několika malých řezů lze odstranit fragment krčku femuru, lze preparovat poškozené labrum a odstranit konfliktní část acetabulární střechy.

Takový postup dává šanci na výrazné zpomalení degenerativních změn. Za zmínku stojí korektivní osteotomie používané v případě valgózního nebo varózního postižení nohou. Taková situace způsobuje velká přetížení pouze jednoho kompartmentu kolenního kloubu a následně mnohem rychlejší rozvoj degenerativních změn v této omezené oblasti

Zákrok spočívá v naříznutí holenní nebo stehenní kosti (tj. osteotomie) a po korekci osy končetiny se stabilní fixací pomocí implantátů přenáší zátěž na zdravé oddíly kolena, zlepšuje komfort fungování a odložení potřeby implantace endoprotézy na několik nebo několik let.

Osteoartróza - rekonstrukce chrupavky

Při léčbě degenerativních onemocnění se kmenové buňky používají již několik let jako pomoc při obnově defektů chrupavky a za určitých podmínek se mohou přeměnit na tkáň chrupavky a/nebo ovlivnit tvorbu jizvy na chrupavce.

Během procedury se obvykle používají buňky od pacienta, které procházejí procesem koncentrace. Takto získaná suspenze se aplikuje jehlou přímo do kloubu nebo se máčí v kolagenových matricích uložených v lůžku preparovaného defektu chrupavky. Procedura není hrazena Národním zdravotním fondem, soukromě stojí několik tisíc zlotých.

Stojí za to vědět

Při selhání předchozích metod léčby zůstává implantace umělého kloubu (artroplastika, artroplastika). Takový zákrok je lepší provést co nejpozději, protože s věkem klesá naše aktivita a následně i přetížení přenášené implantátem

Artroplastika kolena: co je tato operace a jaké jsou její účinky?

Endoprotéza kyčelního a kolenního kloubu. Typy endoprotéz dostupných v Polsku

Rozhodnutí o provedení endoprotézy se vyplatí odložit s menšími výkony provedenými dříve (jako je osteotomie). Při operaci je poškozený kloub (nejčastěji kyčelní nebo kolenní) odstraněn celý resppouze zničený kompartment a na jeho místo je umístěna endoprotéza z kovu a polyetylenu (ale u endoprotézy kyčelního kloubu se často nacházejí klouby keramicko-polyetylenových, keramicko-keramických nebo kov-kovových povrchů).

V ideálním případě může být kloub namáhán několik dní po operaci, ale někdy musíte počkat 6-8 týdnů. Implantace protézy je bohužel závažný zákrok s rizikem pooperačních komplikací, ale i pozdějších komplikací, jako je uvolnění, periprotetické zlomeniny, infekce, které mohou vyžadovat další operaci

Proto se tento způsob léčby používá jako poslední možnost. Endoprotéza se provádí v rámci Národního zdravotního fondu, ale na operaci si musíte počkat až tři roky. Na soukromých klinikách stojí zákrok od několika tisíc zlotých.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Geriatrie