Metatarsalgie Morton je syndrom bolesti v oblasti prstů na noze. Má různé názvy: Mortonův neurom, interdigitální neurom, Mortonova neuralgie. Neuroblastom je poněkud nešťastný termín, protože naznačuje nezhoubný nádor nervu, který je u tohoto syndromu vzácný. Výraz neuralgie mnohem lépe odráží povahu tohoto onemocnění. Jaké jsou příčiny, příznaky a léčba této neuralgie?

Mortonova metatarsalgie(Mortonův neurom, interdigitální neurom, Mortonova neuralgie) představuje přibližně 9 procent bolesti nohou. Častěji se vyskytuje u žen, zejména ve věku 40 až 50 let. Může se objevit na jedné straně nebo na obou chodidlech.

Mortonova metatarzalgie: důvody

V důsledku přetěžování nohy může docházet k dostatečnému tlaku na příčný vaz (zpevňuje příčnou klenbu nohy) na společný plantární nerv prstů nebo k jeho přetažení a zánětu. V důsledku toho dochází k degenerativním změnám v oblasti metatarzů.

Mortonova metatarsalgie: rizikové faktory

  • vysoké navýšení
  • úzké přednoží
  • příčné ploché nohy
  • dutá noha
  • kladívkové a kladívkové prsty a hallux valgus
  • obezita
  • nevhodná obuv (příliš úzká / špičatá, na vysokém podpatku)
  • zranění této oblasti chodidla
  • onemocnění v bezprostřední blízkosti plantárního nervu, např. lipom, ganglion, burzitida, zánět pouzder nebo metatarzofalangeálních kloubů

Mortonova metatarsalgie: příznaky

  • prvním příznakem je mravenčení v oblasti mezi prsty na nohou nebo metatarzální, hlavně na plantární straně
  • příznaky se zhoršují a bolesti se objevují v průběhu času
  • bolest je akutní - pacienti ji popisují jako výstřel, pálení nebo pálení
  • může dojít k pocitu stažení prstů
  • nemoci se zhoršují při stání, běhání a nošení bot na vysokém podpatku
  • pacienti začínají chodit po bočních okrajích chodidla, aby se vyhnuli bolesti
  • úlevu přináší odpočinek, zouvání bot a masáž chodidel
  • příznaky mohou být přítomnychronicky nebo sporadicky – např. dvakrát/třikrát týdně bez konkrétního důvodu

Mortonova metatarsalgie: diagnóza

Potřebujete konzultaci ortopeda nebo podiatra, který provede důkladné vyšetření nohou, včetně Mulderova testu. Lékař klešťovým úchopem uchopí metatarz a stiskne jej, následkem čehož se k sobě posouvají hlavičky vedle sebe ležících záprstních kůstek. To způsobuje bolest u pacientů s Mortonovou metatarsalgií.

V případě pochybností by měl být proveden rentgen k vyloučení zlomeniny nebo podvrtnutí kloubů chodidla a posouzení správného postavení metatarzálních kůstek.Pro vyšetření měkkých tkání se doporučuje ultrazvuk nebo magnetická rezonance. v diferenciální diagnóze je třeba vzít v úvahu zánět synoviální burzy nebo kloubního pouzdra, kostní nekrózu nebo únavovou zlomeninu metatarzálních kostí

Mortonova metatarsalgie: léčba

Prvním krokem je vyzkoušet nechirurgickou léčbu. Základem je pořídit si individuálně vybrané vložky do bot. Dobře vyrobené vložky dokážou obnovit správnou zátěž chodidla a zmírnit bolest způsobenou Mortonovou neuralgií. Dále by se diagnostikovaní lidé měli vyhýbat úzkým botám, které způsobují tlak na přednoží a vysokým podpatkům, které zvýší zátěž hlaviček metatarzů.Pokud tyto metody nepřinesou požadovaný terapeutický efekt, je dalším krokem provedení blokády, tj. injekčně pod ultrazvukovým vedením podat steroidní lék.U Mortonovy choroby se doporučuje i rehabilitace, spočívající v získání plné pohyblivosti přednoží prováděním tkáňové masáže a manuální terapie a použití funkčního fasciálního tejpování.Bohužel v 80 % případů Mortonova neuralgie musí být léčena chirurgicky. Výkon zahrnuje chirurgickou excizi nervu nebo jeho dekompresi (odstranění tkání způsobujících kompresi neuromu). Tato operace je relativně rychlá a minimálně invazivní (při provádění z dorzální strany). Obvykle má dobré dlouhodobé výsledky, ale někdy se příznaky po operaci znovu objeví. Doporučuje se rehabilitace spočívající ve změkčení pooperační jizvy a masáži tkání chodidla

Mortonova metatarsalgie: prognóza

Obvykle se asi 25 % pacientů vyhýbá operaci a jejich symptomy jsou kontrolovány ortopedickou vložkou nebo případně injekcemi. 75 % pacientů po chirurgické léčbě se těší absenci recidivy symptomů onemocnění. Jiné mohou vyžadovat přepracování v případech, kdy dekomprese nebyla adekvátně aplikována nebo když k ní došlo náhodněbyly ponechány fragmenty nervové tkáně

Důležité

Metatarzalgie a Mortonův neuromMetatarzální osteochondróza způsobující mikrofraktury zvané „chodítko“ může způsobovat stejné příznaky bolesti. Pokud jsou dlouhodobě podceňovány, vazivová tkáň obklopuje podrážděný nerv a vytváří přerostlý uzlík, který je pak skutečným Mortonovým neuromem.

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby