Ilizarovova metoda je metoda prodlužování, spojování a korekce tvaru kostí, která využívá speciální stabilizátor, zvaný Ilizarovův aparát. Ilizarovova metoda našla uplatnění v léčbě mnoha ortopedických onemocnění, je však zatížena velkým množstvím komplikací. Zjistěte, jak funguje Ilizarovova metoda.

Ilizarovova metodaje metoda prodlužování, spojování a korekce tvaru kostí pomocíIlizarovova aparátu . Jedná se o stabilizátor, který se skládá z kovových kroužků spojených navzájem tyčemi a spojených s kostmi dráty (tzv. Kirschnerovy dráty) a šrouby.

Ilizarovova metoda - aplikace Ilizarovova aparátu

Ilizarovova metoda se používá u mnoha ortopedických onemocnění, jako jsou:

  • vrozený deficit délky kosti, např. vrozený nedostatek poloměru
  • rozdíly mezi délkami kostí končetin
  • deformity chodidla (např. PEC)

Ilizarovova metoda se nejčastěji používá u mladých lidí. Optimální věk je 11-16 let.

  • achondroplázie (trpasličí nanismus)
  • těžké zlomeniny kostí
  • špatně zhojené zlomeniny kostí
  • pozánětlivé nedostatky délky kostí
  • kloubní kontraktury
  • pseudo-rybník
  • kostní defekty po odstranění kostních nádorů

V některých zemích (např. Rusko, Čína) našla Ilizarovova metoda uplatnění také v plastické chirurgii. Používají ho zdraví lidé, kteří si chtějí prodloužit nohy, aby získali centimetry navíc.

Ilizarovova metoda – co to je?

Při léčbě ortopedických onemocnění využil Ilizarov fenomén distrakční osteogeneze, který objevil. Zahrnuje stimulaci tvorby nové kosti v defektu zlomeniny protahováním kostních fragmentů. Prodlužování kostí je doprovázeno také prodloužením okolních měkkých tkání a kůže, svalů, cév a nervů. Distraktivní osteogeneze probíhá v několika fázích:

  • ETAPA I - osteotomie (kortikotomie) - spočívá v podkožním naříznutí nebo zlomenině kosti speciálním způsobem - způsobem, který umožňuje periostu zůstat spojitý (díky kterému je kostzásobený krví a živen). Poté se umístí Ilizarovův aparát – ošetřená kost se provrtá Kirschnerovými dráty a následně se připevní šrouby ke kroužkům. Kroužky jsou umístěny nad a pod místem, kde jsou kosti řezány

V Ilizarovově aparátu se kost prodlužuje v průměru o 1 mm za den

  • STAGE II - distrakce - jedná se o období oddalování kostních úlomků od sebe pomocí aparátu. V dutině mezi úlomky se postupně začíná tvořit nová kostní tkáň a přilehlé kostní tkáně se obnovují.
  • STAGE III - stabilizace - to je období mineralizace nově vytvořené kosti a postupné demontáže aparátu

Struktura stabilizátoru se připravuje individuálně pro každého pacienta s ohledem na stavbu svalů, průběh šlach, nervů a cév

Ilizarovova metoda - důležitá rehabilitace

V procesu léčby hraje velmi důležitou roli rehabilitace, díky které kost zůstává plně funkční. Rehabilitace je nutná před operací, při nošení Ilizarovova aparátu a také po jeho odstranění.

Před nasazením rovnátek byste měli posílit a protáhnout svaly a zlepšit kalcifikaci kostí. Pro tento účel můžete použít:

  • elektroléčba
  • termoterapie (např. lampa sollux)
  • magnetické pole
  • protahovací cvičení.

Ilizarovovu metodu lze použít k prodloužení kostí paží, nohou a prstů a k modelování lebky, čelisti a dolní čelisti.

V časném pooperačním období je nutné posilovat svaly a předcházet kontrakturám. Za tímto účelem mj. izometrická cvičení a dynamická cvičení. Je také nutné stát vzpřímeně a naučit se chodit.

Během období rozptýlení, tj. když se tvoří nová kostní tkáň, se provádějí cvičení ke zlepšení rozsahu pohybu operované končetiny, jako například:

  • cvičení odporu
  • sebeasistovaná cvičení (tj. pacient provádí pohyb jednou končetinou, čímž podporuje pohyb v kloubech druhé končetiny a zároveň zvětšuje její rozsah)
  • protahovací cvičení

V této fázi léčby se také používají ošetření k úlevě od bolesti spojené s prodlužováním kostí, především v oblasti tepelné terapie

V období stabilizace se provádějí především posilovací cvičení

Po sejmutí rovnátek se provádějí izometrická cvičení, synergická cvičení (jedná se o skupinu aktivních pohybových cvičení s maximálním odporem). Lze také aplikovat ošetření z řadyelektroléčba a masáže

Stojí za to vědět

Ilizarovova metoda - komplikace

  • infekce - nejčastěji povrchové kolem implantátů
  • příliš časná kostní rekonstrukce, která znemožňuje její prodloužení
  • kontraktura kloubu
  • poškození cév nebo nervů v důsledku chirurgického zákroku
  • zlomeniny kosti v místě jejího protažení
  • poškození stabilizátoru

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby