Trojúhelník smrti (latinsky: triangulum mortis) - tento termín není populární, přestože trojúhelník smrti najdeme na tváři každého člověka. Činnosti v rámci ní vč Vymačkávání pupínků může mít vážné zdravotní následky, jako je meningitida nebo trombóza kavernózních dutin. Kde je trojúhelník smrti a proč může vést k život ohrožujícím nemocem?

Trojúhelník smrti(latinskytriangulum mortis ), na rozdíl od Bermudského trojúhelníku, je málo známý pojem. Je však vhodné si její existenci uvědomit, protože ji má každý z nás a za nepříznivých okolností může způsobit vážné zdravotní problémy.

Trojúhelník smrti: co to je?

Trojúhelník smrti je definován jako oblast obličeje se specifickou žilní vaskularizací. Základem této struktury je linie táhnoucí se mezi oběma koutky úst, její vrchol zase ohraničuje vrchol nosní pyramidy. Horní ret a větší část nosu se tedy nacházejí v trojúhelníku smrti. První popis trojúhelníku smrti je poměrně dávno, pochází z roku 1852. I když tento koncept není v žádném případě nový termín, o existenci trojúhelníku smrti ví jen málo lidí. To je špatné, protože – ačkoli jde v dnešní době, v době široké dostupnosti antibiotik, o vzácné jevy – hrozba, kterou představuje existence trojúhelníku smrti, je poměrně vážná.

Trojúhelník smrti: jaká jsou rizika?

Lékaři pacientům často doporučují, aby si sami neodstraňovali žádné kožní léze – např. hnisavé pupínky nebo vředy na obličeji. Vymáčknutí negativního pupínku se může zdát lákavé, ale nese to vážné zdravotní riziko.

Hovoříme zde především o riziku infekce takové léze - vymačkávání pupínků podporuje pronikání bakterií do tkání s přerušenou kontinuitou. Ač se to může zdát neuvěřitelné, tato zdánlivě nezávažná kožní infekce může vyústit v život ohrožující onemocnění, která se vyvinou uvnitř lebky, jako je meningitida a mozkové abscesy.

Žíly, které odvádějí krev pryč z oblastitrojúhelník smrti - vč. obličejová žíla, horní a dolní oční žíla nebo úhlová žíla - nakonec se dostanou do kavernózního sinu uvnitř lebky. Právě těmito cévami se může infekce (zpočátku v kůži) šířit a vést k výše uvedeným komplikacím, ale také k trombóze kavernózních dutin. Tyto komplikace mohou být způsobeny tím, že u některých lidí tyto cévy nemají chlopně, takže jakákoliv infekce se může rozšířit do vnitřku lebky mnohem rychleji.

Jak vyléčit pupínky na hlavě?

Léky na pupínky a pupínky

Co je to neuropatické akné?

Trojúhelník smrti a trombózy kavernózních dutin

Trombóza kavernózního sinusu si zaslouží, aby byla při popisu trojúhelníku smrti prodiskutována, protože průběh tohoto onemocnění a symptomy s ním spojené jsou poměrně závažné. Rozvoj tohoto onemocnění může být poměrně rychlý – může trvat i dva nebo někdy i den. U pacientů s trombózou kavernózního sinu se rozvinou místní obličejové symptomy i různé celkové symptomy. Mezi první patří:

  • protruze očních bulv s jejich imobilizací,
  • zraková porucha (způsobená tlakem na optický spoj),
  • rozšířené zorničky s doprovodnou nedostatečnou reakcí na světlo,
  • fotofobie,
  • otoky kolem očních bulv,
  • přecitlivělost obličeje.

Tyto typy poruch jsou spojeny s paralýzou hlavových nervů v průběhu tromboflebitidy kavernózního sinu. V oblasti kavernózního sinu je mnoho hlavových nervů, jako je okulomotorický (III), blokový (IV) a abdukční (VI) nerv, stejně jako dvě ze tří hlavních větví trigeminu (V) nerv, tj. zrakový (V1) a maxilární nerv (V2). Poškození těchto nervů, objevující se při trombóze kavernózního sinusu, vede k výše uvedeným příznakům (např. poruchy pohyblivosti očních bulbů jsou důsledkem obrny okohybných svalů inervovaných hlavovými nervy III, IV a VI poškozenými při nemoc).

Pacienti s trombózou kavernózních sinusů také pociťují celkové příznaky, které zahrnují:

  • nevolnost,
  • zvracení,
  • bolest hlavy,
  • charakteristická horečka (v jejím průběhu dochází k výrazným výkyvům tělesné teploty - období zvýšeného vedra se střídají s obdobími s normální teplotou),
  • zimnice,
  • porucha vědomí

Trombóza kavernózního sinu: léčba

Je zřejmé, že trombóza kavernózních sinusů není triviální entita. Jeho léčba zahrnuje především antibiotika (která se většinou podávají nitrožilně), ale i léky z jiných skupin, jako jsou například antikoagulancia nebo glukokortikosteroidy. Občas může být také nutné podstoupit chirurgickou léčbu, ale chirurgický debridement kavernózního sinu se provádí pouze u pacientů s nejtěžším průběhem trombózy kavernózního sinu.

Analýzou výše uvedeného je pravděpodobně naprosto jasné, že trojúhelník smrti prostě dělá čest svému názvu. Proto stojí za to brát vážně rady lékařů a nerušit žádné kožní změny. Je pravda, že výskyt komplikací vymačkávání kožních lézí ve formě trombózy kavernózních sinusů je tak vzácný, že nejsou k dispozici ani studie o frekvenci takového problému, nicméně … je lepší předcházet než léčit, a proto je nejlepší to nechat být nebo s nimi případně zajít k lékaři.

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si další články od tohoto autora

Kategorie:

ENT