Pachymetrie je typ oftalmologického vyšetření, které měří tloušťku rohovky v jejím středu. Je to velmi důležitý diagnostický test, který by měl být proveden u každého pacienta s diagnózou glaukomu.

Proč jepachymetrieto jetest tloušťky rohovkydůležitý v diagnostice glaukomu? Studie prokázaly, že tloušťka rohovky má významný vliv na výsledky měření nitroočního tlaku. Průměrná centrální tloušťka rohovky zdravého člověka je 540 +/- 30 mikrometrů a většina přístrojů měřících nitrooční tlak je na tuto tloušťku kalibrována. Pokud je pacientova rohovka výrazně tenčí nebo tlustší, měla by být do hodnoty tlaku získané testem zahrnuta vhodná korekce.

Tenčí tloušťka rohovky se často vyskytuje u černochů, pacientů s krátkozrakostí, syndromem suchého oka, degenerací rohovky nebo Downovým syndromem. Je také nižší u lidí s krátkozrakostí, kteří podstoupili laserovou korekci této vady.

Větší tloušťka rohovky se obvykle vyskytuje u lidí žluté rasy, ale může se vyskytnout i u pacientů s dalekozrakostí, cukrovkou a v případě degenerace rohovky nebo jizev. Tlustší rohovka se může objevit i při ranním měření pachymetrie (je to způsobeno dočasným mírným otokem rohovky a tím i zvětšením tloušťky) au nositelů kontaktních čoček. Proto je třeba tyto faktory vzít v úvahu při zkoumání tloušťky rohovky.

Když je nutné provést pachymetrii

Hodnocení centrální tloušťky rohovky je velmi důležité při hodnocení tlaku u pacientů s oční hypertenzí a primárním glaukomem s normálním tlakem. U pacientů s tlustou rohovkou může být měření tlaku nadhodnoceno a pokud se nebere v úvahu centrální tloušťka rohovky, pacient může dostat zbytečnou léčbu snižující tlak. Pokud je rohovka tenká, může být tlak podhodnocen a pacient s glaukomem může dostat nedostatečnou léčbu. Příslušný pozměňovací návrh je přečten z tabulky

Měření tloušťky rohovky je extrémně důležité v diagnostikovaných případech:

  • oční hypertenze - měření tloušťky rohovky umožňuje ověřit diagnózu a určit i vhodnou léčbupředpovědi
  • glaukom s normálním tlakem - ověření diagnózy a stanovení cílové hodnoty tlaku
  • glaukom s vysokým tlakem – zejména v případech špatné odpovědi na léčbu, kvůli možnosti nižší permeability rohovky pro léky
  • v časné diagnostice glaukomu - měření tloušťky rohovky pomáhá při stanovení rizika glaukomu a jeho progrese. Tenká rohovka je prognosticky i prognosticky negativní faktor, koreluje s vyšším rizikem glaukomu u pacienta

Glaukom – co byste o něm měli vědět?

Metody měření tloušťky rohovky

V současné době existují dvě metody měření tloušťky rohovky, z nichž první jetaktilní pachymetrie , prováděná pomocí ultrazvukové taktilní pachymetrie. Test vyžaduje kontakt špičky přístroje s rohovkou pacienta. Vyšetření není bolestivé, protože povrch rohovky je předem znecitlivěn kapkami. Poté se k oku přiblíží hrot, který vypadá trochu jako hrot kuličkového pera. Přístroj provede několik měření centrální tloušťky rohovky, která se poté zprůměrují. Získaný výsledek měření umožňuje odečíst z tabulky a následně provést příslušnou korekci hodnoty nitroočního tlaku. Výhodou této metody je její jednoduchost, dostupnost a relativně nízká cena. Nespornou nevýhodou je kontakt hrotu přístroje s rohovkou, nutnost kapkové anestezie rohovky a chyba měření vyplývající z tlaku hrotu přístroje na rohovku pacienta

Druhá použitá metoda jebezdotyková pachymetrie . Vyšetření se provádí pomocí laserové tomografie rohovky. Test umožňuje změřit tloušťku rohovky v jejím středu a zmapovat tloušťku celé rohovky, dále umožňuje posoudit rohovku na abnormality v její struktuře, jakož i posoudit struktury předního segmentu rohovky. oka, jako je hloubka přední komory a šířka příčného úhlu. Mezi nesporné výhody této metody patří bezkontaktnost omezující možnost infekce a nepříjemných pocitů, vysoká přesnost metody, žádný vliv vyšetřujícího na přesnost vyšetření a možnost současného tomografického hodnocení celého předního segmentu oka. Nevýhodou metody je její dostupnost pouze ve vysoce specializovaných glaukomových ambulancích

Vezměte prosím na vědomí, že obě metody nejsou při použití obou metod zaměnitelné. Výsledky získané s oběma typy přístrojů jsou korelované, ale jsou mezi nimi rozdíly. Korekce výšky nitroočního tlaku musí být provedena podle korekcívypočítané pro danou metodu měření.

O autoroviBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista na oční choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladatelka centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu zeleného zákalu - to bylo i předmětem její doktorské práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010, Dr.med.Polaczek-Krupa sbírá zkušenosti již 22 let, od svého nástupu na Oční kliniku hl. CMKP ve Varšavě, se kterým byla remizována v letech 1994-2014. V tomto období získala dva stupně specializace oftalmologie a titul doktor lékařských věd.V letech 2002-2016 pracovala v Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala lékařské znalosti a zkušenosti konzultací pacientů z celého Polska i ze zahraničí Centrum postgraduálního lékařského vzdělávání je lektorem kurzů a školení pro lékaře specializující se na oftalmologii a primární zdravotní péči, je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen Polské oftalmologické společnosti (PTO) a Evropské společnosti glaukomu (EGS).

Glaukom

Glaukom se vyvíjí pomalu, často asymptomaticky. Glaukom je většinou odhalen náhodně, při očním vyšetření u oftalmologa nebo při výběru brýlí. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a jak rozpoznat první příznaky zeleného zákalu? Poslechněte si našeho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primářka oftalmologického oddělení Klinické nemocnice W. Orłowski ve Varšavě

Kategorie:

Onemocnění očí a poruchy zraku