Anti-CCP protilátky, neboli anti-citrulinové protilátky, jsou skupinou autoprotilátek produkovaných proti peptidům obsahujícím aminokyselinu L-citrulin. Anti-CCP protilátky jsou vysoce specifickým markerem v diagnostice revmatoidní artritidy a mohou se objevit i několik let před prvními příznaky onemocnění. Kdy testovat a jak interpretovat výsledky testu na protilátky proti CCP? Jaká je cena testu?

Anti-CCP protilátky neboli anti-citrulinové protilátky jsou skupinou autoprotilátek produkovaných proti peptidům obsahujícím aminokyselinu L-citrulin

Citrulinové peptidy jsou produkovány jako výsledek specifické modifikace proteinů (citrulin), která zahrnuje přeměnu aminokyseliny L-argininu na jinou aminokyselinu L-citrulin. Citrulinace je katalyzována peptidylarginin deaminázou v přítomnosti vysoké koncentrace vápenatých iontů

Tento proces probíhá mimo jiné fyziologicky. během buněčné diferenciace, ale může se také zvýšit s poškozením tkáně a zánětem. V důsledku poškození tkáně jsou uvolněné buněčné proteiny, např. fibrin, citrulinovány.

Takto upravené proteiny získávají antigenní vlastnosti a mohou aktivovat imunitní systém k produkci anti-CCP (anti-CCP) protilátek různých tříd.

Protilátky proti CCP mohou vytvářet imunitní komplexy s tkáňovými proteiny, které následně aktivují imunitní systém a způsobují lokální a systémovou zánětlivou reakci. Důsledkem toho může být vznik autoimunitního onemocnění, jako je revmatoidní artritida.

Anti-CCP protilátky - indikace pro test

Indikací pro test anti-CCP protilátek (velmi často spolu s revmatoidním faktorem) je podezření na revmatické onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Příznaky, které mohou naznačovat proces onemocnění, zahrnují:

  • bolest a otoky kloubů
  • ranní ztuhlost kloubů, která během dne přejde
  • horečka
  • chronická únava

Specifičnost anti-CCP protilátek v diagnostice revmatoidní artritidy je velmi vysoká a dosahuje 95–98 %. Tak vysoká specificita anti-CCP protilátek také umožňuje jejich použití při diferenciacirevmatoidní artritida s jinými revmatickými chorobami.

Proto podle klasifikačních kritérií zveřejněných v roce 2010 Evropskou ligou proti revmatismu (EULAR) a American College of Rheumatology (ACR) zahrnují sérologická kritéria pro diagnózu revmatoidní artritidy kromě přítomnosti revmatoidního faktoru, anti-CCP protilátky.

Protilátky proti CCP se mohou objevit mnoho let předtím, než se objeví první příznaky onemocnění. Anti-CCP protilátky se nacházejí přibližně u 60-70 % lidí v raných stádiích revmatoidní artritidy.

Anti-CCP protilátky jsou také uznávaným markerem aktivity onemocnění a závažnosti zánětlivých změn v tkáních kloubů. Kromě toho jsou u pacientů s revmatoidní artritidou nezávislým nepříznivým markerem eroze a progresivní destrukce kloubu.

Přestože jsou protilátky anti-CCP vysoce specifické pro revmatoidní artritidu, mohou být přítomny i u jiných revmatických onemocnění:

  • u 44 % pacientů s palindromickým revmatismem
  • u 9 % pacientů se systémovým lupusem
  • u 8 % pacientů s psoriatickou artritidou
  • u 5 % pacientů se Sjögrenovým syndromem, juvenilní idiopatickou artritidou

a také asi u 2 % zdravých lidí.

Anti-CCP protilátky nelze použít k monitorování aktivity onemocnění, protože mají tendenci zůstávat v těle déle, dokonce i během remise onemocnění.

Anti-CCP protilátky - cena

Cena testu anti-CCP protilátek, včetně tříd IgG a IgA, je asi 60 PLN.

Anti-CCP protilátky – jaký je test?

Test hladiny anti-CCP protilátek se provádí z krve odebrané z ohybu lokte.

Nejčastěji používanými metodami pro hodnocení anti-CCP protilátek jsou kvantitativní enzymatická imunoanalýza (ELISA, MEIA), imunofluorenzymová (FEIA) nebo imunochemiluminiscenční (ECLIA) metoda

V současné době se používají testy druhé a třetí generace, které mají vyšší senzitivitu a specificitu než testy první generace (senzitivita 60-70 % a specificita kolem 98 %)

Používají vysoce purifikované syntetické citrulinové peptidy, které zvýšily citlivost těchto testů na 80 % s podobnou specifitou jako v testech první generace. V testech první generace byly použity molekuly filagrinu vložené do cyklického peptidu.

  • REUMATICKÝ PROFIL - testy k odhalení revmatických onemocnění
  • Antistreptolysin(ASO) - test, který sleduje streptokoky a revmatická onemocnění
  • Revmatolog: Co dělá revmatolog?

Anti-CCP protilátky - norma, výsledky

Referenční hodnoty pro protilátky anti-CCP jsou závislé na použité laboratorní metodě. Obvykle je pod 5 RU / ml, kde RU znamená relativní jednotky. Výsledek lze také vyjádřit v U / ml.

Pozitivní výsledek nemusí vždy potvrdit a negativní výsledek onemocnění vylučuje. Výsledek testu by proto neměl být interpretován izolovaně od klinického obrazu a jiných diagnostických testů.

Věk a pohlaví neovlivňují hladinu anti-CCP protilátek u pacientů s revmatoidní artritidou. Ukázalo se však, že koncentrace anti-CCP protilátek je mnohem vyšší u aktivně kuřáků.

Pokud jste pozitivní na anti-CCP (a pozitivní na revmatoidní faktor), pravděpodobně máte revmatoidní artritidu. Studie navíc ukázaly, že šance na rozvoj onemocnění do 5 let u zdravých lidí s přítomností anti-CCP protilátek je 69 %.

Negativní na anti-CCP protilátky (a negativní na revmatoidní faktor) může znamenat nízkou pravděpodobnost onemocnění, ale nevylučuje ho. Odhaduje se, že asi 20 % lidí s revmatoidní artritidou je séronegativních.

Stojí za to vědět

Anti-CCP protilátky – historie objevu

V roce 1964 Nienhuis a jeho tým objevili přítomnost protilátek proti perinukleárnímu faktoru (APF) u pacientů s revmatoidní artritidou. Poté, v roce 1979, byla popsána přítomnost anti-keratinových protilátek (AKA).

V následujících letech byly detekovány další skupiny protilátek: anti-fylegrin a anti-Sa. Následné studie ukázaly, že všechny tyto protilátky mají společnou afinitu k peptidům obsahujícím L-citrulin. Proto dostaly souhrnný název anti-CCP protilátky. Další citrulinové peptidy popsané v literatuře jsou:

  • fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
  • α-enolasa (citrulinovaná α-enolasa 1- CEP-1 / Eno5-21 peptid)
  • kolagen typu II C1 (citC1III)
  • filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
  • vimentyny 2-17 (Vim2-17) a Vim60-75

RA může postihnout i mladé lidi!

Reference

  1. Neogi T. a kol. Metodická zpráva 2. fáze. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582-2591.
  2. Jura-PółtorakA. a Olczyk Diagnostyka K. Diagnostika a hodnocení aktivity revmatoidní artritidy. laboratorní diagnostika Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
  3. Saigal R. et al. Séroprevalence anti-citrulinovaných proteinových protilátek (ACPA) u pacientů s revmatickými onemocněními jinými než revmatoidní artritida. J Assoc Physicians Indie. 2022, 66, 4, 26–28.
  4. Základy imunologie pro revmatology. Edited by Maśliński W. a Kontny E. Vydavatel Národního ústavu geriatrie, revmatologie a rehabilitace prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varšava 2022.
  5. Polińska B et al. Markery časného stadia revmatoidní artritidy. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulární bioložka, laboratorní diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaProfesí biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10letou praxí v laboratorních pracích. Absolvent Vysoké školy molekulární medicíny a člen Polské společnosti humánní genetiky Vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Klinice hematologie, onkologie a vnitřních nemocí Lékařské univerzity ve Varšavě. Titul doktora lékařských věd v oboru lékařská biologie obhájila na 1. lékařské fakultě Lékařské univerzity ve Varšavě. Autor mnoha vědeckých a populárně vědeckých prací z oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede obsahové oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem nutričních specialistů CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních, v časopisech a na webových stránkách. Zajímá se zejména o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.

Kategorie:

Výzkum