Syndrom krčního žebra (Naffzigerův syndrom) je důsledkem přítomnosti dalšího, více či méně vyvinutého žebra v oblasti krku. Jde o zvláštní a nejčastější případ tzv syndrom hrudního vývodu. Podívejte se, co se projevuje u syndromu krčního žebra a jak jej léčit.

Syndrom krčního žebra , také známý jakoNaffzigerův syndrom , je velmi vzácný komplex příznaků (postihuje cca 1 % populace), která spočívá v přítomnosti patologických neurologických a cévních příznaků – arteriálních a žilních – na horních končetinách. Tyto příznaky jsou způsobeny tlakem na brachiální plexus, podklíčkové a axilární tepny a podklíčkové žíly v oblasti jejich průběhu v hrudním otvoru mezi krční páteří a podpaží.

Syndrom krčního žebra: Příčiny

Syndrom krčního žebra je speciálním případem syndromu thoracic outlet syndromu (TOS) - je příkladem příčiny vrozeného TOS. Jde o neobvyklou vývojovou vadu spočívající v přítomnosti kostního výběžku, tzv přídavné žebro v místě, kde by nemělo být - kolem krku, konkrétně u 7. krčního obratle. Může probíhat například od krku k prvnímu žebru. "Extra" krční žebro může mít různou délku - může být plně vyvinuto a připojit se k prvnímu žebru, aby vytvořilo kost nebo rudimentární celek. Může být také tvrdý (kost) nebo pružnější (vláknitý).

Syndrom krčního žebra může mít také získané příčiny

Mezi příčiny získaného syndromu hrudního vývodu patří:

  • notoricky známé udržování nesprávného držení těla, při kterém je ramenní pletenec snížen; to způsobí, že hlava je příliš protažená dopředu a lopatka protažená (protažená nahoru);
  • trauma;
  • opakované opakování určitých pohybů s použitím nadměrné síly v horních končetinách, typické např. pro kulturisty nebo osoby vykonávající monotónní těžkou práci (horníci), způsobuje hypertrofii svalů pletence ramenního - tyto svaly mohou utlačovat nervy popř. plavidla;
  • stres;
  • u žen - velmi hojná prsa, implantace prsních implantátů nebo mastektomie;
  • sternotomie (disekce hrudní kosti pro přístup k srdci během srdeční operace).

Příznaky syndromu krčního žebra

Krční žebro může tlačit na brachiální plexus (tedy síť nervových vláken, která probíhají z míchy přes krk a podpaží až do nadloktí), nebo na podklíčkovou tepnu, podklíčkovou žílu, popř. axilární-klavikulární žíla. a tím způsobit neuropatické příznaky. Komprese extra kostí může způsobit řadu onemocnění, jako například:

  • bolest v krku, rameni, horní končetině;
  • bolest v oblasti, kde je navíc žebro;
  • parestézie;
  • svalová atrofie nebo paréza svalů inervovaných nervy vycházejícími z brachiálního plexu;
  • hypoestézie;
  • potíže při provádění pohybů končetinou, na které je kostnatý výběžek;
  • otok a modřiny této končetiny, častější v noci, ráno (pozice, kterou zaujímáme během spánku, může zesilovat příznaky);
  • trombóza v žilách stlačených žebrem;
  • aneuryzmata podklíčkové tepny;
  • bolesti hlavy;
  • oslabení podání ruky, vypadávání předmětů z rukou;
  • Raynaudův fenomén - náhlé otlaky končetin, zvláště v zimě a při vysoké vlhkosti vzduchu, se zvyšující se bolestí prstů;
  • bolest při zvedání rukou nahoru nebo boční abdukci - bolest vyzařuje podél mediální části paže a předloktí do 4. a 5. prstu
Stojí za to vědět

90 procent v případech přítomnost dalšího žebra nezpůsobuje žádné příznaky. Na rentgenu se někdy „objeví“ náhodou. Náhlé přibírání na váze nebo začátek intenzivního tréninku např. v posilovně však může způsobit takovou změnu polohy pletence ramenního, že slepé střevo začne „rušit“ – vyvíjet tlak např. na nerv nebo cévu.

Diagnostika a léčba syndromu krčního žebra

Při podezření na syndrom krčního žebra lékař nejprve objedná diagnostická vyšetření, jako jsou: RTG krku a hrudníku, ultrazvuk, elektromyografie (vyšetření elektrické aktivity svalů a periferních nervů), flebografie (vyšetření spočívající ve zobrazení lumen žíly).na RTG snímku po předchozím podání kontrastní látky). Pacient by měl být vyšetřen ortopedem, neurochirurgem, cévním chirurgem, případně kardiochirurgem a hrudním chirurgem. Léčba Naffzigerova syndromu je v zásadě jedna – jde o chirurgický výkon, při kterém se odstraní struktury, které stlačují cévy a nervy z transaxilárního nebo supraklavikulárního přístupu. Záleží však na velikosti abnormálního procesu. Pokud je velký, často se musí odstranit spolu s prvním žebrem. Pokud je extra žebro krátké a nevyvinuté, může být zmenšenok fyzioterapii a rehabilitačním procedurám. Jsou navrženy tak, aby zvedly ramenní pletenec.

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby