Reziduální nemoc (neboli minimální reziduální nemoc MRD) je zjednodušeně řečeno vše, co zůstává v těle po léčbě rakoviny v první fázi. Většina zhoubných nádorů je odstraněna chirurgicky, chemoterapií nebo radioterapií. Stává se, že se v těle vyskytují tzv "Zbytky" (např. v kostní dřeni nebo lymfatických uzlinách), které mohou časem vést k opakování onemocnění.

Detekcereziduální nemocije jedním z nejdůležitějších prognostických ukazatelů při hodnocení průběhu léčby a rizika recidivy onemocnění u akutníchleukémií. Pravidelné kontroly kostní dřeně umožňují včasnější odhalení recidivy onemocnění. Při detekciMRDtzv průtoková cytometrie. Tato technika umožňuje popis populace buněk na základě např. jejich velikosti nebo zrnitosti a stanovení úrovně jejich exprese na základě intenzity fluorescenceKlasické diagnostické metody (např. pod mikroskopem) neumožňují poskytnout úplný obraz o MMR. V případě leukémie je situace obzvláště obtížná, protože buňky podobné těm, které způsobují reziduální onemocnění, se nacházejí i ve zdravé kostní dřeni. Mluvím o tzv prekurzorové buňky, ze kterých se v pozdější fázi tvoří různé typy krvinek. Ve zdravé kostní dřeni se prekurzorové buňky nacházejí v malém množství. Pokud je však taková buňka ovlivněna nepříznivým impulsem, může se stát maligní a způsobit leukémii.

Minimální reziduální nemoc – hrozby

Když se maligní buňky začnou dělit, přerostou. Začnou se množit a ubírají prostor zdravým krvinkám. Pokud je jich více než 25 procent. ze všech buněk lze hovořit o leukémii. Toto číslo by se mělo co nejdříve snížit na méně než 5 procent. Stále však není známo, zda mezi těmito 5 procenty. zůstanou jen zdravé buňky, nebo také leukemické buňky. V této fázi lze mluvit o zbytkové nemoci.

Minimální reziduální onemocnění - profylaxe

U MRD je velmi důležité onemocnění monitorovat – k tomu je odebrána dřeň, udržována v tekutém stavu, zdravotně nezávadné buňky jsou odstředěny a zbytek testován. Monitorování reziduálních onemocněnízaveden do klinické praxe v mnoha západních zemích, jako je Německo, Nizozemsko nebo Itálie (v Polsku je tato studie stále příliš nákladná). Na základě jejich výsledků se rozhoduje o další léčbě.

Minimální zbytková nemoc - léčba

Za účelem odstranění MRD se v léčbě po kroku indukce remise používá fáze konsolidace remise. Zahrnuje použití cytostatických léků ve vysokých dávkách. V této fázi je důležité pacienta dobře chránit před komplikacemi.

Kategorie: