Monocytóza je zvýšení hladiny monocytů v periferní krvi. Monocyty jsou buňky, které patří do populace leukocytů nebo takzvaných bílých krvinek, takže zvýšení počtu monocytů v krvi je spojeno především s infekcemi a jinými chorobnými stavy. Jaké jsou příznaky monocytózy? Je monocytóza nebezpečná?
Monocytózaje stav, kdy pozorujeme zvýšení hladiny monocytů v krevním obrazu v obraze periferní krve. Monocyty tvoří asi 3–8 % celkové populace leukocytů v periferní krvi a jsou největší svého druhu. Po zrání se monocyty dostanou do tkání a poté se přemění na makrofágy.
Některé monocyty mají vlastnosti kmenových buněk, což znamená, že se mohou diferencovat na jiné typy buněk
Monocyty se tvoří hlavně v kostní dřeni. Z kostní dřeně se dostávají do periferní krve, kde zůstávají několik dní, odkud mají schopnost dostat se do zánětlivých míst v těle
Monocyty produkují různé sloučeniny, které jsou součástí imunitního systému, jako jsou interferon, leukotrieny a interleukiny.
Co však může být způsobeno nadbytkem monocytů v periferní krvi a jaké jsou jeho důvody?
Monocytóza: příčiny
Příčiny monocytózy lze zhruba klasifikovat jako mírné nebo závažné
Vzhledem k tomu, že monocyty hrají důležitou roli v imunitním systému a jsou fagocyty, tedy buňkami, které mají schopnost čistit krev mimo jiné od bakterií, dojde ke zvýšení jejich produkce u různých bakteriálních, virových , plísňové nebo protozoální infekce a ve fázi zotavení, která bezprostředně následuje po těchto infekcích, kdy tělo intenzivně zvyšuje produkci monocytů, které byly "spotřebovány" během onemocnění
Monocytóza se také vyskytuje ve stavech jako:
- autoimunitní onemocnění, například systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, zánětlivá onemocnění střev
- hematologická onemocnění: Hodgkinův lymfom, akutní a chronická myelomonocytární leukémie, myeloproliferativní novotvary, mnohočetný myelom, Waldenströmova makroglobulinémie, hemolytická anémie, imunitní trombocytopenie
- sarkoidóza
- stav po splenektomii (odstranění sleziny)
- nemoci ze střádání
- stav po steroidní terapii
- cirhóza jater
- regenerace kostní dřeně po radioterapii nebo chemoterapii
- použití rekombinantních lidských růstových faktorů
- těhotenství
Monocytóza se často objevuje po infekčních onemocněních, kdy dochází k intenzivní obnově leukocytů po infekci
Monocytóza: diagnostika
Jak víte, monocyty jsou buňky periferní krve, takže jejich počet lze určit pomocí kompletního krevního obrazu a přesněji stěru. Nejčastěji se automatické stěry provádějí pomocí strojů, což je nejrychlejší metoda.
Krevní nátěr: normy a interpretace
Monocyty (MONO) - role, norma, nadbytek a nedostatek
Občas nás však mohou zmást automatické stěry, protože monocyty mohou být přístrojem zaměněny s neutrofily, což povede k nesprávné diagnóze monocytózy.
V takových případech by měl být výsledek konfrontován s ručním rozmazáním. Tento výzkum však vyžaduje velké množství zkušeností a dovedností.
Je monocytóza nebezpečná?
Každá odchylka v laboratorních testech v nás může vyvolat úzkost. Je však třeba mít na paměti, že někdy nesprávný morfologický výsledek vyplývá z chyby, ke které došlo během diagnózy, takže když zjistíme monocytózu, je třeba test nejprve zopakovat.
Vždy musíme brát v úvahu celkový obraz pacienta, to znamená, že i když monocytózu potvrdíme v následných testech a náš pacient nevykazuje žádné klinické příznaky a cítí se dobře, nemusíme se obávat to.
Nejdůležitější je mít na paměti, že neléčíme výsledky, ale pacienta.
Pokud nás však kromě potvrzené monocytózy znepokojuje i něco v anamnéze nebo fyzikálním vyšetření, měla by být diagnóza rozšířena a pacient by měl být odeslán k příslušnému specialistovi
Jak vidíte, v diagnostickém procesu monocytózy je velmi důležité shromáždit podrobný a spolehlivý rozhovor s pacientem.
Příčin monocytózy může být mnoho, ale vždy musíme nejprve vyloučit ty nejběžnější a „nejneškodnější“.
Teprve potom přemýšlíme o závažnějších příčinách monocytózy.
Každý se neustále obává rakoviny, v případě monocytózy myslíme především na chronickou myelomonocytární leukémii.
Toto onemocnění má chronickou monocytózu déle než tři měsíce, zatímco jiné možné příčiny monocytózy byly vyloučeny.
Kromě tohomůžeme pozorovat neutropenii nebo neutrofilii, anémii, někdy trombocytopenii, abnormality kostní dřeně a cytogenetických a molekulárních testů a také přítomnost tekutin v tělních dutinách
Do popředí se však dostávají klinické příznaky, jako například:
- slabost
- hubnutí
- nízká horečka
- noční pocení
- tachykardie
- náchylnější k infekcím a prodlouženému krvácení
- změny pleti
- zvětšené lymfatické uzliny
- zvětšená játra
- zvětšená slezina
Jak tedy vidíme, při hodnocení pacienta by měl být vždy brán v úvahu celkový klinický obraz, protože jednorázová odchylka v laboratorních testech nic neprokazuje