Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je na třetím místě mezi příčinami úmrtí, po kardiovaskulárních onemocněních a rakovině. Jaké jsou příčiny a příznaky CHOPN? Jaká je léčba? O CHOPN hovoříme s prof. Andrzej M. Fal, přednosta Kliniky vnitřních nemocí a alergologie Ústřední klinické nemocnice Ministerstva vnitra ve Varšavě

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)ze všech „vražedných“ nemocí vykazuje nejviditelnější vzestupný trend. Západní země jsou z hlediska výskytu na prvním místě. Mluvíme s prof. Andrzej M. Fal, přednosta Kliniky vnitřních nemocí a alergologie Ústřední klinické nemocnice Ministerstva vnitra ve Varšavě

  • Máme co do činění s epidemií?

Prof. Andrzej M. Fal: To, co je dnes známo o epidemiologickém stavu CHOPN, je jen špičkou ledovce. Ve většině případů je onemocnění jednoduše nediagnostikováno, nediagnostikováno a v důsledku toho není léčeno. Odhaduje se, že CHOPN trpí přes 2 miliony Poláků. S přihlédnutím ke skutečnosti, že Národní zdravotní fond eviduje ročně pouze 600 000 ambulantních konzultací s CHOPN, vypadá problematika diagnostiky a léčby CHOPN obzvláště dramaticky. Ročně jde o přes 62 000 hospitalizací z důvodu exacerbace onemocnění. V důsledku toho jsou výdaje na ambulantní léčbu srovnávány s výdaji na léčbu v nemocnici v poměru 1:3,5. Bohužel v Polsku je také vysoká úmrtnost, na CHOPN ročně zemře 15 tisíc lidí.

  • Co je PoChP?

A.M.F .: Chronické, progresivní, nevyléčitelné onemocnění plic, omezující proudění vzduchu v dýchacím traktu, nevratně ničí plicní tkáň. Po léta je asymptomatická nebo mírně symptomatická. Vleklý zánětlivý proces v plicích vede k respiračnímu selhání, oslabuje sílu a často vede k vyloučení z profesního a společenského života, také k trvalé invaliditě s trvalým snížením kvality života. Navíc by CHOPN měla být léčena jako systémové onemocnění. Výzkumy ukazují, že CHOPN zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice, osteoporózy, vysokého krevního tlaku a mnoha dalších onemocnění. Je třeba si uvědomit, že se vždy jedná o zpětnou vazbu -Choroby přidružené k CHOPN ji zhoršují. Také zvyšuje náchylnost k infekcím dýchacích cest.

  • Pouze 3 % respondentů umí říct, co je CHOPN.

A.M.F .: Toto je největší problém včasné prevence – zastavení nemocnosti. A nejen v Polsku. Deficit znalostí o chronické obstrukční plicní nemoci je pozorován všude.

  • Kolik stojí ošetření?

A.M.F .: Na léčbu CHOPN se ročně vydá asi 165 milionů PLN, z toho až 125 milionů PLN na hospitalizaci, tedy nejdražší zdravotní službu. Na druhou stranu na ambulantní péči (specialisté, rodinní lékaři), která by měla být hlavním článkem péče o pacienty s CHOPN, jde pouze 34 milionů PLN. To je případ Polska. Na rozdíl od zemí Evropské unie, kde jsou výdaje na ambulantní péči včetně edukace, farmakoterapie a rehabilitace nejefektivnější z hlediska kvality života pacienta, systému veřejného zdraví a veřejných financí. Funguje a v praxi se osvědčuje. Částky, které nezaznamenáváme, jsou nepřímé náklady – výdaje související s absencí, dávky, důchody atd. V Polsku vynakládá Fond sociálního pojištění na tento účel více než 230 milionů PLN pouze v souvislosti s CHOPN. Pokud zůstane přístup k léčbě CHOPN i jejímu financování nezměněn, bude obtížné výrazně zlepšit zdravotní ukazatele.

  • Co je hlavní příčinou CHOPN?

A.M.F .: Tabákový kouř. Jak ukazují všechny studie, je hlavním viníkem CHOPN. V diagnostikovaných případech je 80 procent pacientů, kteří kouří.

Pouze okamžité snížení expozice spouštěcím faktorům, včetně zejména odvykání kouření, a zároveň zavedení správné léčby, jsou schopny zpomalit proces destrukce zahájený v dýchacím systému

Studie také ukazují, že přibližně u 50 procent kuřáků dojde k nevratnému omezení proudění vzduchu v plicích au 10–20 procent. existují klinicky významné příznaky CHOPN. Další rizikové faktory, které přitahují pozornost, jsou znečištění ovzduší, které je běžné, a pracovní faktory často související se specifičností pracoviště. V zemích, kde se organické zbytky spalují v pecích, je tato expozice klíčovým rizikovým faktorem pro rozvoj CHOPN. Jako u všech chronických onemocnění hraje nepochybně roli genetická predispozice. Samozřejmě nejčastěji jinakTyto faktory společně zvyšují riziko rozvoje CHOPN. To však nic nemění na faktu, že největší hrozbou je tabákový kouř.

  • Jaké jsou první příznaky chronické obstrukční plicní nemoci?

A.M.F .: Dušnost, dušnost, každodenní ranní kašel, často s vykašláváním sputa, znatelné dýchací potíže, např. při lezení do schodů, potíže s udržením tempa s doprovázející osobou, kdy to nebyl problém až do nedávné doby. Takové a podobné příznaky se bohužel většinou podceňují, přehlížejí a k lékaři se jde, až když to všechno začne být opravdu nepříjemné a naruší normální životosprávu. Bohužel se většinou pak ukáže, že nemoc už udělala v dýchacích cestách nevratné změny. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na zastavení rozvoje onemocnění a snížení počtu exacerbací, které nejvíce ovlivňují kvalitu života pacientů a zhoršují jejich zdravotní stav. CHOPN se začíná klinicky projevovat nejčastěji u lidí nad 40 let.

  • Jak se CHOPN léčí?

A.M.F .: Klíčem je skoncovat se závislostí. Teprve pak nastupuje role drog. V současné době je farmakoterapie založena na dvou skupinách léků rozšiřujících dýchací cesty (bronchi). V poslední době byly v obou skupinách zavedeny nové preparáty, jde o významný pokrok, který dává lékařům větší výběr terapie, zejména proto, že některé z těchto preparátů lze užívat jednou denně a jiné dvakrát denně. Jeden z preparátů ze skupiny cholinolytik se dostal do úhradových seznamů, druhý čeká ve frontě - je v jednání. To je velmi dobrá zpráva pro pacienty i lékaře a doufám, že i dobrá prognóza pro postupné zvyšování dostupnosti moderních terapií chronické obstrukční plicní nemoci v rámci úhrady

  • Léky se podávají převážně inhalačně, přímo do průdušek

A.M.F .: Lékař by měl pacienta naučit správné používání inhalátoru a následně si jej v praxi ověřit při každé návštěvě. Bohužel mnoho pacientů, stejně jako mnoho lékařů, neocení použití správné inhalační techniky v celkové terapii. Výzkumy ukazují, že až 50 procent. pacienti používají inhalátory nesprávně. To znamená, že pouze zlomek dávky se dostane na místo určení, kterým jsou plíce. Jde o to, že s rostoucím výskytem CHOPN a jejími vážnými zdravotními a veřejnými zdravotními dopady by se nemělo plýtvat ničím, co by mohlo pomoci v boji proti této nemoci obecně.

Důležité

Jak správně používat inhalátor

Záleží na typu inhalátoru. Nastavte tlakový náustek do polohy „náustek dolů“, podepřete ho palcem a položte ukazováček (nebo prostředníček) na nádobku s lékem. Inhalátorem intenzivně protřepáváme po dobu 5 sekund. Sedněte si nebo stůjte a zakloňte hlavu mírně dozadu. Chvíli klidně dýcháme, dlouze se nadechneme, vložíme si náústek inhalátoru do úst, pomalu a zhluboka se nadechneme a přitom prstem stiskneme nádobku na léky. Vzduch držíme 10 sekund a pomalu vypouštíme. Instruktážní videa ukazující, jak používat různé inhalátory na: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Dýchací systém