Ekzémy bérců jsou nejčastěji způsobeny komplikacemi žilní nedostatečnosti, které se vyskytují u lidí s poruchou žilního oběhu na dolních končetinách. Odtud jeho druhé jméno – varikózní ekzém. Jaké jsou příznaky ekzému na nohou a jak se léčí?

Ekzém zkroucených nohouse obvykle vyskytuje u dospělých ve věku 50 let. Je častější u žen. Onemocnění mohou provázet také bércové vředy na nohou.

Ekzém dolních končetin – příčiny

Ekzém nohou je považován za nejzávažnější komplikaci chronické žilní nedostatečnosti.

Chronická žilní nedostatečnost je nyní považována za civilizační chorobu, protože, jak výzkumy ukazují, tento problém postihuje každého druhého dospělého Poláka a až 80 % pacientů nikdy nezačalo léčbu.

Pod heslemchronická žilní insuficience (CVI)nebo jinakChronické žilní onemocnění (CVD)byste měli rozumět všem poruchám správné fungování žil (s výjimkou trombózy, embolie a poranění žil). Podstatou onemocnění jsou poruchy žilního návratu způsobující stázu krve a žilní hypertenzi v hlavních žilách a mikrocirkulaci

Pojem CVI pokrývá všechna onemocnění související s žilním systémem dolních končetin, od drobných kožních lézí, přes insuficienci povrchového systému až po pokročilé formy hluboké žilní nedostatečnosti.

Žilní onemocnění zaujímají 3. místo na světě co do rozsahu výskytu a nákladů na jejich léčbu. Nedávná studie (přes 40 000 lidí) ukazuje, že 47 % žen a 37 % mužů má příznaky chronické žilní nedostatečnosti. 48 % si stěžovalo na křečové žíly, 27 % mělo teleangiektázie, tj. trvale dilatované drobné intradermální, podkožní žilní pleteně a kapiláry. Edém byl pozorován u 11 % pacientů a kožní léze u 10 %.

Všechny tyto změny přispívají ke vzniku ekzému na nohou, protože přispívají k oběhovým problémům v nohách.

Ekzém dolních končetin může být primární, tj. může se objevit v souvislosti se stagnací krve v důsledku žilní nedostatečnosti, hypoxie nebo uvolňování zánětlivých faktorů neimunologickou cestou.

Mikrotrauma, poranění a bakteriální infekce mohou být také faktory přispívající ke vzniku ekzému na nohou. Kolem zánětlivých změn můževýskyt vředů v důsledku používání mastí ke zmírnění příznaků ekzému. Obvykle se jedná o efekt tzv sekundární alergie.

Ekzém dolních končetin - příznaky

Jak název napovídá, ekzém se objevuje na bércích a obvykle postihuje vnitřní stranu nohy, kde je kůže jemnější než na vnější straně.

Léze se mohou objevit na jedné nebo obou nohách. Nemocná kůže je jasně oddělena od zdravé kůže.

Pokud ekzém na nohou přetrvává po dlouhou dobu, mohou se v důsledku kontaktu kontaktních alergenů do oběhu objevit generalizované krví přenosné alergické reakce

Generalizované šíření takových lézí má charakter jemně hrudkovité vyrážky, někdy splývající a akutně zánětlivé. Mohou se rozšířit na obličej, trup a horní končetiny.

Kožní léze jsou poměrně často doprovázeny nepříjemným svěděním, v případě exacerbace onemocnění i pálením a bolestí

U některých pacientů se vyvinou mokvající léze, které jsou velmi často vystaveny bakteriální superinfekci a lišejníkům. Poté jsou na kůži patrné charakteristické žluté strupy. Zpočátku jsou vlhké, ale časem uschnou.

Ekzém dolních končetin – diagnóza

Před zahájením léčby ekzému na nohou musí lékař provést tzv. diferenciální diagnostika, tedy k vyloučení chronické mykózy kůže a exsudativní psoriázy. To je velmi důležité, protože všechny tyto stavy mají podobné příznaky.

Abychom měli jistotu, že pacient trpí ekzémem na nohou, provádí se mykologické vyšetření, které prokáže přítomnost plísně v kožních lézích. Pokud jsou testy negativní a nejsou nalezeny žádné plísně, je nasazena vhodná léčba.

Ekzém dolních končetin - léčba

U lidí s ekzémem na nohou se používají léky zlepšující krevní oběh v dolních končetinách a antialergické léky. Toto je léčba nazývaná obecná léčba.

Lokální léčba závisí na pokročilosti a intenzitě změn. V období exacerbace onemocnění se používají obklady z přípravků obsahujících tanin. Terapie je navržena tak, aby obsahovala exsudát.

Jakmile je exsudát pod kontrolou, doporučují se spreje, masti a krémy obsahující steroidy. V subakutním období ekzému nohou se doporučuje upravit antihistaminika

V případě chronického ekzému nohou se používají masti a pasty (např. zinková pasta) k ochraně kůže před dráždivým účinkem exsudátu z vředu a macerace kůže

Někdy se používají i slabé kortikosteroidy

Fungují také zábaly z kyseliny borité nebo sodyvyčištěno.

O autoroviAnna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Ocenění „Zlatý OTIS“ Trust Award v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných, dvakrát „Křišťálové pero“ v celostátní soutěži novinářů podporujících zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích „Zdravotnický novinář roku“ pořádaných Polským svazem Novináři pro zdraví.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Kardiologie