Chronická žilní nedostatečnost je stav vyplývající ze stagnace krve v žilním systému dolních končetin. Může vést ke vzniku žilních metliček, křečových žil, otoku, změně barvy, zatvrdnutí a zánětu v kůži a v nejzávažnější formě žilní ulcerace. Jakékoli příznaky vyplývající z problémů se žilami by se proto neměly brát na lehkou váhu. Dobrou zprávou je, že existují způsoby, jak se vyhnout a léčit žilní nedostatečnost.

Chronická žilní insuficience(CVI, chronické žilní onemocnění, CVD,chronická žilní insuficience , CVI) je onemocnění, které postihuje téměř polovinu žen v Polsku a přibližně 37 procent. muži. Pokud jde o mladé lidi, do 35 let je 6krát více nemocných žen než mužů.

Hlavní příčinou chronické žilní nedostatečnosti je poškození žil, které transportují krev z nohou do srdce. Aby krev mohla volně překonat gravitaci, když proudí z nohou nahoru, musí žíly efektivně fungovat v žilních chlopních a svalové pumpě.

Pokud tomu tak není, část krve začne regurgitovat (žilní reflux) a zůstává tak v žilách, napíná je a ztěžuje jejich správné fungování. Žilní krev stagnuje, což brání přítoku okysličené arteriální krve a vede k rozvoji zánětlivých stavů s neduhy, poškození stěn žil s prosakováním krevní plazmy - otoky, změna barvy, ulcerace v průběhu času.

Jaké jsou příznaky žilní nedostatečnosti?

  • bolest nohou, pocit tíhy v nohou (toto zmizí po vhodném cvičení)
  • otoky chodidel, kotníků a lýtek (v počátečním stadiu onemocnění se jedná o otoky, které mizí po "nastěhování" nebo cvičení, v nočním klidu - v pokročilém stadiu trvalé otoky)
  • bolest kolem žil
  • parestézie (brnění, necitlivost), svědění, štípání nohou
  • tzv syndrom neklidných nohou
  • noční křeče svalů, hlavně lýtek
  • vizualizace podkožních žil (často rozšířených a namodralé barvy) - těch nejmenších, které začínají připomínat pavoučí žíly - a těch silnějších, které vyčnívají a jsou měkké na dotek
  • hnědo-načervenalé podkožní zbarvení

Příčiny žilní nedostatečnosti

Rozvoj žilní insuficience je ovlivněn několikafaktory:

  • venózní reflux, tj. zpětný průtok krve - vzniká v důsledku nedostatku (destrukce), nedostatečného rozvoje nebo nedostatečnosti žilních chlopní
  • snížené množství elastických vláken v žilní stěně je geneticky dáno nebo způsobeno věkem při absenci fyzické aktivity
  • selhání nebo oslabení síly lýtkového svalu, nejčastěji v důsledku nedostatku pravidelné fyzické aktivity
  • zúžení žil - způsobené např. ucpáním žil (trombóza) nebo tlakem na žíly zvenčí. Tlak může být způsoben obezitou, někdy jsou žíly u těhotných žen tlačeny i rostoucí dělohou
  • vysoký žilní tlak po dlouhou dobu. Zde může být na vině nějaké onemocnění žil, nesprávná životospráva, např. nízká fyzická aktivita, práce vsedě nebo ve stoje. Žilní hypertenze ničí chlopně a stěny žil – rozkladem kolagenu a ztrátou elasticity.

Faktory zvyšující riziko žilní nedostatečnosti:

  • ženské pohlaví (těhotenství, orální antikoncepce)
  • věk
  • obezita
  • práce vsedě nebo ve stoje, nízká fyzická aktivita - nedostatek pohybu vede ke stagnaci krve v žilách
  • výškové
  • častá zácpa
  • genetické faktory - riziko vzniku křečových žil u osoby, jejíž jeden rodič má křečové žíly, je 42 %, pokud oba - riziko se zvyšuje na 89 %
  • kouření
Důležité

Neobvyklé potrubí

Délka všech krevních cév na jedné noze je až 100 km. Některé z žil jsou skryté hluboko a tvoří tzv systém hlubokých žil. Část probíhá blízko povrchu kůže a nazývá se povrchové žíly.

Oba systémy jsou propojeny příčnými liniemi nazývanými perforátory. Právě v povrchových cévách se tvoří křečové žíly. Nejčastěji na vena saphena magna od středního (vnitřního) kotníku po tříslo a méně často na v. saphena magna od odstředivého (vnějšího) kotníku po koleno

Diagnóza žilní insuficience

Diagnostika chronické žilní insuficience není obtížná ani na základě rozhovoru pacienta a vyšetření končetin. Na druhou stranu ultrazvukové vyšetření povrchových a hlubokých žil pomůže zjistit příčinu onemocnění - můžete najít segment žíly s nedostatečnými chlopněmi, posoudit, zda není v žilách trombus blokující odtok krve, a naplánujte vhodné ošetření změn.

Léčba chronické žilní nedostatečnosti

Léčba chronické žilní insuficience by měla být rozdělena do 4 částí: léčbakonzervativní, tj. farmakoterapie, kompresivní léčba, změna životního stylu, kterou je vždy třeba provést jako první, a chirurgická léčba.

  • Farmakoterapie - doporučuje se v každé fázi žilního onemocnění. Doporučují se bezpečné flebotropní léky - syntetické nebo rostlinné. Posledními jsou např. hesperidin, deriváty rutinu, escin. Nejúčinnějším lékem je podle specialistů kombinace metlice řeznické, hesperidinu a kyseliny askorbové. Léky do určité míry zlepšují práci cév: stahují žilní a lymfatické cévy, snižují zánět, utěsňují stěny žilních cév, což snižuje bolest, otoky a pocit tíhy nohou. Změny životního stylu jsou možné v jakékoli fázi chronického žilního onemocnění. Zahrnuje zvýšení a pravidelnost fyzické aktivity a redukci hmotnosti. Posilování lýtkových svalů zlepšuje účinnost svalové pumpy. Žilní krev je pumpována směrem k srdci a v žilních cévách sevřených svaly se okvětní lístky žilních chlopní přibližují k sobě, což brání zpětnému proudění žilní krve. Fyzická aktivita by měla být pravidelná, nejlépe alespoň 30 minut každý den.
  • Kompresivní terapie - přináší mnohem lepší výsledky. Používají se zde různé druhy hotových kompresních výrobků nebo pásů různé roztažnosti. Největší tlak vyvíjejí těsně nad kotníkem a výše, postupně nižší, aby krev mohla volně proudit z nohou k srdci. Zároveň podporují činnost pumpy lýtkového svalu. Kompresní přípravky nejen snižují příznaky žilní nedostatečnosti, ale také brzdí progresi onemocnění. Máme k dispozici: podkolenky, punčochy, punčochové kalhoty nebo rozepínací kompresní punčochy. Produkty by měly být vybírány individuálně na základě vyšetření a měření dolní končetiny
  • Chirurgická léčba - miniflebektomie, intravaskulární uzávěr žilní cévy s využitím laseru (EVLT), klasická operace křečových žil nebo skleroterapie. Miniflebektomie je odstranění varikózních změn z mikrořezů. EVLT umožňuje uzavření velkých, neefektivních cév, jako je saféna nebo malá saféna, zcela ambulantně. Klasická operace je plně hrazena Národním zdravotním fondem, ale zahrnuje řezné rány a pobyt v nemocnici. Skleroterapie - spočívá v podání léku do žíly, který způsobí chemické podráždění a tím lokální zánět a následně jeho fibrózu
Podle odborníkaMUDr. Grzegorz Krasowski, PhD, chirurg z oddělení všeobecné a onkologické chirurgie Okresní nemocnice v Krapkowicích

Nemoci žil vždy vyžadují pořádnou dávkuléčba a jaká je související diagnóza. Duplexní dopplerovský ultrazvuk provedený v tomto případě je v současnosti nejlepším diagnostickým nástrojem pro onemocnění žilního systému

Při příznacích chronického žilního onemocněnínezapomínejte na farmakologickou léčbu . Doporučuje se v každé fázi vývoje onemocnění a výrazně snižuje pocit subjektivních příznaků, jako je bolest, otoky nebo pocit tíhy v nohou.

Pamatujte, žepouze odborník může vybrat správné léky individuálně pro pacienta v souladu s mezinárodními směrnicemi

Přísně se doporučuje užívání léků, nikoli doplňků. Doplňky neléčí a chronické žilní onemocnění by se mělo léčit. Navíc kvůli nedostatečné kontrole jejich složení často přispívají k výskytu různých nežádoucích účinků, které jsou zvláště v době obtížné dostupnosti zdravotní péče velmi nežádoucí

Náš trh zahrnuje především přípravky rostlinného původu : hesperidin, deriváty rutinu, escin, ale i syntetické přípravky. Nejlepší terapeutickou možností zůstávají léky obsahující kombinaci Ruszczyka, hesperidinu a kyseliny askorbové.

Stojí za to vědět

Žilní nedostatečnost: od pavoučích žil po křečové žíly

Není známo, proč se tendence k rozšiřování žil objevuje u některých raných dospívání a u jiných později nebo vůbec. Je však známo, že ve stěnách žil lidí s dědičnými metličkami a křečovými žilami je méně elastických vláken a více (nebo tolik, kolik je potřeba) kolagenových vláken. Ta jsou neelastická vlákna, takže se snadno natahují. V místech, kde se žíly rozšířily, se tvoří mini křečové žíly, lidově pavoučí žíly. Mohou se objevit jednotlivě, tvořit větve připomínající korunu stromu nebo splývat ve velké, namodralé skvrny.

Ale proč se to děje? Při změně polohy z lehu do stoje se zvyšuje žilní tlak v cévách dolních končetin. V závislosti na stavu stěn žil, účinnosti žilních chlopní a účinnosti pumpy lýtkového svalu je žilní krev vytlačována nahoru, tedy k srdci. Pokud jsou stěny žil oslabené nebo mírně natažené, nebo jsou chlopně nefunkční a umožňují krev klesat zpět (klesat) dolů nebo svaly stlačují žíly nedostatečnou silou - její přebytek zůstává v žilách a tlačí na jejich stěny s zvyšující se tlak. Ty se stále více natahují a dochází k fenoménu zvanému žilní hypertenze.

Svalová pumpa a žilní chlopně

V žilním systémulýtkové svaly – svalová pumpa – hrají roli pumpy, která pohání průtok krve z nohou nahoru (jako v arteriálním systému je srdce). Svaly při své práci stlačují žíly a vytlačují z nich krev směrem k srdci. Aby krev z žil proudila nahoru, potřebuje podporu. Vezměme si příklad: pokud bychom chtěli odstranit vodu z gumové hadice, můžeme to udělat tak, že ji zmáčkneme rukama. Jakmile ale uvolníme tlak, voda v hadici klesne. Totéž se může stát v žilách, nebýt … chlopní. Jsou to drobné záhyby vnitřní výstelky cév. Uzavřou se, když se krev proudící do srdce snaží stáhnout. Při chůzi a běhu se svaly rytmicky stahují a stlačují žíly. Tímto způsobem podněcují působení tzv svalová pumpa, kterou tvoří správně fungující svaly lýtka a chodidla. Pokud pumpa selže, cítíme těžké nohy, únavu a necitlivost.

Jak vznikají křečové žíly?

Pokud jsou naše svaly slabé, chlopně poškozené a málo se hýbeme, krev nám stále koluje v žilách. Zvyšuje se krevní tlak a se zvyšující se silou tlačí na stěny žil. Ty se roztahují a jako natažená pružina se nevracejí do původního tvaru. Nevýkonnost žil se zhoršuje a křečové žíly se tvoří v místech jejich abnormálního rozšíření. Kůže nad nimi se časem ztenčí, napne a leskne. Křečové žíly naplněné hypoxickou krví vypadají pod kůží namodralé, někdy s hrudkami a klikatou linií.

K čemu vede žilní nedostatečnost?

Neléčená chronická žilní nedostatečnost může způsobit řadu vážných následků, jako jsou: křečové žíly, dermatofatální skleróza, povrchové a křečové žíly, hluboké žilní záněty, městnavá dermatitida a v konečném stádiu ulcerace na bérci.

  • PPG - studie žilní insuficience
  • Pánevní křečové žíly, tj. syndrom pánevní žilní kongesce

Kategorie:

Kardiologie