Asystolie je jedním z mechanismů vedoucích k náhlé srdeční zástavě a je smrtelná, pokud nejsou přijata nouzová opatření. Stojí za to zjistit, co přesně asystolie je, kdy k ní může dojít a jak v tomto případě jednat.
Asystolieje nedostatek elektrické aktivity srdce a jeden z mechanismů náhlé srdeční zástavy, a tedy přímo smrtelný stav. V tomto případě je nutné okamžitě zahájit kardiopulmonální resuscitaci a přivolat odbornou pomoc
Elektrické podněty produkované a vedené vodivým systémem, který aktivuje buňky srdečního svalu, aby byly aktivní a kontrahovaly se. Křivka EKG je odrazem těchto jevů a průtoku proudu srdečním svalem. Nedostatek této aktivity, tedy inhibice vedení vzruchu a aktivace svalových buněk, způsobuje nedostatek charakteristických vln a EKG záznamu ve formě horizontální čáry (tzv. izoelektrická čára), jedná se o asystolii.
Asystolie je známkou zástavy srdce, kontrakcí a pumpování krve. Nedostatek oběhu způsobuje hypoxii všech buněk těla, zejména centrálního nervového systému, které umírají nejrychleji, což vede ke smrti těla.
Je třeba připomenout, že ne každý záznam vodorovné čáry na EKG je asystolický, stává se, že kvůli technickým problémům, nesprávné aplikaci elektrody není možné zaznamenat elektrickou aktivitu srdce. V takových případech je srdeční funkce normální, je nutné správně fixovat svody EKG, nastavit parametry přístroje a znovu testovat. Interpretaci EKG záznamu samozřejmě určuje stav pacienta.
Asystolia: důvody
Mnoho onemocnění ve svém průběhu může vést k zástavě srdce v mechanismu asystolie. Jedná se jak o náhlá, akutní, tak i chronická onemocnění, která v konečném stadiu způsobí smrt pacienta (např. rakovina). Nejběžnější příčiny jsou:
- hypoxie – příliš málo kyslíku v krvi
- hypovolemie - příliš malý objem krve v cévách
- těžká poranění, obvykle více orgánů
- srdeční tamponáda, tj. tekutina ve vaku obklopujícím srdce, která brání expanzi a plnění srdečních dutin
- embolieplicní
- infarkt
- acidóza - pokles pH krve
- poruchy elektrolytů – zejména draslík a sodík
- hypotermie, tj. pokles tělesné teploty
- otrava
- hypoglykémie, tj. pokles krevního cukru
- zástava dechu v důsledku utonutí, dušení
Asystolie: příznaky
Asystolie se projevuje jako každý rytmus, který způsobí náhlou zástavu srdce – dochází ke ztrátě vědomí, často s křečemi, pacient nereaguje, nedýchá. V tomto případě je nutné okamžitě přivolat pomoc a provést resuscitaci. Kromě toho jsou příznaky:
- žádný hmatatelný tep
- kožní modřiny
- nezjistitelný krevní tlak
Onemocnění, která se vyskytla před zástavou srdce (např. bolest na hrudi, těžká dušnost), vám mohou pomoci identifikovat příčinu stavu a pomoci vám účinněji.
Asystolie: léčba
Stanovení asystolie je možné pouze pomocí EKG. Když už mluvíme o asystolii, je vždy spojena se zástavou srdce, ztrátou vědomí a nedostatkem srdeční činnosti. V tomto případě je nutné okamžitě zavolat záchranku a zahájit kardiopulmonální resuscitaci se stlačováním hrudníku a záchrannými nádechy ve schématu 30 : 2.
Jedná se o takzvanouBasic Life Support , která často umožňuje udržení vitálních funkcí, dokud nepřijde odborná pomoc. Když tým dorazí, převezmou to, provedou pokročilou podporu života s podáváním drog a vybavením. Během této doby se záchranný tým snaží zjistit příčinu asystolie a léčit ji a po stabilizaci stavu pacienta je převezen do nemocnice
Při asystolii není poskytnut žádný výboj. Resuscitace je bohužel často neúčinná a pacienti umírají.
Stává se také, že epizoda srdeční zástavy je krátká - trvá pár sekund a její práce se spontánně vrací, takové jevy popisuje například Holter EKG, tedy dlouhodobé sledování srdeční frekvence. Správně se tomu říká pauzy v práci srdce, ale někteří lidé tyto jevy označují jako dočasná asystolie. Pokud toto přerušení srdečního tepu trvá několik sekund, příznakem může být například mdloba, v takovém případě je obvykle implantován kardiostimulátor
O autorovi
Luk. Maciej GrymuzaAbsolvent lékařské fakulty lékařské univerzity K. Marcinkowski v Poznani. Vystudoval vysokou školu s více než dobrým výsledkem. V současné době je lékařem v oboru kardiologie a doktorandem.Zajímá se zejména o invazivní kardiologii a implantabilní přístroje (stimulátory).
Přečtěte si další články tohoto autora