Ultrazvukové vyšetření je jedním z nejoblíbenějších diagnostických testů, které objednávají lékaři různých specializací. S ohledem na předpisy platné v Polsku může ultrazvukovou místnost otevřít každý lékař. To se bohužel promítá do kvality výzkumu. Mluvíme s Prof. Dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.
Ultrazvukové vyšetření( ultrazvuk ) umožňuje získat obraz orgánů a tkání lidského těla. Tento diagnostický test pro léčbu byl zaveden v 60. letech 20. století. Provedení studie zní jednoduše, ale není. Posouzení viděného obrazu závisí nejen na tom, zda se pacient na vyšetření řádně připravil a zda je přístroj funkční. V první řadě je důležité, aby lékař, který vyšetření provádí, byl schopen viděný obraz správně přečíst a interpretovat. Zdálo by se, že takto stará diagnostická metoda by měla být velmi přesným nástrojem. Bohužel stále čteme o chybné diagnóze ultrazvuku. Proč se tohle děje? Jak si vybrat ordinaci a odborníka, aby test proběhl spolehlivě a ukázal pravdu o stavu našeho těla, mluvíme s prof. Dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.
- Již více než 30 let se zabýváte ultrazvukovou diagnostikou praktickým a vědeckým způsobem. Změnila se úroveň lékařských služeb v průběhu let?
Prof. Wiesław Jakubowski: Obecně ano. To souvisí s několika důležitými prvky. Za prvé, požadavky zaměstnavatelů a vedení nemocnic jsou stále vyšší na osoby provádějící ultrazvukové vyšetření, což vyžaduje neustálé vzdělávání lékařů. Za druhé, máme k dispozici stále lepší vybavení. A za třetí, stále více vyšetření neprovádějí všeobecní specialisté na ultrazvuk, ale specialisté. Jde o to, že se kardiologové učí, jak provádět a číst ultrazvukové snímky, aby lépe diagnostikovali a léčili srdeční onemocnění. Totéž platí v jiných oborech medicíny, jako je ortopedie, oftalmologie a urologie.
- A přesto se stále vyskytují fatální chyby.
W.J .: Je to pravda. Podle odhadů bylo v roce 2013 až 15 % a v případě cévní diagnostiky až 20 % testů zbytečných resp.diagnosticky nepříliš užitečné. Důležité je, že počet falešně pozitivních nebo falešně negativních testů se prudce snížil. Pro zjednodušení tohoto tvrzení jde o testy, na základě kterých je nemoc diagnostikována, když chybí, nebo není diagnostikována, když jsou změny na orgánech, které jsou pro ni charakteristické
- Jak tedy vybereme místo a odborníka, kterému můžeme věřit?
W.J.: V první řadě bych nedoporučoval provádět testy v první kanceláři, na kterou narazím. Nejprve si ujasněme, jakou má lékař v něm působící specializaci a jakou má kvalifikaci. To, že je někdo radiolog nebo zobrazovací diagnostik, nezaručuje, že vyšetření štítné žlázy nebo kolena bude provedeno správně a interpretováno v souladu s lékařskou skutečností, protože lékaři nejsou na provádění ultrazvuku v rámci své specializace náležitě připraveni. Mohu to konstatovat na základě mnohaletého pozorování.
- Takže máme dobře vyškoleného lékaře, co přístroj?
W.J .: Pro vlastní bezpečnost by si pacient měl ověřit, zda je ordinace akreditována Polskou ultrazvukovou společností. Je to důležité, protože akreditace dostávají ordinace, které zaručují dobrou úroveň personálu, dobrou úroveň vybavení a slušné bytové a hygienické podmínky. Pokud například zařízení funguje pět let, musí být jeho hlava posouzena (testována) v certifikačním středisku, aby bylo jisté, že jej lze stále používat. Je dobrou praxí vyvěšovat všechny příslušné certifikáty a akreditace na místě viditelném pro pacienty.
- Internet je plný názorů na lékaře různých specializací provádějících ultrazvuk. Některé z nich jsou negativní, jiné představují specialistu na superlativy. Vyplatí se takové názory sledovat?
W.J .: Před tím bych vás varoval, protože některé neodpovídají pravdě o lékaři nebo ordinaci. Existují velmi subjektivní názory typu „protože se na mě doktor usmál jen jednou“. Některé názory jsou velmi nefér, protože na internet můžete beztrestně psát cokoli. Ultrazvukové vyšetření provádím v obou zdravotnických odvětvích již přes třicet let a vím, že nejlepší informace o dovednostech lékaře má rodina a přátelé, kteří již dříve ultrazvuk v dané ordinaci používali. Ve Varšavě je deset specialistů, které bych mohl s čistým svědomím doporučit. Na různých fórech najdeme popisy lékařů, úřadů a testů. Doporučuji vám je pečlivě číst a analyzovat. Čím delší informace, tím méně spolehlivé. Toto je můj názor.
- Jak je najítlidí?
W.J .: Před pár lety jsme uvažovali o organizování poradenství v této oblasti v Polské ultrazvukové společnosti, ale právníci usoudili, že to byl špatný nápad. Pacient se musí ptát sám sebe.
- Je vysoká cena, kterou platíme za test, zárukou dobré kvality?
W.J .: Ne. Nákladný výzkum nemusí být nejlepší. Cenu testu ovlivňuje mnoho faktorů, někdy ji určuje i móda toho či onoho jména. Lékařské služby podléhají stejným zákonům jako všechny ostatní, ale ocenění biopsie jemnou jehlou na 450 PLN považuji za velkou nadsázku. Biopsie řízená ultrazvukem by neměla stát více než 250 PLN.
- Co by si měli pacienti ještě pamatovat?
W.J.: Výběr specialisty, kterému má být svěřeno posouzení našeho zdravotního stavu, by měl být přizpůsoben našim neduhům nebo již dříve stanovené diagnóze či léčbě. Zkrátka, když máme špatné koleno, vyhledejme ortopeda, který se specializuje na ultrazvuk. Máme-li problém s okem – hledejme nějaký tísnivý. Osobně cizí těleso v oční bulvě poznávám, ale nevím jak dál. Mohu provést vaginální ultrazvuk, ale nebudu interpretovat výsledky. To mají na starosti gynekologové a porodníci. Je důležité mít to na paměti, abyste se vyhnuli chybné diagnóze. Nejednou naše zařízení navštěvují ženy, které mají za sebou 5, někdy 6 různých ultrazvukových vyšetření prsou, z nichž většina nemá žádnou diagnostickou hodnotu.
- Ztracené peníze?
W.J .: Nejen. Stres, úzkost o vlastní zdraví a v případech, kdy nebyly diagnostikovány neoplastické změny - významné zpoždění léčby, které může rozhodnout o budoucnosti.
- Je lepší používat soukromé nebo veřejné prostory?
W.J .: Nemohu odpovědět jednoznačně. Mám vlastní soukromou sbírku bizarních výsledků ze soukromých i veřejných ultrazvukových laboratoří. Proto je potřeba se ptát, ptát a znovu se ptát, kdo test dělá. Není jiné cesty. I přes více než 20leté úsilí Společnosti a Lékařské komory jsme v řadách ministra zdravotnictví dosud neobdrželi dokument, který by definoval podmínky, kdo, na jakém zařízení a kde může ultrazvuková vyšetření provádět.
DůležitéNejvětší zárukou profesionality při provádění ultrazvukových vyšetření je certifikát Polské ultrazvukové společnosti. Jde o dokument vydávaný za poměrně přísných podmínek a pouze na pět let. Pro získání atestu musí být lékař na ultrazvuku minimálně dva roky, musí prokázat vlastní výkon800 vyšetření, absolvovat minimálně dva kurzy v oblasti různých aplikací ultrazvuku, složit teoretické a praktické zkoušky. Udělený certifikát je navíc nutné každoročně obnovovat, což je spojeno s účastí na následných školeních. Osoba, která si chce certifikát ponechat, musí projít systematickým školením