Bakterie se mohou změnit tak rychle, že ani nejmodernější antibiotika již nejsou účinná (tzv. antibiotická rezistence). Každým rokem přibývá kmenů bakterií odolných vůči jakýmkoli antibiotikům. Vědci varují, že za 20–30 let může být léčba pacientů velmi obtížná. Co dělat, abyste nepřišli o další a další nebezpečné bakterie?

Ještě před necelými sto lety byl boj s bakteriemi prakticky nemožný, protože prvníantibiotikum- penicilin - se začalo masivně používat až během 2. světové války. Se zavedením antibiotik do terapie je mnoho smrtelných nemocí vyléčitelných během několika dnů nebo týdnů. Bohužel o pár let později se objevily první stafylokoky rezistentní na penicilin. Aktuálně přes 95 procent. kmeny těchto bakterií jsou necitlivé na penicilinová antibiotika. Opětléčbamůže být neúčinná a lidé umírají na zápal plic, meningitidu nebo sepsi.

Nutná antibiotická ochrana

Proč se to stalo? Hlavním důvodem je plošné předepisování antibiotik lékaři a jejich nevhodné užívání pacienty. K tomu se přidává široké použití antibakteriálních přípravků ve veterinární medicíně, zemědělství, zemědělství a chemickém průmyslu. To vše způsobuje, že se jim bakterie brání, mění svou DNA a nakonec se stávají nezničitelnými. Mutantní bakterie cestují s pacienty po celém světě. V poslední době dorazila do Polska další vlna nebezpečných infekcí rezistentních na antibiotika způsobených střevní bakterií Klebsiella KPC. Vědci a lékaři varují, že pokud nezačneme uvážlivě a zodpovědně nasazovat antibiotickou terapii, mohou za pár let nastat nebezpečné epidemie, proti kterým bude medicína bezmocná. Aby se to nestalo, podle pokynů WHO jsou po celém světě vytvářeny speciální programy, které mají zabránit katastrofě. Smyslem je vytvořit racionální, kontrolovaný systém používání těchto léků, aby se proti nim bakterie tak rychle nestaly odolnými. V Polsku existuje Národní program antibiotické ochrany od roku 2004.

Podle odborníkaDr. n. med. Paweł Grzesiowski, evropský odborník na očkování, člen Polské vakcinologické společnosti

Více zdravého rozumu vužívání antibiotik

Vlna rezistentních bakterií se postupně zvyšuje. Aby se tento proces oddálil, je třeba udělat vše pro to, aby se omezilo používání antibiotik. Varujeme veřejnost, že pokud budou antibiotika i nadále léčena jako pilulky proti bolesti hlavy, brzy přestanou fungovat. Je také důležité přísně dodržovat pravidla hygieny a dezinfekce, aby se zkrátily cesty přenosu bakterií tam, kde je v sázce lidské zdraví.

Jak fungují antibiotika?

Antibiotika mohou bojovat s bakteriemi (včetně prvoků a hub) různými způsoby. Narušují životní procesy těchto mikroorganismů a způsobují jejich smrt (baktericidní účinek) nebo narušují metabolické změny probíhající v jejich buňkách tak, aby omezovaly reprodukci (bakteriostatický účinek). Například léky ze skupiny penicilinů blokují aktivitu enzymů stimulujících strukturu bakteriálních stěn, streptomycin interferuje se syntézou proteinů uvnitř bakterií a gramicidin zhoršuje propustnost jejich buněčných membrán. Bakterie, bojující o přežití, se jí však začínají stále účinněji bránit.

Odkud pocházejí bakterie odolné vůči antibiotikům?

Rezistenci nevytvářejí bakterie, ale lidé, kteří používají stále více antibiotik. Bakterie jsou proměnlivé, mohou žít bez kyslíku a vody. Postupně si zvykají na látky, které je ničí. Snaží se antibiotikum přelstít změnou struktury buněčné stěny tak, aby je lék nemohl roztrhnout a dostat se na místo určení. Produkují speciální enzymy, které antibiotikum rozkládají. Nebo si to ze svého nitra „vypumpují“ buňky skrz malinké otvory ve stěně, navíc se velmi rychle rozmnožují, každých 20-40 minut se objeví nová generace, která dokáže přizpůsobit své geny novým podmínkám. Čím více antibiotik použijeme, tím rychleji to uděláme. Imunitní vůči danému antibiotiku okamžitě předávají tuto dovednost svým nástupcům. Vědci zdůrazňují, žerezistence na antibiotika( rezistence na antibiotika)je vždy důsledkem užívání léků. Tam, kde se málo používá, je méně odolných bakterií nebo se objevují sporadicky. Největší počet antibiotik konzumují Japonci a Američané a v Evropě Řekové a Francouzi. Polsko se nachází víceméně uprostřed evropských zemí, ale užívání těchto drog u nás neustále stoupá.

Stojí za to vědět

Antibiotická rezistence: Polsko patří mezi vysoce rizikové země

Podle zprávy Evropského centra pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) patří Polsko mezi země, kde se bakterie vyskytují zejménavysoká odolnost vůči léčbě. Vědci uvádějí až 6 patogenů, které se pro nás staly extrémně nebezpečnými. Mezi ně patří: coli (E. coli), pneumonie (Klebsiella pneumoniae), modrý olej (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) a fekální streptokok (Enterococcus faecalis). Dva z nich – Acinetobacter a modrá olejová tyčinka – jsou klasifikovány jako nejrizikovější

Nebezpečné nemocniční infekce

Nejobtížnější situace je v nemocnicích, kde se používá nejvíce antibiotik a dezinfekčních baktericidů. Dochází tedy k četným křížovým kontaminacím. Bakterie přenášejí genetickou informaci v rámci jednoho druhu i mezi druhy. V důsledku toho vznikají mutanti. Infekce, kterou způsobují, je obtížně léčitelná. Bakterie, které přežijí v nemocničním prostředí, pak zůstanou nepotrestány. Superbugy jsou odolné vůči nejméně dvěma nebo třem skupinám léků. Vážné nebezpečí představují multirezistentní stafylokoky z nemocničního prostředí (tzv. MRSA, MRSE), které jsou citlivé na dvě až tři z několika desítek antibiotik dostupných na trhu. Klebsiella pneumoniae, citlivá na jedno antibiotikum, se vymkla kontrole. Nejčastěji útočí na pacienty na odděleních kardiochirurgie, všeobecné chirurgie, hematologie, urologie a intenzivní péče. Jejich zápal plic a sepse jsou často smrtelné. Nebezpečné jsou i gramnegativní nefermentující tyčinky (Pseudomonas a Acinetobacter). Objevují se na jednotkách intenzivní péče a někdy jsou rezistentní na všechna dostupná antibiotika.Závažnou infekcí, která napadá mimo nemocniční prostředí, je pneumokokový zápal plic a meningitida. Proti těmto bakteriím mají lékaři k dispozici dvě až tři antibiotika. Objevily se také multirezistentní kmeny streptokoků, E. coli a mykobakterií tuberkulózy. Léčba lidí infikovaných superbakteriemi vyžaduje hospitalizaci a podávání nitrožilních vysokých dávek silných antibiotik. Pokud bakterie nejsou citlivé na žádný lék, pak zůstává víra v imunitní systém podporovaný imunoglobulinem. Některé infekce však nelze tímto způsobem překonat.

Nezneužívejte antibiotika

Antibiotika byla vynalezena k léčení konkrétních nemocí. Proto si je musíte vzít jen tehdy, když je opravdu potřebujete. Špatně zvolené nebo brané jen pro případ, místo aby se uzdravily, škodí. Pravdou je, že každý šestý Polák užívá antibiotikum sám alespoň jednou ročně. Zaneprázdněni a zaneprázdněni, nemáme čas onemocnět. Když to škrábe v krku, láme se v kostech,maximálně zajdeme k doktorovi a požádáme o antibiotika, aby se rychle postavil na nohy. A lékař je také člověk a pro klid duše předepisuje toto antibiotikum.Ani velmi špatná nálada nebo vysoká horečka při virové infekci neospravedlňuje sáhnout po antibiotiku. Protože antibiotika na viry nezabírají! Je však velká pravděpodobnost, že se staneme rezistentní vůči léku a když dostaneme vážný bakteriální zápal plic nebo onemocnění ledvin, nepomůže to. Lékaři často předepisují antibiotika, aby to přeháněli. U vředů obvykle stačí vřed rozříznout, uvolnit hnis a přiložit dezinfekční obvaz. Tělo má skvělou schopnost bojovat s bakteriemi, takže mu musíte více věřit. Někdy je ale použití antibiotika naprosto nezbytné. Ženě s bakteriální infekcí musí být tento lék podáván během porodu, aby se zabránilo infekci dítěte. Jedna dávka silného antibiotika problém řeší. Dnes, kdy je na trhu dostatek antibiotik, je potřeba je užívat racionálně. To mají usnadnit pokyny vypracované odborníky, např. doporučení pro léčbu dýchacího systému připravená odborníky z Národního lékového ústavu. Moderní intravenózní antibiotika v nemocnicích by měla být doporučována pouze u nejzávažnějších infekcí podle mezinárodních a národních léčebných režimů.

Nelitujte antibiogramu

Na otázku, jaký druh bakterie infekci způsobil a na jaké chemikálie je citlivý, je nejlepší odpovědět před zahájením léčby. Za tímto účelem by měl být proveden kultivační test s antibiogramem. Nejprve se odebere výtěr z místa, kde se rozvinula bakteriální infekce, například z krku, nosu nebo se odeberou vzorky krve či moči. Poté se provede mikrobiologický test k izolaci mikroorganismu odpovědného za rozvoj onemocnění a ke kontrole jeho citlivosti na různá antibiotika. Na základě toho může lékař předepsat lék, který si nejlépe poradí s konkrétním kmenem bakterií. Někteří specialisté doporučují takový test již před zahájením první antibiotické léčby a do výsledku (3-7 dní) používají mírnější přípravky. Většina však volí antibiotikum hned podle příznaků onemocnění. V případě akutních infekcí je to opodstatněné, protože odkládání léčby může způsobit vážné komplikace. Test se musí udělat vždy, když se infekce opakují, místo „naslepo“ podávání dalšího antibiotika v naději, že to pomůže.Proč se tedy pacienti k takovým testům zdráhají? Lékaři z toho obviňují národní zdravotní systém. Problém je v tom, že antibiogram (jako CRP test, který vám řekne oreakce organismu na infekci nebo test na průkaz antigenu streptokoka skupiny A ve výtěru z krku) není hrazena ze Státního zdravotního fondu. To znamená, že lékař si vyšetření hradí „ze svého“. To by nemělo zbavit odborníka spolehlivé diagnostiky. Test však často závisí na jeho motivaci. Vždy můžete požádat svého lékaře o doporučení. Odběr antibiogramu v soukromé laboratoři stojí asi 60 PLN.

Očkování a fágy: zbraně proti bakteriím

Abychom snížili používání germicidů a zvrátili negativní trend vedoucí k pandemii antibiotické rezistence, musíme se postarat o prevenci. Očkování je nejlepší ochranou před nemocemi, proto by mělo být co nejvíce dostupné, nejlépe prostřednictvím pojištění. Pneumokokové či meningokokové vakcíny bohužel zatím nejsou v povinném očkovacím kalendáři, takže si je musíte hradit z vlastní kapsy. Lékaři bijí na poplach: musíme se nechat očkovat, abychom se vyhnuli vážným onemocněním. To platí zejména pro děti, seniory a osoby se sníženou imunitou. Stále se pracuje na nových vakcínách, např. proti Staphylococcus aureus,E. coli , hůlkyKlebsiella . Prý je dostane každý nemocný při příjmu do nemocnice. Ale to je budoucnost. Prozatím zůstává přísné dodržování pravidel čistoty a hygieny i aseptických podmínek při procedurách. Není to těžké ani nákladné. Většina bakterií zahyne při 50-60 °C a při kontaktu s dezinfekčními prostředky na bázi alkoholu. Hledají se také alternativní způsoby léčby. Medicína stále více využívá služeb fágů. Jsou to viry, které se nalepí na bakterie a vpraví dovnitř svůj genetický materiál. Poté v bakteriální buňce začíná produkce fágových částic, které rozbijí bakterie zevnitř. Tato metoda však funguje pouze při léčbě infekcí, které se rychle nerozvíjejí. Najít fága, který dokáže zabít konkrétní bakterii, nějakou dobu trvá. A v případě sepse je potřeba jednat okamžitě. Podle statistik hlavní fágové laboratoře ve Vratislavi je v Polsku takto léčeno několik tisíc pacientů ročně. Pokračuje hledání nových technologií, které by umožnily léčivé látce zasáhnout proti bakteriím na buněčné úrovni. Budoucností jsou elektronické obvody s biologickým fragmentem (mikročipy). Najdou uplatnění při rozpoznávání a hubení bakterií. Nejlepší zbraní v boji proti bakteriím však zatím zůstávají antibiotika. A protože jejich vytvoření trvá déle než bakteriím, než jim zmutují, je třeba je používat opatrněji.

Nedělej to

» Neužívejte antibiotika sama (nosní kapky, sirup, teplá postel pomohou při nachlazení). »Léčbu nepřerušujte, ani když se budete cítit lépe (některé bakterie se začnou znovu množit a způsobí návrat onemocnění, navíc choroboplodné zárodky již dokážou lék rozpoznat a bránit se mu).» Neměňte hodiny, kdy antibiotika užíváte, a neměňte dávky, abyste udrželi konstantní hladinu léku v krvi (když to nestačí, bakterie se rozmnoží a přijdou na to, jak je porazit).» Neužívejte lék s citrusovými šťávami nebo mlékem (ztěžují vstřebávání léku).

měsíčník "Zdrowie"

Kategorie:

Zdraví