Portální žíla je krátká céva umístěná v pravé horní části břišní dutiny. Přenáší krev do jater. Portální žíla je tvořena spojením mezenterické a slezinové žíly. Zjistěte, jak je portální žíla strukturována, jaké funkce má portální žíla, jak vyšetřit stav portální žíly a s jakými stavy může portální žíla souviset.
Portální žíla(latinsky vena portae) je jednou z nejdůležitějších žilních cév v lidském těle. Portální žíla se nachází v břišní dutině a funguje jako spojnice mezi gastrointestinálním traktem a játry. Krev, která odtéká z břišních orgánů, jde díky portální žíle do jater. Spolu s krví jsou do jater transportovány živiny a také toxiny a další nežádoucí složky vstřebávané z gastrointestinálního traktu. Látky, které se dostanou do jater z portální žíly, jsou pak vhodně metabolizovány nebo skladovány.
Portální žíla - konstrukce
Portální žíla se nachází v pravé horní části břišní dutiny. Ve srovnání s jinými žilami v našem těle není portální žíla nijak zvlášť dlouhá (v průměru asi 7 cm). Vyznačuje se však poměrně velkou šířkou (až 2 cm) a rychlým průtokem krve. Portální žíla přímo sousedí s mnoha orgány břišní dutiny, včetně jater, slinivky břišní a dvanáctníku.
Portální žíla je poslední fází odtoku krve z břišních orgánů. Celý lidský trávicí trakt je obklopen hustou sítí drobných cévek, které umožňují vstřebávání živin z trávicího procesu. Drobné žilky se navzájem spojují a postupně vytvářejí cévy se zvětšujícím se průměrem.
Portální žíla vzniká splynutím dvou velkých cév:
- horní mezenterická žíla
- a slezinná žíla.
Horní mezenterická žíla „sbírá“ krev z tenkého střeva, slinivky břišní a velké části tlustého střeva. Krev ze žaludku, slinivky břišní a dolních částí tlustého střeva jde zase do slezinné žíly.
Spojení těchto cév - portální žíla - transportuje krev z většiny orgánů gastrointestinálního traktu
Již víme, jak je postaven počáteční segment portálové žíly. Co se děje na druhém konci tohoto plavidla? Portální žíla vstupuje do jater a dělí se na dvě větve - pravou a levou. Uvnitř jaterPortální žíla se nadále rozděluje na menší a menší cévy, což umožňuje krvi proudit do každé části tohoto orgánu.
Hustá síť cév v játrech se nazývá portální oběh. Jak snadno tušíte, správná funkce portální žíly závisí především na stavu jater. Jedním z běžných příznaků onemocnění jater je porucha průtoku krve portální žílou.
Podívejte se na galerii 4 fotografií
Portal vein - funkce
Portální žíla je hlavním zdrojem jaterní vaskulatury. Až 75 % krve, která se dostává do tohoto orgánu, pochází z portální žíly (zbývajících 25 % je zajištěno jaterními tepnami). Díky portální žíle jsou všechny složky absorbované v gastrointestinálním traktu transportovány do jater.
Játra jsou druh filtru - odděluje potřebné látky od škodlivých a uchovává náhradní ingredience. Játra procházejí řadou metabolických reakcí a živiny se přeměňují způsobem, který nejlépe vyhovuje potřebám těla.
Pokud by se krev z trávicího traktu nedostala do jater přes portální žílu, naše tělo by nebylo schopno kontrolovat látky absorbované z trávicího traktu. Tímto způsobem by se po těle rozšířily četné toxiny a mikroby. Díky portální žíle a játrům je většina z nich rychle neutralizována.
Zajímavým využitím struktury a fungování portální žíly v medicíně je jeden ze způsobů podávání léků. Hovoříme o přísunu léků rektální cestou – nejčastěji ve formě čípků nebo klystýru
Jak již bylo zmíněno dříve, portální žíla „sbírá“ krev z většiny trávicího traktu. V důsledku toho jsou léky podávané tradiční orální cestou primárně transportovány přes portální žílu do jater. To vede k určitému zpoždění jejich účinku a u některých léků k jejich částečnému rozpadu v játrech.
Jednou z možností, jak se tomuto problému vyhnout, byl přísun léků až na konec trávicího traktu – konečník. Krev z posledních částí konečníku obchází portální žílu a játra a jde přímo do celkového oběhu. Léky podávané rektální cestou se tak mohou rychleji šířit po těle. Rektální dávky jsou často nižší než dávky podávané perorálně, protože se nerozkládají v játrech.
Portální žíla - nemoci
Portální žíla je céva, která hraje významnou roli v procesu transportu a metabolismu živin v našem těle. Vzhledem k jeho přímému spojení s játry je mnoho poruch portální žíly způsobeno abnormalitami v portální žíle.
Poruchy průtoku krve portální žílou mohou ovlivnit celý oběhový systém. Z tohoto důvodu onemocnění portálních žil často způsobují atypické klinické příznaky ze zdánlivě vzdálených míst v našem těle. Nejběžnější stavy spojené s portální žílou jsou:
Portální hypertenze
Portální hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění portálních žil. Podstatou tohoto onemocnění je zvýšení tlaku v portální žíle nad 12 mmHg (za normálních podmínek nepřesahuje 5 mmHg).
Odkud pochází portální hypertenze? Existuje mnoho příčin tohoto stavu, ale nejčastější jsou způsobeny onemocněním jater. Mnohočetná onemocnění jater mohou vést k přestavbě tohoto orgánu.
Změna struktury jater má za následek obstrukci průtoku krve v cévách procházejících jejich parenchymem. To vytváří stagnaci krve v portální žíle, což vede k portální hypertenzi. Častým stavem popsaným výše je cirhóza jater, která může být způsobena chronickým zneužíváním alkoholu, virovými infekcemi nebo vrozeným onemocněním jater.
Jaké jsou účinky portální hypertenze? Na tomto místě stojí za to připomenout anatomii portální žíly. Tato céva vzniká z anastomózy slezinných a horních mezenterických žil, které zase vznikají ze spojení jiných žilních cév. Hypertenze portální žíly ovlivňuje krevní tlak v celém žilním systému. To má za následek stagnaci krve ve všech žilních cévách obklopujících trávicí trakt.
Typickými klinickými příznaky tohoto stavu jsou křečové žíly, nejčastěji se vyskytující v jícnu a také v okolí řitního otvoru (tzv. hemoroidy či hemeroidy). Zvláště nebezpečnou komplikací portální hypertenze jsou jícnové varixy. V pokročilých stádiích onemocnění mohou vést k vážnému krvácení z gastrointestinálního traktu
Mnohem méně častým, ale dosti spektakulárním efektem portální hypertenze je tzv. hlava medúzy (latinsky caput medusae). Tento příznak spočívá ve výrazném rozšíření žil v oblasti pupku, které tvoří charakteristický tvar a připomínají hlavu mytologické Medúzy.
Trombóza portální žíly
Trombóza portální žíly je tvorba krevní sraženiny, která blokuje průtok krve v této cévě. Příčinou tohoto stavu může být vrozená hyperkoagulabilita, neoplastická onemocnění, zánětlivé procesy a také onemocnění jater.
Dochází k akutní trombóze portální žíly, která způsobuje náhlý břišní diskomfort, a také k chronické trombóze, která je nejčastěji důsledkem dlouhodobých onemocnění jater
Trombóza portální žíly je jednou z možných příčin portální hypertenze. Onemocnění je diagnostikováno na základě dopplerovského ultrazvukového vyšetření portální žíly. Ve většině forem léčba vyžaduje léky, které pomáhají rozpouštět krevní sraženiny v krevním řečišti.
pneumatóza portálních žil
Pneumatóza portální žíly ve skutečnosti není samostatným onemocněním, ale spíše příznakem, který se vyskytuje v průběhu jiných onemocnění. Pneumatóza je přítomnost vzduchových bublin uvnitř krevní cévy. Odkud přichází vzduch z portální žíly?
Nejčastěji se tam dostává ze střev, která jsou velmi zanícená. Pneumatóza portální žíly může být jedním z příznaků nekrotizující enterokolitidy - onemocnění, které je typickou komplikací nedonošených.
Jak vidíte, anatomie a dysfunkce portální žíly se mohou vyskytnout i u dětské populace.
Vrozené vady portální žíly
Systém portální žíly se tvoří v raných fázích vývoje plodu. Mezi mnoha možnými anatomickými poruchami ve vývoji organismu jsou také nepravidelnosti ve struktuře portální žíly
Vrozené vady portální žíly se mohou lišit formou a závažností. Některé z nich nezpůsobují žádné klinické příznaky a nejsou nikdy detekovány. Příklady vývojových abnormalit portální žíly zahrnují agenezi (úplná absence portální žíly), abnormální větvení a portální systémové píštěle (defekt v přítomnosti extra cév, které způsobují, že krev z portální žíly proudí do systémového oběhu obcházejícího játra) .
Portální žíla - vyšetření
Existuje několik způsobů, jak posoudit stav portální žíly. Nejjednodušší z nich je fyzikální vyšetření, které dokáže odhalit příznaky nejzávažnějších stavů portální žíly. Příkladem takového stavu je pokročilá portální hypertenze, která může způsobit změny v žilním oběhu viditelné pouhým okem. Mezi takové příznaky patří "Hlava medúzy", stejně jako anální a jícnové varixy.
Nástroj určený k posouzení anatomie a funkce portální žíly je ultrazvukové vyšetření (USG) s dopplerovskou funkcí. Mezi jeho přednosti patří široká dostupnost, nízká cena, nízká invazivita a rychlá doba realizace. Při dopplerovském ultrazvukovém vyšetření lze posoudit rozměry portální žíly i směr a rychlost proudění krve v této cévě. Získané parametry umožňují prvotní diagnostiku většiny onemocnění souvisejících s portální žílou