Rakovina tlustého střeva je jedním z typů rakoviny tlustého střeva. Specialisté se domnívají, že jde o jeden z nejlépe prozkoumaných novotvarů z hlediska faktorů predisponujících k jeho výskytu. Jaká je prognóza rakoviny tlustého střeva a jak se léčí?

Rakovina tlustého střevase může vyvinout v kterékoli ze čtyř částí tlustého střeva. Vrchol výskytu této rakoviny nastává v 6. a 7. dekádě života. Muži jsou nemocní častěji než ženy.

Rakovina tlustého střeva: rizikové faktory

Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje při nadměrné konzumaci červeného masa a stravě s nízkým obsahem vlákniny, se sklonem k zácpě, nedostatku fyzické aktivity a kouření. Bylo prokázáno, že tato rakovina je častější u lidí trpících ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou.

Existují také důkazy o genetické predispozici k rakovině tlustého střeva. To je způsobeno náhodnými mutacemi v některých genech žlázového epitelu. Tendence k takovým mutacím je vysoká u lidí geneticky zatížených určitými chorobami, např. Lynchovým syndromem, familiární adenomatózní polypózou, Peutz-Jeghersovou a juvenilní polypózou.

Rakovina tlustého střeva: příznaky

Příznaky závisí na umístění a stadiu rakoviny. Vzhledem k tomu, že tlusté střevo je orgán s velmi pružnými stěnami, nemusí vyvíjející se nádor po dlouhou dobu vyvolávat žádné snadno pozorovatelné příznaky. Naší pozornost by měla být věnována změnám ve stolici a výskytu krve ve stolici.

Na toaletním papíře nebo spodním prádle bohužel není gastrointestinální krvácení vždy viditelné. Proto se po 45. roce věku vyplatí požádat svého lékaře o provedení testu na okultní krvácení ve stolici. Test můžete také provést sami po zakoupení příslušné sady v lékárně.

Příznaky rakoviny tlustého střeva závisí na umístění nádoru. Pokud se rakovina rozvine v pravé části tlustého střeva, může se objevit tupá bolest v podbřišku na pravé straně a tmavá stolice. Někdy může lékař nahmatat nádor i přes břišní stěnu. Když se rakovina rozvine v levé části tlustého střeva, změní se rytmus stolice. Zácpa se střídá s průjmem a stolice má tzv tvar tužky. Můžete také vidět krev ve stolici. Nejvíce znepokojivým příznakem jezastavení pohybu střev a nedávat plyny celé dny. Neprůchodnost střev je doprovázena plynatostí, zvracením a bolestmi břicha. Stává se také, že nemocný rychle zhubne, což může naznačovat metastázy do jiných orgánů.

Rakovina tlustého střeva: od podezření k diagnóze

Podezření na neoplastické onemocnění musí být potvrzeno příslušnými testy. Základní, ale podceňované vyšetření je per rectum, tedy prstem přes řitní otvor, a vyšetření na skrytou krev ve stolici. Další je kolonoskopie, při které můžete odebrat vzorky na histopatologické vyšetření nebo odstranit malé polypy z tlustého střeva.

Důležité testy jsou ty, které umožňují posoudit postup nádoru, stav lymfatických uzlin a přítomnost vzdálených metastáz. Za tímto účelem se provádí počítačová tomografie dutiny břišní a pánve, ultrazvukové vyšetření a RTG hrudníku. Pokud je tomografický obraz nejasný, provádí se PET-CT sken, tedy pozitronová emisní tomografie. Kromě toho je nutné provést laboratorní testy, tj. morfologické a biochemické testy k posouzení funkcí ledvin a jater

Rakovina tlustého střeva: je třeba odstranit nádor

Chirurgické odstranění nádoru a regionálních lymfatických uzlin je základní metodou léčby této rakoviny. Obvykle se operace provádí klasickou metodou, tedy přes břišní stěnu. Používají se méně invazivní laparoskopické postupy

Když jsou nádory inoperabilní (infiltrují jiné orgány nebo důležité cévy nebo nervy), pacient podstoupí před operací chemoterapii, aby se zmenšila velikost infiltrátů. Po několika měsících lékař rozhodne, zda lze neoplastickou lézi chirurgicky odstranit.

Pokud je nemoc diseminovaná, je učiněno rozhodnutí provést stomii, odstranit fragment střeva s nádorem, aby byl pacient chráněn před krvácením a střevní neprůchodností. V podpůrné léčbě se používá chemoterapie a imunoterapie, radioterapie jen výjimečně, protože je spojena s mnoha komplikacemi

Úspěch léčby rakoviny tlustého střeva závisí na stadiu rakoviny.

V časném stádiu onemocnění se více než 80 procent pacientů uzdraví. V případě metastáz do jiných orgánů – pouze každý desátý pacient přežívá déle než pět let. Po ukončení léčby je nutné sledovat stav pacienta. Základním testem je stanovení koncentrace nádorového antigenu (CEA marker). Test se provádí každé 3 měsíce po dobu 2 let a poté každých šest měsíců po dobu dalších 3 let. Nezbytné studie jsou takékolonoskopie s biopsií, rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha nebo počítačová tomografie

Důležité

značka CEA na cenzurovaném

V minulosti byl neoplastický marker CEA považován za indikátor kolorektálního karcinomu. V současné době je známo, že není spolehlivý, protože jeho vysoká koncentrace se může vyskytovat i u nenádorových onemocnění, např. u onemocnění střev, slinivky nebo jater. V klinické praxi se tento marker používá k detekci recidivy kolorektálního karcinomu a také k posouzení stavu pacienta po chirurgické léčbě. Má se však za to, že je málo užitečný při hodnocení účinnosti léčby.

měsíčník "Zdrowie"

Kategorie:

Onkologie