Respirační deprese je stav, při kterém dochází ke snížení hloubky a rychlosti dýchání. Respirační deprese může být mírná a pacient ani neví, že jí trpí. Může však také způsobit úplné zastavení dechu a smrt. Respirační deprese se může objevit jak při poranění hlavy, tak při předávkování různými léky.

Respirační depreseje porucha dýchání, při které dochází především ke snížení frekvence a hloubky dýchání. Jde o potenciálně život ohrožující stav, neboť může vést až k úplné zástavě dechu, vedoucí - v relativně krátké době - ​​až ke smrti pacienta Centra řídící průběh procesů výměny plynů se nacházejí u člověka v rámci mozkový kmen. Přesněji řečeno, nacházejí se ve strukturách mostu a dřeně a plní velmi složité funkce - vč. ovládat činnost dýchacích svalů (např. bránice) a udržovat vhodnou frekvenci a hloubku dýchání. Takzvanýdýchací centrumpřijímá četné signály z různých receptorů umístěných v lidském těle - hlavní struktury směřující impulsy do dýchacího centra jsou chemoreceptory umístěné v tzv. Glomerulus karotické tepny Receptory odpovědné za přenos informací do dýchacího centra jsou primárně citlivé na pH krve. V situaci, kdy dochází k hromadění oxidu uhličitého v těle, klesá pH krve – tento jev způsobuje, že za normálních podmínek dochází ke stimulaci dechového centra a tím ke zvýšení dechové frekvence. Taková regulace nefunguje vždy správně - její poruchy mohou nastat v důsledku respirační deprese.

Respirační deprese: příčiny

Různé stavy způsobují respirační depresi, která narušuje funkci mozkového centra, které řídí dýchání. Hlavními příčinami respirační deprese jsou předávkování různými léky, jako jsou:

  • opioidní léky proti bolesti (např. morfin, fentanyl, oxykodon)
  • benzodiazepiny (jako lorazepam, diazepam nebo klonazepam)
  • kodein
  • pregabalina
  • zolpidem
  • haloperidol

Nežádoucí vliv farmak na struktury mozkového kmene však není jedinýmožná příčina respirační deprese. Poruchy dýchání mohou být způsobeny také:

  • konzumace značného množství alkoholu
  • tah
  • náhlé zastavení přívodu krve do centrálního nervového systému
  • těžké poranění hlavy
  • poškození mozkového kmene
  • předávkování drogami (např. kokainem)
  • vývoj nádoru v mozku

Respirační deprese: příznaky

U extrémně mírných forem respirační deprese si pacienti ani nemusí uvědomovat, že mají nějaké problémy – mírné snížení frekvence nebo hloubky dýchání pro ně nemusí být vůbec patrné.

Respirační deprese se může zhoršit nebo okamžitě vést k vážnějším onemocněním. Pacienti při vědomí mohou pociťovat silný pocit dušnosti a nedostatku vzduchu, což vede ke značné úzkosti. Pacienti mohou být velmi neklidní a úzkostní. Spolu s další progresí respiračních poruch mohou pacienti vykazovat atypický dechový vzorec - po několika hlubokých nádechech vzduchu se u nich mohou objevit krátkodobé epizody apnoe. Nejnebezpečnější jsounejpokročilejší formy dýchání deprese . Progresivní poškození funkce dýchacího centra může vést ke stále mělčímu dýchání a snížení dechové frekvence, což nakonec vede k úplné zástavě dechu. Pokud se pacient v takové situaci nedostane včas do péče odborného lékaře, může během několika minut zemřít.Stížnosti spojené s útlumem dýchání zahrnují nejen příznaky související s dýchacím systémem. Snížený přívod kyslíku do těla může vést ke kompenzační reakci oběhového systému – u pacientů může dojít k výraznému zrychlení srdeční činnosti. Jak se u pacientů zvyšují poruchy množství kyslíku v těle, může se v různých částech těla (zejména v oblasti úst nebo nehtů) objevit cyanóza.

Respirační deprese: léčba

Zajištění zásobování pacienta vzduchemje zásadní při léčbě respirační deprese. Proto může být nutné pacienta intubovat a poté mu dát strojově řízenou mechanickou ventilaci. Jiné typy intervencí se realizují v závislosti na příčině respirační deprese u pacienta - v případě rakoviny centrálního nervového systému nebo cévní mozkové příhody jsou to stavy, které je nutné léčit, aby bylo možné vyřešitRespirační deprese: Specifická léčba je určena pro pacienty, u kterých se po předávkování opioidními analgetiky rozvine respirační deprese. U takových lidí lze použít speciální opioidní antidotum, naloxon. Tato sloučenina je antagonistou opioidních receptorů a její podávání pacientům potlačuje účinek těchto léků vedoucí k respirační depresi.

Respirační deprese a užívání opioidů

Opioidy jsou jedním z nejúčinnějších léků proti bolesti, ale pacienti mohou mít z jejich užívání obavy kvůli riziku respirační deprese. Zde je však třeba jasně zdůraznit, že takové riziko existuje, nicméně lékaři se snaží volit dávky opioidů tak, aby riziko bylo co nejnižší.

Vysoké dávky těchto přípravků se obvykle používají u hospitalizovaných pacientů, kteří v případě útlumu dýchání budou schopni rychle poskytnout potřebnou lékařskou pomoc. Zdaleka největší riziko těchto léků je, když je pacient – ​​například závislý na opioidních lécích proti bolesti – bere příliš. Obvykle výhody opioidů (spojené se snížením bolesti) výrazně převažují nad riziky spojenými s možností respirační deprese, takže lékaři tyto léky v případě potřeby jednoduše doporučují. Pacientům se doporučuje především dodržovat doporučení týkající se užívání opioidů – sníží si tak riziko respirační deprese

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více od tohoto autora

Kategorie:

Dýchací systém