Senilní (involuční) osteoporóza je důsledkem změn v metabolismu kostí probíhajících s věkem, které vedou k jejich oslabení a zvyšují náchylnost ke zlomeninám. A ti ve stáří mohou být opravdu nebezpeční. Podívejte se, kdo je ohrožen osteoporózou a jak jí předcházet.

Senilní osteoporózaje metabolické onemocnění kostí, které se vyskytuje ve stáří. Projevuje se zlomeninami kostí v důsledku snížení kostní hmoty a poruch prostorové architektury kostní tkáně. Osteoporóza je běžná u starších lidí. Trpí jím každá třetí žena po menopauze. Riziko zlomenin u mužů je nižší než u žen, což je ovlivněno rozdíly v hormonální rovnováze

Osteoporóza - typy

  • postmenopauzální osteoporóza – tímto typem onemocnění trpí ženy nad 50 let. Jeho hlavní příčinou je nedostatek estrogenu; je dynamický a vyznačuje se velkým úbytkem kostní hmoty; zlomeniny se nejčastěji vyskytují kolem poloměru
  • senilní osteoporóza - postihuje starší ženy a muže, úbytek kostní hmoty je pomalejší a zlomeniny postihují hlavně obratle a kyčle
  • sekundární osteoporóza – asi 20 % všech případů onemocnění, může být způsobeno včasnou medikací a nemocemi, postihuje lidi všech věkových kategorií bez ohledu na pohlaví

Diagnóza osteoporózy

  • Kalkulačka FRAX

Algoritmy FRAX hlásí desetileté riziko zlomeniny. Tímto způsobem můžete zjistit, jaké je riziko zlomeniny kyčle, páteře, předloktí nebo zlomeniny pažní kosti.

  • DEXA kostní densinometrie

Osteoporózu lze diagnostikovat, pokud je T-index v denzimetrickém testu nižší než 2,5. Je však třeba mít na paměti, že toto vyšetření by nemělo určovat zahájení léčby, protože mnoho osteoporotických zlomenin se vyskytuje při normálních hodnotách T-indexu nebo na hranici normálu.

  • Radiologické vyšetření se používá k určení typu zlomeniny
  • Zobrazovací testy

Tomografie a MRI nejsou nutné k diagnostice osteoporózy, ale mohou být užitečné při stanovení podrobností před plánovanými výkony.

Osteoporóza -rizikové faktory pro osteoporotické zlomeniny

  • věk
  • žena
  • tělesná hmotnost
  • růst
  • zlomenina proximálního femuru u rodičů (BKKU)
  • kouření
  • zneužívání alkoholu
  • chronická léčba glukokortikoidy
  • revmatoidní artritida
  • sekundární osteoporóza
  • výsledek testu DXA

Senilní osteoporóza - léčba, prevence

Léčba osteoporózy spočívá v eliminaci rizikových faktorů a zvýšení pevnosti kostí proti zlomeninám

  • Dodatek

vitamin D - cholekalciferol nebo jeho deriváty, užívaný jednou denně, v létě snižte dávku na polovinu

Pozor na předávkování

Vitamin D je vitamin rozpustný v tucích a v případě jeho nadbytku se může v těle ukládat
vápníku - během jídla se doporučuje užívat doplňky s uhličitanem vápenatým. Při nadměrné suplementaci existuje riziko hyperkalcémie, proto užívejte vápník podle doporučení lékaře.

  • Dieta

Je důležité dodržovat dietu bohatou na vápník, který je nezbytnou součástí stavby kostí. Bílkoviny jsou také důležitou složkou stravy, ale jejich nadbytku je třeba se vyvarovat, protože zvyšuje vylučování vápníku z těla.

Jak zvyšuje vstřebávání vápníku?

  • udržování příznivého poměru vápníku a fosforu v konzumovaných potravinách
  • dostatečně vysoký příjem vitaminu D
  • správné fungování trávicího traktu a vylučování dostatečného množství žaludeční kyseliny

Proč vstřebáváme méně vápníku?

  • nesprávný poměr vápníku a fosforu ve stravě
  • nedostatečný příjem vitaminu D
  • přítomnost oxalátu ve stravě
  • nadměrná konzumace alkoholu, kofeinu
  • funkční poruchy trávicího traktu
  • Fosfor

Příliš mnoho fosforu ve stravě brání vstřebávání vápníku v trávicím systému. Je důležité, aby molární poměr vápníku k fosforu byl 1: 1 pro dospělé a 1,2: 1 pro děti.

  • Káva

Každý šálek kávy způsobuje ztrátu asi 5 mg vápníku, takže to hlavně ve vyšším věku nepřehánějte. Pro doplnění ztrát se vyplatí přidat do něj mléko.

  • Léky na snížení rizika zlomenin kostí

- bidfosfonáty - mají vliv na snížení rychlosti úbytku kostní hmoty, můžete je užívat ve formě tablet popř.
- stroncium renelát - snižuje resorpci a zvyšuje kostní rekonstrukci
- raloxifen - snižuje počet vertebrálních zlomenin, ale nebyl zaznamenán žádný účinek na ostatní kosti
- denosumab - biologický lék s příznivý metabolický profil, snižuje počet zlomenin kostí (krček stehenní kosti, obratle)
- teriparatid - zvyšuje koncentraci vápníku v krvi a stimuluje kostní rekonstrukci

  • Kouření

Kouření urychluje rozvoj osteoporózy. U kuřáků se zvyšuje koncentrace toxických látek, zatímco koncentrace vápníku klesá. Méně se vstřebává, takže kosti jsou náchylnější ke zlomeninám.

  • Fyzická aktivita

Pravidelný fyzický trénink zlepšuje činnost kardiovaskulárního systému, aerobní kapacitu a předchází negativním změnám v pohybovém aparátu. Systematická fyzická aktivita přispívá ke snížení bolesti při onemocněních kosterního systému

Pravidelné cvičení je levný a dostupný lék pro každého. Je však třeba pamatovat na to, že lékař doporučí vhodnou aktivitu pro daného pacienta a uvede cvičení, která by se u určitých onemocnění neměla provádět

O autoroviNatalie MłyńskéStudent medicíny na lékařské univerzitě v Lodži. Medicína je její největší vášní. Miluje také sport, hlavně běh a tanec. Ke svým budoucím pacientům by se ráda chovala tak, aby je vnímala jako člověka, nejen jako nemoc.Prohlédněte si galerii 11 fotografií

Kategorie:

Geriatrie