Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Ekzém, neboli ekzém, je skupina kožních onemocnění s podobnými příznaky, ale různými příčinami. Ekzém může být způsoben jak kontaktem kůže s faktorem, na který jsme alergičtí, tak dalšími mechanismy (podráždění, seborea, problémy s žilním oběhem). Ekzémové příznaky jsou také charakteristické pro alergickou atopickou dermatitidu. Naučte se, jak rozpoznat ekzém, kde hledat jeho příčiny a jaké jsou dostupné způsoby léčby.
Ekzémneboekzémje ve skutečnosti zánět povrchových vrstev kůže způsobený řadou faktorů. Bez ohledu na mechanismus vzniku mají vzhled kožních lézí a nepohodlí, které pacient pociťuje, mnoho společných znaků.
Prvním charakteristickým příznakem je přetrvávající svědění a zarudnutí kůže. Na jeho povrchu se objevují hrudky a bubliny.
Čím silnější je zánětlivá reakce, tím větší je závažnost příznaků - kožní léze se mohou mísit a jsou často doprovázeny zánětlivým exsudátem
Tyto stavy mohou být doprovázeny otoky a otoky, zejména v oblastech, kde je kůže relativně ochablá (například kolem očí). V případě ekzému způsobeného toxickými látkami se kromě svědění objevuje i bolest
V závislosti na typu ekzému se mohou léze objevit v různých oblastech těla.
Ekzém je charakterizován střídáním období zotavení a recidivy symptomů.
Chronické ekzémové léze způsobují exfoliaci epidermis a suchost a ztluštění kůže.
Ekzém - typy ekzémů a mechanismy vzniku
Ekzémové změny mohou vznikat z různých typů reakcí: kontakt s faktory způsobujícími alergie nebo poškozující kůži, jako výraz reakce těla na infekci nebo v souvislosti s chronickými onemocněními
Různé typy ekzému mohou způsobit různé příznaky. Nejdůležitější typy ekzémů a mechanismy vzniku ekzému jsou:
- alergický kontaktní ekzém
Kontaktní ekzém , také známý jako kontaktní dermatitida, je způsoben vystavením kůže látkám, které způsobují alergickou reakci. Umístěníléze souvisí s oblastí kůže, která byla v kontaktu s alergenním činidlem. Typicky jsou to ruce a předloktí.
Kontaktní alergii mohou způsobit různé faktory, nejčastěji chemické - kovy (chrom, nikl, kob alt), pryže a pryskyřice. Často si neuvědomujeme jejich přítomnost v každodenních předmětech a produktech: kosmetika, šperky, oblečení.
Mezi další běžné alergeny patří konzervační látky a barviva, stejně jako složky v topických lécích (např. masti).
Alergický ekzém může být způsoben i faktory, se kterými přicházíme do styku v práci – pak se jedná o nemoc z povolání. Je to poměrně častý stav průmyslových pracovníků (kontakt s gumami, barvami, laky), kadeřníků (kosmetika), ale i zdravotnických pracovníků (alergie na latex).
Aby se zjistilo, jaká konkrétní látka tento typ ekzému způsobuje, vzniká tzv. kožní náplastové testy. Na kůži zad jsou umístěny speciální tkáně, namočené v látkách, které nejčastěji způsobují alergickou reakci. Po 48 a 72 hodinách se provedou kožní pozorování – pozitivní test indikuje alergii na dané činidlo. Poznáme to, když se v místě kontaktu objeví zarudnutí a ekzém.
- toxický kontaktní ekzém
Tento typ ekzému je velmi podobný alergickému kontaktnímu ekzému, ale mechanismus jeho vzniku je odlišný. V tomto případě nedochází k žádné alergické reakci. Příčinou ekzémových lézí je přímé podráždění kůže látkou, která je pro ni toxická.
Dráždivý ekzém se vyskytuje u všech lidí, kteří se zabývají škodlivou látkou, nejen u těch, kteří jsou na ni alergičtí. K poškození kůže dochází pouze v oblasti, která byla přímo vystavena toxickému činidlu.
V případě alergického ekzému mohou kožní léze pokrývat větší plochy.
Tento typ ekzému je nejčastěji způsoben chemickými (žíravými) čisticími prostředky
- atopický ekzém
Atopická dermatitida je charakterizována tvorbou ekzému, který je kožním příznakem genetické predispozice k alergické reakci
Ekzém není způsoben přímým kontaktem pokožky se senzibilizující látkou. Sklon k alergické reakci je v tomto případě vrozenou vlastností a faktory, které ji způsobují, jsou nejčastěji potravinové alergeny (např. citrusy) nebo inhalační alergeny (např. pyl trav).
Atopická dermatitidase může vyskytovat v rodinách.Kožní změny se mohou objevit v raném dětství. Často koexistují s jinými alergickými onemocněními (astma, senná rýma).
Typickou lokalizací atopických lézí je vnitřní povrch předloktí, zadní strana bérců, pokožka hlavy a ruce. U kojenců se změny často nacházejí na obličeji.
Atopická kůže má specifické vlastnosti díky zničení její přirozené ochranné bariéry. Je extrémně suchá, provází ji přetrvávající svědění a přecitlivělost.
AZSse vyznačuje střídavým výskytem exacerbací a vymizením kožních lézí. V mnoha případech onemocnění odezní samo.
- pupínkový ekzém
Kožní léze u ekzému hlístic jsou kulaté, ostře ohraničené od okolí – odtud název tohoto typu ekzému. Jeho původ je nejasný, ale existuje podezření, že je spojen s bakteriálními nebo plísňovými infekcemi.
Ekzém je častější u starších osob, má tendenci se opakovat a je charakterizován silným svěděním. Léze se obvykle objevují na dolních končetinách, trupu a pažích.
- potní ekzém
Ekzém se vyskytuje pouze na rukou a nohou. Kůže se stává puchýřky a svědí. Změny se mohou v teplých dnech zhoršit. Potní ekzém může být formou kontaktní alergie, někdy koexistuje i s atletickou nohou. Je to pak výraz přecitlivělosti na plísňové alergeny.
- seboroický ekzém
Seboroický ekzém - seboroická dermatitida - se vyskytuje v oblastech se zvýšenou tvorbou mazu, které bývají mastné. Patří mezi ně: chlupatá pokožka hlavy, obličej a (méně často) trup. Tyto změny se mohou objevit i u kojenců v prvních týdnech života. Kromě typických znaků ekzému (zarudnutí, papuly) jsou často doprovázeny exsudátem, který na kůži zasychá ve formě nažloutlých strupů. Na vlasaté pokožce hlavy jsou změny velmi podobné lupům. Kromě seborey samotné může ekzém zhoršit i kvasinková infekce kůže.
- ekzém dolních končetin
Tento typ ekzému má zcela odlišné pozadí než ostatní – je způsoben poruchou žilního oběhu. Typicky se vyskytuje u starších osob na dolních končetinách. Obvykle se vyskytuje současně s žilní nedostatečností, křečovými žilami a bércovými vředy.
Léčba ekzému
Pro výběr účinného typu terapie kožních lézí u ekzémů je nutné znát jejich příčinypovstání. Pokud dokážete identifikovat faktor, který způsobuje ekzém při kontaktu s kůží, měli byste se mu prostě vyhnout.
Topické masti s přídavkem kortikosteroidů jsou obvykle účinné. Pokud má lékař podezření na superinfekci kožních lézí, může dodatečně předepsat antibakteriální nebo antifungální látky.
Perorální kortikosteroidy se také podávají, když ekzém postihuje velké oblasti těla. Běžně se používají také perorální antialergické (antihistaminika) léky.
Pro atopický ekzém platí jiná pravidla léčby. Klíčové je pečovat o pokožku pomocí změkčovadel, tedy hydratačních látek. Jejich úkolem je zabránit vysoušení pokožky. Používají se také topické steroidní masti a také léky ze skupiny tzv inhibitory kalcineurinu.
Dalším typem terapie je ozařování ultrafialovými paprsky UVA a UVB (fototerapie).
Konečně, při absenci odpovědi na všechny výše uvedené formy léčby, je zavedena perorální imunosupresivní léčba k potlačení příliš reaktivního imunitního systému. Nejčastěji používanými imunosupresivy jsou cyklosporin a azathioprin.
Pokud je pravděpodobné, že ekzém bude infekční, vyplatí se zavést další antimikrobiální léčbu. Například u seboroického ekzému, který je často spojen s kvasinkovými infekcemi, se používají lokální antimykotika (jako je ketokonazol).
Kauzální léčba ekzému nohou vyžaduje opatření k posílení cévních stěn a zlepšení žilního oběhu
