Výšková nemoc je důsledkem toho, že se tělo nedokáže přizpůsobit podmínkám v horách. Může to být velmi nebezpečné, zvláště pokud to nepoznáte včas a neposkytnete pomoc. Pokud tomuto nebezpečí nerozumíte, může mít velmi vážné následky, včetně ohrožení vašeho zdraví a života. Stojí za to zjistit, jak se chránit před výškovou nemocí a jaké jsou její příznaky.

Výšková nemocje skupina příznaků způsobených vysokou nadmořskou výškou, kde je řídká atmosféra, nízký atmosférický tlak, a tedy méně kyslíku ve vzduchu.

Je zřejmé, že i v alveolech ho bude méně, což má za následek hypoxémii, tedy nedostatek kyslíku v krvi, který následně způsobuje hypoxii, tedy stav, kdy je koncentrace kyslíku v tkáních příliš nízko vůči jejich potřebám.

Nemoc (do určité úrovně) není způsobena samotnou nadmořskou výškou, ale rychlým překonáním velkého rozdílu ve výšce

Právě hypoxie je zodpovědná za rozvoj příznaků, které vyplývají nejprve z pokusů těla přizpůsobit se novým podmínkám a poté z poškození těch orgánů, které jsou na nedostatek kyslíku nejcitlivější, tedy mozku

Normální reakce na přizpůsobení jsou první, když srdce bije rychleji – to má za cíl zvýšit průtok krve a kompenzovat nízké množství kyslíku častějším poskytováním kyslíku.

Poté se dýchání zrychlí a prohloubí a po delším pobytu ve vysoké nadmořské výšce se zvýší produkce erytropoetinu hypoxickými ledvinami, tento hormon stimuluje kostní dřeň k produkci červených krvinek.

Bohužel nemůžeme předpovědět, u koho a s jakou závažností se příznaky objeví.

Kdy k tomu dojde a jak rychle to půjde, závisí mimo jiné na nadmořské výšce, zdraví (např. plicní hypertenze) a rychlosti stoupání.

Je třeba mít na paměti, že výškové nemoci je vystaven každý, kdo se pohybuje do velké výšky, takže postihuje nejen horolezce, ale například i lyžaře.

Tato nemoc se bohužel vyskytuje, přestože je opatrný, dokonce i u lidínaše jednání může výrazně snížit jeho intenzitu.

Předpokládá se, že pod 2500 m nad mořem nemoc se nevyskytuje, i když lze zaznamenat určité změny v lidském fungování.

Mezi 2500 a 3500 m nad mořem onemocnění je vzácné a při rychlém lezení je obvykle mírné.

Výšková nemoc je nebezpečnější ve výškách nad 3500 m nad mořem, pak může vést k plicnímu a mozkovému edému, zvláště při rychlém stoupání, a nad 5800 m nad mořem. ve vzduchu je tak málo kyslíku, že neexistuje možnost účinné aklimatizace a toto onemocnění je běžné.

Výšková nemoc: rizikové faktory

Hlavním rizikovým faktorem je nedostatek obezřetnosti a spolehlivého posouzení svých dovedností a zdraví. Předpokládá se, že náchylnost k onemocnění je individuální, ale riziko tohoto onemocnění je větší, pokud:

  • dosažená vysoká nadmořská výška
  • potřeba aklimatizace je ignorována
  • proces aklimatizace neprobíhá správně
  • nabíráte nadmořskou výšku příliš rychle
  • rané příznaky výškové nemoci jsou ignorovány
  • potřeba správné hydratace je ignorována
  • osoba měla vysokohorský plicní nebo mozkový edém nebo trpí chronickým onemocněním
  • lidí nad 50 let

Termín „výšková nemoc“ zahrnuje tři hlavní diagnózy:

  • akutní horská nemoc
  • nadmořská výška plicní edém
  • vysoký otok mozku

Akutní horská nemoc

Vyskytuje se u lidí, kteří rychle dosáhnou vysoké nadmořské výšky, zdolají více než 1 800 m, když se neaklimatizují, může na ni spadnout až 40 % lidí ve výšce nad 2 500 m n. m., včetně těch pobyt v lyžařských střediscích.

Průběh může být mírný, středně těžký nebo těžký a u každého je jiný v závislosti na jeho vlastních predispozicích a přípravě.

Příznaky akutní horské nemocise objevují do 24 hodin po změně nadmořské výšky, jsou velmi rozmanité a zahrnují mimo jiné:

  • bolesti hlavy (zejména po cvičení, pulzující)
  • slabost
  • únava
  • závratě
  • nevolnost
  • zvracení
  • potíže se spánkem

Lze zaměnit s jinými stavy, jako je vyčerpání, dehydratace, ochlazení.

Diagnostiku usnadňuje stupnice Lake Louise AMS, která pokrývá závažnost příznaků: bolest hlavy, závratě, žaludeční potíže, únava, potíže se spánkem. Příznaky mizí, jak se tělo adaptuje, což trvá několik dní, až týden.

Vysoký edém mozku

Objevuje se jako další fáze výškové nemoci, kdy i přes příznaky akutní horské nemoci horolezec pokračuje v expedici.

K původně drobným neduhům se připojují:

  • poruchy motorické koordinace, tj. problémy s udržením rovnováhy
  • ochablost svalů
  • nedostatek plynulosti pohybů
  • třes
  • porucha vědomí

Ta může mít podobu narušeného kontaktu, ospalosti, psychomotorické pomalosti, dezorientace času a prostoru, halucinací, bludů a nakonec kómatu.

Abnormální funkce mozku může také způsobit záchvaty nebo neurologické příznaky.

Mozkový edém se obvykle vyskytuje společně s plicním edémem, který dále zhoršuje stav pacienta

Velkoobjemový edém mozku může být fatální při paralýze dýchání, když na něj uděláte dojem.

Výškový plicní edém

Příznaky plicního edému se objevují při výstupu do vyšších nadmořských výšek než v případě akutní horské nemoci, tedy kolem 2400 m nad mořem. pro lidi, kteří nejsou aklimatizovaní, respektive vyšší pro připravené.

V průběhu plicního edému se v alveolech hromadí exsudativní tekutina, která brání výměně plynů a způsobuje respirační selhání

Hypoxie (nedostatek kyslíku v alveolech) zvyšuje průtok krve plícemi, což zvyšuje tlak v plicních cévách a způsobuje plicní hypertenzi a následně poškození stěny malých cév a průnik tekutiny do plic lumen alveolů

Příznaky plicního edému jsou:

  • dušnost
  • tlak na hrudi
  • vlhký kašel
  • slabost
  • kožní modřiny
  • rychlejší srdeční frekvence a dýchání

Plicní edém při výškové nemoci je tak nebezpečný, že může způsobit smrt i během několika hodin od objevení se prvních příznaků, díky rychlé lékařské pomoci lze stav zcela vyléčit bez trvalých následků.

Výšková nemoc: prevence

Výšková nemoc v extrémních nadmořských výškách - nad 5800 m nad mořem je prakticky nemožné se mu vyhnout, ale v případě nižších výšek je možné výrazně snížit jeho obtěžování a někdy i zabránit vzniku příznaků

Před každým výstupem do vysokých nadmořských výšek - nad 2500 m n. m. a zvláště v extrémně vysokých nadmořských výškách je nutná příprava, protože dokáže poskytnout nejen větší komfort, ale často i zážitek na horách.

Adekvátní prevencekromě samozřejmé fyzické přípravy na cestu je založena na aklimatizaci, která je zajištěna postupným, časově podmíněným zvyšováním nadmořské výšky (až 1000 m denně), přiměřenou spotřebou izotonických tekutin (nad 3 litry denně), vyhýbání se alkoholu a konzumaci jídel s vysokým obsahem sacharidů.

Kromě toho se vyhněte přímému pohybu z nížin nad 2750 m nad mořem a než se vydáte do hor, strávte alespoň jednu noc ve výšce 2000–2500 m nad mořem

Důležité je také správně naplánovat ubytování - nad 3000 m nad mořem. tábory by měly být zřízeny každých 600 metrů.

Někdy se v rámci profylaxe výškové nemoci doporučuje před začátkem cesty užít acetazolamid a v prevenci jeho následků kyselinu acetylsalicylovou

Kromě toho byste neměli ignorovat vznikající neduhy a v případě jejich výskytu nezvyšovat výšku a umožnit aklimatizaci

Výšková nemoc: léčba

Nejjednodušší pravidla o výškové nemoci říkají, že se necítíte dobře ve výšce, je způsobeno výškovou nemocí, pokud se neprokáže opak.

Nikdy nechoďte výš s příznaky výškové nemoci, a pokud se váš stav zhorší, okamžitě jděte dolů.

Je třeba mít na paměti, že pro každého, kdo rychle (během jednoho dne) překoná výškový rozdíl nad 1800 m a zůstane tam, je třeba počítat s výskytem příznaků akutní horské nemoci

V případě podezření na akutní horskou nemoc je třeba v horách učinit nejdůležitější opatření - alespoň na 24 hodin přestat zvyšovat nadmořskou výšku, omezit fyzickou námahu, v případě potřeby užívat léky proti bolesti, pokud to nepomůže, možná budete muset zastavit cestu a sestoupit tam, kde symptomy chyběly.

Obvykle to není nutné, protože nemoc sama odezní.

Okamžitá evakuace a ošetření v nemocnici je nutné v případě plicních a mozkových edémů, protože jsou vážným ohrožením života, při čekání na pomoc je nutné pacienta přivést co nejníže, kyslík, acetazolamid a nifedipin lze podat (pokud je k dispozici) a zasadit ho.

V nemocnicích je kromě farmakologické léčby nabízena také léčba kyslíkem, a to i v hyperbarické komoře

Doprovodné stavy a komplikace výškové nemoci

Kromě výše zmíněných důsledků neléčení výškové nemoci může koexistovat také s následujícími nemocemi:

  • periodické dýchání- to je ononarušené dýchání během spánku vedoucí k častému nočnímu probouzení, a tím k denní ospalosti a únavě, protože spánek vám nedá odpočinek; v tomto případě se střídají epizody apnoe (způsobené sníženou aktivitou dýchacího centra) a hyperventilace
  • periferní edém- vznikají v důsledku poruchy tvorby moči, protože v důsledku nízkého krevního tlaku protéká ledvinami méně krve, otoky jsou lokalizovány v periferních částech těla, nejsou život ohrožující
  • retinální krváceníi - je to orgán velmi citlivý na hypoxii; v případě hypoxie kompenzační mechanismus zvyšuje množství krve, které dosáhne sítnice, což způsobí prasknutí kapilár; krvácení je obvykle asymptomatické a pokud není přítomno v blízkosti makuly, nezhoršuje vidění
  • tromboembolické změny- plicní embolie, hluboká žilní trombóza, především v důsledku poruchy krevního oběhu
  • oslabená imunita a zpomalení hojení ran

Další nebezpečí spojená s pobytem ve vysokých horách

Je třeba také pamatovat na to, že pobyt v horách je spojen s dalšími nebezpečími, jako je nízká teplota a větrné počasí, což může mít za následek:

  • hypotermie- pokles tělesné teploty pod 35 stupňů C, projevuje se zimnicí, ospalostí, poruchami vidění, zpomaleným tepem, ztrátou vědomí
  • omrzliny - nejčastěji postihují prsty, nos, uši a tváře, v případě vážného poškození hlubokých tkání jsou změny nevratné a mohou skončit amputací, kůže omrzlých partií je šedá nebo vosková, někdy s puchýři, svěděním a pálením
  • vyrážka- povrchová dermatitida, kůže je červená, napjatá, bolestivá
  • pata příkopu- vzniká v důsledku nízké teploty a vysoké vlhkosti vzduchu; kůže je vlhká, necitlivá, bolestivá a může se na ní tvořit puchýře.
  • zánět horních cest dýchacích

Základem prevence všech účinků nízkých teplot je nošení teplého a suchého oblečení, vyhýbání se kontaktu pokožky s chladnými předměty, používání ochranných krémů, zahřívání a osušení těla a fyzická aktivita.

Kromě toho byste měli pravidelně konzumovat teplá, vysoce energetická jídla a nápoje. V případě poranění vhodná hygiena - mytí a výměna obvazu

Dalším nebezpečím, kterému horolezci čelí, je sluneční záření, které v horách existujeje výjimečně silný nejen díky chybějící oblačnosti, ale také vlivem odrazu paprsků od sněhu a ledu. Nemoci způsobené zářením jsou například:

  • spálení sluncem
  • sněžná slepota- je způsobena pohlcováním UV paprsků spojivkou a rohovkou. Projevuje se bolestí očních bulvů, zánětem spojivek, někdy i dočasnou ztrátou zraku.

Ochranou proti těmto nebezpečím jsou samozřejmě krémy s UV filtrem, oděv těsně zakrývající pokožku a sluneční brýle nebo sluneční brýle s UV filtrem

Extrémní vysokohorské podmínky mohou také zhoršit zdravotní problémy, které byly dosud asymptomatické, příkladem nemocí, které se mohou projevit během extrémních podmínek expedice, jsou:

  • hypertenze
  • ischemická choroba srdeční
  • diabetes

Před odjezdem byste se proto měli bezpodmínečně starat o své zdraví, vyléčit všechny, i banální nemoci a provést základní testy.

Lidé s nestabilní ischemickou chorobou srdeční, arytmiemi a srdečním selháním by se neměli rozhodovat pro horské výpravy, protože mohou být životu nebezpečné nejen pro sebe, ale i pro své společníky.

Na druhou stranu ve stabilním období mnoha srdečních chorob je možné cestovat do středních nadmořských výšek, podobně stabilní astma většinou není kontraindikací pobytu ve vysokých nadmořských výškách

Riziko dobře kontrolovaného diabetu spočívá v nesprávné diagnóze hypoglykémie, kterou lze zaměnit za vysokohorský edém mozku

Odjezd a případná doporučení na cestu konzultujte s lékařem se specializací na sportovní medicínu a lékařem zabývajícím se chronickými nemocemi toho, kdo zájezdu kraluje (kardiolog, pneumolog, diabetolog).

Výlet do vysokých hor je spojen s velkou zátěží pro organismus, a proto, aby nebyl vážným ohrožením života, musí proběhnout za optimální pohody a plného zdraví.

Kategorie:

Zdraví