Transplantace srdce (transplantace srdce) je výkon prováděný u pacientů s těžkým a nevratným poškozením srdce, u kterých byly vyčerpány všechny možnosti alternativní léčby. Jaké jsou indikace pro transplantaci srdce? Jak dlouho trvá vytvoření nového srdce? Jak dlouho žijete po transplantaci srdce?

Transplantace srdcese používá u pacientů, kteří mají nevratné, těžké poškození srdečního svalu a žádná tradiční konzervativní a chirurgická léčba nepřináší žádné zlepšení. Účelem transplantace srdce je nejen prodloužit život, ale také zlepšit pacientovu pohodu.

V současné době se v Polsku ročně provádí asi 100 transplantací srdce, zatímco v USA asi 2200. Podle Organizačního a koordinačního centra pro transplantace „Poltransplant“ bylo v Polsku v roce 2015 provedeno 99 transplantací srdce. To je téměř o třetinu více než v roce 2014, kdy bylo celorepublikově provedeno 76 takových zákroků. V roce 2013 bylo těchto transplantací 87 a v roce 2012 - 79. Nejlépe to bylo v letech 1999-2004, kdy bylo ročně transplantováno 105 až dokonce 129 srdcí. V roce 2016 bylo transplantováno 101 srdcí, přičemž seznam čekajících na transplantaci srdce v jednotlivých měsících byl - leden: 352, únor: 368, březen: 360, duben 364, květen: 373, červen: 372, červenec: 385, srpen: 385, září: 385, říjen: 389, listopad: 391, prosinec: 388.¹

Transplantace srdce - indikace k transplantaci srdce

Indikace pro transplantaci srdce jsou:

  • selhání krevního oběhu
  • nestabilní onemocnění koronárních tepen bez bypassu
  • recidivující arytmie – ventrikulární fibrilace / komorová tachykardie
  • kardiogenní šok vyžadující farmakologickou podporu (podávání katecholaminů) a/nebo použití mechanické srdeční podpory (intraaortální kontrapulzace, jedno- nebo dvoukomorová podpora)
  • Recidivující, těžká komorová refrakterní na standardní terapii, včetně častých výbojů kardioverterů/defibrilátorů ("elektrické bouře")

Transplantace srdce – kdo může darovat?

Hlavním problémem je bohužel nedostatečný počet dárců. To je pro pacienty extrémně velký problémkvalifikovaní k transplantaci, kteří často čekají na operaci i přes rok. Počet dárců však v posledních letech zůstává konstantní, neroste ani neklesá. Nesouvisí to jen s neochotou společnosti dát své srdce. Metody záchrany životů po nehodách se výrazně zlepšily.

Což je naprostá pravda.V současné době jsou nejčastějšími dárci pacienti po cévní mozkové příhodě nebo po neurochirurgickém selhání. V posledních letech jsou transplantace orgánů od dárců v důsledku dopravních nehod velmi vzácné.

V Polsku pacienti čekají na transplantaci srdce v průměru 14 měsíců (údaje z roku 2016)

- Optimálním dárcem je pacient mladší 40 let, protože do tohoto věku se domníváme, že pacient nemá ICHS nebo jiné patologie. Co je stejně důležité, váha dárce a příjemce by měla být podobná – rozdíl v hmotnosti by neměl přesáhnout 10–15 % – vysvětluje Prof. Marek Jemielity, přednosta Kardiochirurgické kliniky Klinické nemocnice Lékařské univerzity v Poznani

Srdce neroste s váhou člověka, ale je třeba zdůraznit, že pokud srdce dárce pracovalo a pracovalo v těle ženy vážící cca 50 kg, může být nedostatečně výkonné a nemusí umět si poradit v těle příjemce, který na muže váží 90 kg. Samozřejmě neexistuje žádná korelace, že dárcem pro ženu musí být žena a muž pro muže. Důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu, je vaše krevní skupina. Rozhodující je zde faktor první, tedy základní krevní skupiny A, B, O. Rh v tomto případě nehraje roli

Stojí za to vědět

První operaci provedl Christiaan Nethling Barnard 3.12.1967. V Polsku byla první transplantace srdce provedena v Lodži 1. 4. 1969 týmem prof. Jana Moll to ale skončilo neúspěchem. Průlom nastal v 80. letech 5. listopadu 1985 provedl tehdejší docent Zbigniew Religa, tehdejší přednosta Provinčního kardiologického centra v Zabrze, první úspěšnou transplantaci srdce v Polsku. Přestože samotná transplantace byla úspěšná, dvaašedesátiletý pacient zemřel o dva měsíce později na sepsi. V následujících měsících se tým prof. Religi provedl další 4 transplantace srdce. 4. z nich se ukázal být nejšťastnějším. Po 4 týdnech na klinice byl pacient propuštěn domů ve velmi dobrém celkovém stavu. Slezské centrum pro srdeční choroby v Zabrze je v současnosti jedním z hlavních center transplantace srdce v Polsku

Transplantace srdce - kontraindikace

  • nevratná plicní hypertenze
  • koexistující další pokročilé nemoci významně ovlivňující očekávanou délku života
  • věk>70 let (svět),>65 let(Polsko)
  • pokročilá plicní onemocnění se zhoršenou ventilací
  • nevratné selhání ledvin
  • nevratné selhání jater
  • aktivní žaludeční vřed (do zahojení)
  • střevní divertikulóza se zánětem (do vyléčení)
  • diabetes závislý na inzulínu s orgánovými komplikacemi
  • aktivní infekce (dočasné kontraindikace)
  • aktivní neoplastické onemocnění nebo v období remise, s délkou v závislosti na typu novotvaru
  • těžká obezita BMI>30
  • pokročilá osteoporóza
  • duševní poruchy, nedostatek lékařské spolupráce
  • zneužívání toxických látek, alkoholu

Transplantace srdce – jak dlouho to trvá?

Výběr "dárce - příjemce" je založen na krevní skupině i výšce a váze těla pacienta, proto neexistuje koncepce "fronty" a není možné "předem" určit pořadí, ve kterém se budou transplantace provádět.kvalifikovaný nemocný. Čekací doba se tedy liší od osoby k osobě; v průměru je to několik až několik měsíců.

- Optimálním dárcem je pacient mladší 40 let, protože do tohoto věku se domníváme, že pacient nemá ICHS nebo jiné patologie. Co je stejně důležité, váha dárce a příjemce by měla být podobná – rozdíl v hmotnosti by neměl přesáhnout 10–15 % – vysvětluje Prof. Marek Jemielity, přednosta Kardiochirurgické kliniky Klinické nemocnice Lékařské univerzity v Poznani

Někteří pacienti čekající na transplantaci srdce dostávají mechanickou podporu oběhu. Nejčastěji se jedná o umělé pumpy podporující práci levé komory, ale někteří pacienti vyžadují i ​​podporu pravé komory. Takové pumpy pomáhají prodloužit život pacientů, takže mohou přežít až do transplantace srdce, pokud se pro ně najde dárce.

Transplantace srdce – co to je? Jak dlouho to trvá?

Po přeříznutí hrudní kosti s využitím mimotělního oběhu (který udržuje správný průtok krve v těle a zásobení těla kyslíkem během operace) chirurg odstraní nemocné srdce pacienta odříznutím na místě síní nebo ve výšce velkých cév opouštějících srdce . Poté zašije srdce dárce (spojení síní nebo pahýlů podobných cév).

Zákrok trvá několik hodin a v mnoha ohledech se výrazně neliší od jiných kardiochirurgických výkonů prováděných v mimotělním oběhu

Transplantace srdce – jak dlouho můžete žít s transplantovaným srdcem?

Záleží na věkupříjemce, jeho celkový zdravotní stav a stav srdce, které mu bylo transplantováno. Velmi důležité je také to, jak pečujeme o své srdce – neměli byste kouřit, vyhýbat se alkoholu, používat vyváženou zdravou stravu. Důležité jsou také pravidelné kontroly. S transplantovaným srdcem můžete žít až 20–30 let.

Transplantace srdce – kvalita života po transplantaci

Nejtěžší je počáteční období, tedy první rok života s novým srdcem, ale také s řadou obětí. Samozřejmě se v běžném životě setkáváme s pacienty po transplantaci srdce, kteří reagují a fungují jako každý průměrný člověk. Po transplantaci se však vyhněte velkým davům lidí, abyste se nenakazili infekcí. Po roce však někteří pacienti dokonce intenzivně sportují, jako je cyklistika nebo běh. - Osobně nejsem zastáncem toho, aby příjemci transplantovaného srdce provozovali extrémní sporty. Pokud má ale někdo plnou srdeční kapacitu a jde o mladého člověka, který má všechny ostatní orgány funkční, hrozí stejné riziko srdečních potíží jako u lidí, kteří transplantaci srdce neprodělali – domnívá se prof. Marek Jemielity.

Hlavní kontraindikací transplantace srdce je těžká, ireverzibilní plicní hypertenze.

Stojí za to vědět

John McCafferty žil se svým novým srdcem 33 let, nejdéle na světě. Zemřel 9. února 2016 ve věku 73 let. V Polsku je Tadeusz Żytkiewicz nejdéle žijícím pacientem po transplantaci srdce. Procedura se konala v Zabrze 4. srpna 1987. Pacientovi bylo tehdy 61 let

Nejmladším pacientem v Polsku s transplantovaným srdcem je čtyřletý Alan Rybaniec ze Zabrze. Operace proběhla 15. září 2010, když bylo Alanovi 6 měsíců

Transplantace srdce

Zdroj: x-news.pl/TVN24

Imunosupresivní léčba po transplantaci srdce

Po transplantaci srdce – stejně jako po transplantaci jiných orgánů – je nutná imunosupresivní léčba. Příznaky, které mohou naznačovat odmítnutí, zahrnují: sníženou toleranci cvičení, dušnost během cvičení a v klidu, dušnost v noci, bušení srdce, mdloby, bolest v epigastriu.

Riziko odmítnutí orgánu v průběhu času klesá. Je nejvyšší v prvních 6 až 12 měsících a poté se snažíme dosáhnout nejvyšších koncentrací léčiva.

Základním principem je používání nejnižších účinných dávek imunosupresiv, což umožňuje využití různých mechanismů účinku a snížení nežádoucích účinků. Riziko odmítnutí orgánu se časem snižuje. Je největší v prvních 6 až12 měsíců a poté se snažíme dosáhnout nejvyšší koncentrace léku.

Transplantace srdce - komplikace

Akutní buněčná rejekce je jednou z nejčastějších komplikací časně po transplantaci srdce. další komplikací je vaskulopatie aloštěpu, známá také jako vaskulární onemocnění transplantovaného srdce, a je často ztotožňována s chronickým procesem odmítnutí transplantovaného srdce.

Pozdní nekardiální komplikace u pacientů po transplantaci srdce:

  • hypertenze
  • chronické selhání ledvin
  • hyperlipidémie
  • kostní komplikace (osteoporóza, sterilní nekróza kostí)
  • neoplastické onemocnění (lymfoproliferativní onemocnění, rakovina plic a kůže)
  • gastrointestinální komplikace (žaludeční a duodenální onemocnění, cholecystitida / divertikulitida tlustého střeva / pankreatitida, průjem)
  • hyperglykémie
  • katarakta, glaukom
  • bradykardie
  • trikuspidální regurgitace
Kam se obrátit pro pomoc

Kliniky pro transplantaci srdce v Polsku

  • Zabrze, Slezské centrum pro srdeční choroby - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61… 652
  • Krakov, Klinika srdeční chirurgie, cévní chirurgie a transplantologie Jana Pawła II Krakov Prądnicka 80 ulice tel (012) 634-16-003
  • Poznań, Klinická nemocnice Proměnění Páně v Poznani, Długa Street 1/2 tel.: (061) 854-90-004
  • Varšava, Kardiologický ústav Kardinál Wyszyński Varšava Anin, ul. Alpejska 5
  • Gdańsk, Akademické klinické centrum - ACK nemocnice Lékařské akademie v Gdaňsku tel. (58) 349 22 22

Protetické srdce umožňuje pacientovi přežít až do transplantace

Zdroj: x-news.pl/TVN24

Zdroj:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Při čekání na transplantaci srdce, Informační a vzdělávací průvodce pro pacienta a jeho příbuzné, Zabrze 2013

Kategorie:

Kardiologie