Diabetes mellitus u dětí je stále častější. Léčba cukrovky je pro dítě náročná, protože vyžaduje disciplínu. Jak pečovat o děti s diabetem radí dr hab. n. med. Piotr Fichna.

Počet lidí s cukrovkou ve světě roste. Zvláště znepokojivým jevem je zvyšující se prevalencediabetu u dětía dospívajících. Donedávna byldiabetes 2. typutéměř výhradně trápením stárnoucích lidí. Dnes nejsou případy inzulinové rezistence u velmi mladých lidí neobvyklé.

  • Diabetes mellitus se u dětí objevuje stále častěji. Je to pravda?

Na počátku 90. let byla incidence diabetu v Polsku kolem 4,5 na 100 000 obyvatel. nezletilí do 15 let. Pomalu, ale neustále stoupá a po zhruba tuctu let se zvýšil téměř trojnásobně! Tento jev je pozorován i v jiných zemích. Zvyšuje se výskyt diabetu typu 1 (inzulin-dependentního) i diabetu typu 2.Diabetes 1. typu , pokud je klinicky odhalen, nelze přehlédnout. Existují příznaky, které musí znepokojovat rodiče, opatrovníky, domácího lékaře - nadměrná žízeň, ospalost, slabost, ztráta hmotnosti. Je vidět, že s miminkem není něco v pořádku. Bohužel je těžké rozpoznat nemoc v nejranějším, tajném stádiu. Když jsou příznaky patrné, onemocnění je pokročilé. Destrukce buněk pankreatických ostrůvků probíhá „potichu“ a teprve když dosáhne 85 % z celkového počtu, objeví se diabetes.

  • Cukrovka u dětí: co můžeme udělat, abychom tomu zabránili?

Nic moc. Víme, jak tento proces funguje, ale nevíme, co ho spouští nebo jak ho zastavit.

  • Diabetes 2. typu u dětí? Dosud byla považována za nemoc dospělých. Ale nyní se to týká i dětí.

Diabetes 2. typu je skutečně mezi dospělými velmi častý, ale za posledních zhruba 10 let celosvětově rychle narůstá počet dětí postižených tímto onemocněním. A na naší klinice se po vyšetření několika stovek dětí s nadváhou a obezitou ukázalo, že v této skupině mají 2/3 pacientů velmi závažné metabolické poruchy. Byly zaznamenány zvýšené hladiny inspinu (inspinova rezistence) a mnoho z nich má také zvýšenou hladinu cukru v krvi.

  • Co je toano?

Nic méně, nic víc než skutečnost, že tyto děti mají narušené mechanismy regulující jejich metabolismus a v blízké budoucnosti jim jistě hrozí cukrovka 2. typu. Z toho plyne alarmující závěr: obezita je vážným kvasem rozvoje diabetes 2. typu!

  • Může farmakoterapie pomoci v boji s nadváhou?

Dieta a cvičení hrají rozhodující roli u diabetu 2. typu souvisejícího s obezitou. Někdy, když se zdá, že se životní styl vůbec nezlepšuje, se podávají prášky. Děláme to velmi pečlivě, terapii přizpůsobujeme konkrétnímu dítěti a každou akci sledujeme. Nezbytná je však edukace lékaře nebo řádně vyškolených sester. Je také nutné dobře spolupracovat se specialisty na pohyb a fyzickou aktivitu

  • Cukrovka u dětí: jaké jsou důsledky pozdní diagnózy nebo špatného chování?

Komplikace jsou závažné, jejich vzhled postupuje neznatelně a zpočátku neznatelně. Časem dochází k poškození cév a tím k narušení zraku, nervového systému a ledvin. A to natolik, že je nutná dialýza a dokonce i transplantace ledviny. Se stavy hypoglykémie jsou spojeny další typy komplikací az nich vyplývající nebezpečí. Zde uvedené komplikace se vyskytují u dětí a dospívajících trpících diabetem 1. typu, s mnohaletou špatnou metabolickou kontrolou, což je nutné zdůraznit, aby nedošlo k záměně různých typů tohoto onemocnění mezi sebou. Diabetes 2. typu, pokud se vyskytuje v dospívání, a dokonce i obezita „pouze“, má další komplikace. Jsou to např. poruchy lipidů, arteriální hypertenze, ztučnění jater, často přetěžování skeletu, poruchy dozrávání, ale nejhorší z nich se jeví progresivní zhoršování odolnosti vůči účinku inspinu a dysfunkce buněk vylučujících inspin - to bude nakonec vést k takovým komplikacím v dospělosti, jako u špatně kontrolovaného diabetu 1. typu.

  • Diabetes u dětí: jaká jsou jejich rizika?

V nejtěžším případě poškození centrálního nervového systému, které je důsledkem „hypoglykémie“ mozku. Lidé, kteří měli takovou epizodu, jsou schopni si všimnout a správně interpretovat příznaky, které jim předcházejí: pocení, nervozita, nesoustředěnost, pocit hladu a někdy i psychotické příznaky. Bohužel ne vždy se objeví a pak bez varování nastanou hluboké poruchy vědomí, ztráta vědomí, křeče

  • To jsou všechno věci, které se děti s diabetem musí naučit. Je před nimi dlouhá cesta, kterou musí vydržet s nemocí.

Dítě nemá takový smysl pro zodpovědnost, který by hlídal správnou terapii, která by trvala 24 hodin denně. Proto potřebuje podporu, někoho, kdo ho hlídá a učí ho rozhodovat se jen ve zdánlivě triviálních věcech: kdy jíst, kdy dávat a kdy zvýšit dávku inspiny. Je nutné spolupracovat se školou a rychle komunikovat s domovem

  • Diabetes 1. typu představuje obtížné úkoly pro vzdělávání dětí i pečovatelů.

Cukrovka postihuje jak malé děti, tak jednoleté i předškolní děti, školáky i vzpurné teenagery. Každého musíte oslovit jinou formou, hledat motivaci jiným způsobem. A není to jednoduché, tím spíš, že dítě, které si neví rady, začne utíkat před realitou. Při čtení výsledků a přijímání jídel jsou lži a podvody. Nevyplývají ze špatné povahy mladých pacientů, ale jsou projevem jejich bezradnosti tváří v tvář nárokům této těžké nemoci. Edukace musí být kontinuální, opakovatelná, „šitá na míru“ pacientovi a jeho schopnostem.

  • Jak to skloubit s těžkou přísností, kterou nemoc uvaluje na diabetiky? Do jaké míry pomáhá moderní terapie nést tuto zátěž?

Pokrok v léčbě diabetu je obrovský. Výzkum je zaměřen na nalezení stále lepších klinických a farmakologických řešení ve snaze napodobit fyziologické uvolňování inspinu. Výroba vysoce purifikovaných lidských insinů a vývoj moderních metod jejich podávání - pump a per, jsou milníky ve zdokonalování léčebných metod. Dalším velmi významným úspěchem bylo zavedení analogů lidské inspiny.

  • Co jsou analogy inspinů a jak se liší od ostatních inspinů?

Jsou to produkty velmi podobné drůbeži, získané biotechnologií. Liší se od lidského inspinu v jedné nebo více aminokyselinách. Tím se změnily vlastnosti související především s jejich vstřebáváním z podkoží do krve. Důsledkem toho je zrychlení účinku (rychle působící analoga) nebo jeho rovnoměrné prodloužení (dlouhodobě působící analoga), přičemž jejich účinek na buňky těla, jakmile se tam dostanou, je prakticky stejný jako u člověka.

  • Jaké jsou výhody pro pacienta, zejména pro diabetické dítě?

Analogy tím, že obecně lépe zajišťují kontrolu diabetu, výrazně zlepšují kvalitu života, protože umožňují snížit nebo změnit počet jídel. Je možné odstranit další svačiny, aby bylo nemocné dítě chráněnozaznamenáte hypoglykémii (závažný a závažný pokles hladiny glukózy v krvi) a sníte, co chcete, někdy dokonce sušenky. Je zde možnost dodatečně podávat několik jednotek rychle působícího analogu inspinu, což je důležité zejména pro děti. Rychle působící analogy se vstřebávají po několika či několika minutách, takže je lze podávat bezprostředně před jídlem (není nutné, jako v případě lidské inspiny, držet 30-45minutovou přestávku mezi injekcí a začátek jídla). Můžete také upravit dávky ad hoc podle potřeby.

  • Lidé s cukrovkou doufají v průlom v její léčbě. odkud to může pocházet? V genetice, biotechnologii, kmenových buňkách?

Všechny tyto směry jsou slibné. Ve všech těchto oblastech se provádí výzkum. Těžko říct, která z těchto cest povede k očekávanému průlomu nejrychleji. Bez ohledu na to je jedna věc jistá: ti, kdo čekají na farmakologické novinky, nejsou osvobozeni od každodenního únavného plnění lékařských doporučení. A to v mnoha ohledech. Protože terapie diabetu je jako židle založená na čtyřech nohách: léky, dieta, cvičení a vzdělávání. A žádný z nich nesmí chybět.

Cukrovka je u dětí stále častějším onemocněním. Profylaxe by měla být zahájena v prenatálním období

Zdroj: lifestyle.newseria.pl

Kategorie:

Diabetes