Pokroky v kardiologii jsou úžasné. Transplantace srdce, která byla senzací před 40 lety, je nyní pouze jednou z možností léčby srdečních onemocnění. Co dalšího pacientům moderní kardiologie nabízí? Angioplastika, by-passy, ​​stenty (balonování tepen), laserové odstranění plaku jsou postupy, které lékařům umožňují úspěšně bojovat s aterosklerózou.

Kardiologieje obor medicíny, kde jasně vidíte, jak semoderní léčebné metodystávají standardem. Vezměme si například statiny – jsou známé již dvacet let, ale stále jsou pro kardiaky nesmírně cenným lékem. Jejich užívání prodlužuje život a zlepšuje jeho kvalitu u lidí s ischemickou chorobou srdeční, aterosklerózou a také u osob s vysokými rizikovými faktory pro rozvoj srdečních onemocnění včetně cukrovky. Dnes, po mnoha klinických studiích, je známo, že statiny chrání před infarktem, mrtvicí a snižují hladinu špatného LDL cholesterolu. Tyto léky příznivě působí na trombocyty, tedy krevní destičky odpovědné za jejich srážení. Statiny zabraňují slepování těchto plátů, takže zabraňují ucpání tepen sraženinou. Další výhodou těchto léků je, že umožňují lepší fungování endoteliálních buněk, které vystýlají krevní cévy. Díky tomu jsou cévy pružnější a mohou se volněji stahovat a uvolňovat. Statiny podávané po kardiochirurgických operacích zabraňují opětovnému uzavření krevních cév, a proto tuto terapii zefektivňují. Jejich užívání je velmi důležité pro lidi s vysokou hladinou špatného cholesterolu, protože zastavuje progresi aterosklerózy.

Metody léčby srdečních chorob: angioplastika

Pokročilou aterosklerózu nelze vždy překonat léky. Pak přichází na pomoc našemu srdci invazivní kardiologie. Forcing tepen, jak tomu pacienti říkají angioplastika, se provádí při léčbě onemocnění koronárních tepen, akutního infarktu myokardu nebo v případě dříve implantovaných by-passů. Malým vpichem tepny v třísle (nebo vzácněji na předloktí) lékař zavede do tepny speciální vedení a katétr zakončený balónkem. Když je balónek v místě zúžení věnčité tepny, dojde k jeho pumpování. Zvětšením svého objemu vtlačí plak do stěny tepny a obnoví její průchodnost.U velkých aterosklerotických lézí samotný balónek k otevření tepny nestačí. Pak je potřeba speciální lešení, tedy stent.

Stent - metoda léčby srdečních chorob

Stent je velmi tenká trubice vyrobená z tenké síťoviny, která se po zavedení do cévy roztahuje a je oporou pro slabé stěny cévy. Stenty se umisťují především proto, že stěny cév očištěné od usazenin cholesterolu jsou ochablé - mohou se okamžitě nebo po nějaké době zhroutit a opět zablokovat průtok krve. Je tu ale ještě jeden důvod – po nějaké době se cholesterol na stěnách znovu ukládá a stent tomu může zabránit. Vyzbrojení tepny stenty probíhá pod kontrolou rentgenového přístroje tak, aby šly jen na správné místo. Zkušenosti mediků ukazují, že při balonování tepen dochází k delaminaci nebo ruptuře plátu (cca 20 % případů). To vede k restenóze, tzn. opakující se přerůstání tepen. Aby se tomu zabránilo, v dnešní době se stále častěji zavádějí stenty potažené léky, které zpomalují růst aterosklerotického plátu. Hitem posledních let jsou lešení potažené goretexem (máme bundy a boty z tohoto vlákna). Obvykle se používají k léčbě aneuryzmat aorty, aby nahradily poškozenou cévní stěnu.

Obchvaty nebo nové mosty

Když jsou tepny zcela přerostlé, nelze je vždy obnovit tak, aby fungovaly pomocí balónků nebo stentů. Poté dojde k rozhodnutí vytvořit nová spojení, kterými bude proudit krev. Tomu se říká Koronární bypass neboli bypass. Zákrok se provádí v narkóze. Nejprve kardiologové odeberou zdravou cévu (obvykle z žíly na noze). Poté se po otevření hrudníku implantuje žíla. Jeden její konec je implantován nad obstrukci věnčité tepny a druhý konec níže, tj. mezi aortu a koronární cévu, která rozvádí krev po celém srdci. Aby operace proběhla bez problémů, je pacient po dobu výkonu napojen na přístroj zvaný přístroj srdce-plíce (tzv. mimotělní oběh) a srdce přestane fungovat. Po zákroku může krev protékat novou zdravou žílou nebo tepnou a obcházet fragment poškozený aterosklerózou. Stává se, že během jedné operace je vyrobeno více takových mostů. Nová spojení jsou stejně zranitelná vůči ateroskleróze jako ostatní. Bez podpůrné léčby, změn výživy a fyzické aktivity se tedy může situace opakovat. je také možné obejít tepny bez otevření hrudníku. Při takové operaci kardiochirurg provede malý řez v hrudníku, kterým může vstoupit do přední stěny srdce.která neustále funguje.

Laserové odstranění plaku

Laserové odstranění plaku se používá velmi zřídka. Je to stále experimentální metoda zbavování se aterosklerotických ložisek. Při takové angioplastice lékař zavede speciální katétr do stehenní tepny a následně do koronární tepny. když dosáhne nemocné oblasti, spustí laserový paprsek ze speciální špičky katétru. Častěji se laser používá k léčbě extrémního srdečního selhání - používá se k vytvoření kanálů pro průtok krve ze strany srdeční komory.

Důležité

Kardiologie: terapie pro budoucnost

Kardiologové jsou bezmocní, když jsou poškozeny všechny cévy a nelze mu odebrat žádnou žílu pro bypass. Takové situace přiměly vědce k riskantnímu podniku – k pěstování nových nádob v laboratoři. Úkolů se ujali vědci z Duke University Medical Center. Postavili trubkovité lešení z vloček samorozkládajícího se polymeru. Buňky odebrané z pacientovy žíly umístili na povrch a ponořili je do živin.Po sedmi týdnech se buňky namnožily a nová žíla byla připravena. Pěstování nádobí je zatím experiment, ale dává nemocným novou naději. skutečnost, že cévy jsou vyrobeny z buněk odebraných pacientovi, naznačuje, že nebudou tělem odmítnuty. Práce na této technice pokračují, ale na její uvedení do praxe si musíme počkat. Podobné je to s plazmidy, které do srdce vstřikují polští vědci. Jsou to drobné kousky DNA, ve kterých je v paměti uložen úkol přestavby endotelu intramuskulárních cév. Byly injikovány do nejischemičtější části srdce. několik dní po zákroku se ukázalo, že srdce je mnohem lépe prokrveno a funguje efektivněji.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Kardiologie