Urobilinogen se vyrábí rozkladem bilirubinu, žlučového barviva. Váš lékař může zkontrolovat hladinu urobilinogenu, když má podezření, že vaše játra nefungují správně nebo že trpí ucpáním žlučovodů nebo hemolytickou anémií. Jaké jsou normy urobilinogenu v moči? Jaký je důkaz zvýšené hladiny urobilinogenu?

Urobilinogenje produktem metabolismu bilirubinu. Hlavním zdrojem bilirubinu je hemoglobin (70–80 %) – protein obsažený v erytrocytech, jehož funkcí je transport kyslíku. Zbytek bilirubinu (20–30 %) pochází z rozkladu jiných molekul, např. enzymů, v játrech.

Urobilinogen - výsledek metabolismu bilirubinu

Bilirubin v krvi se slučuje s albuminem a je tak transportován do jater. Poté je v hepatocytech (jaterních buňkách) konjugován se zbytky kyseliny glukuronové za účasti enzymu UDP - glukuronyltransferázy

Vznikají ve vodě rozpustné sloučeniny bilirubinu. Jsou vylučovány do žluči na biliárním pólu hepatocytů za účasti speciální pumpy. V tenkém a tlustém střevě se bilirubin působením bakteriální glukuronidázy přeměňuje na urobilinogeny. Asi 20 % tohoto urobilinogenu se vstřebá do krve a při průchodu játry se vylučuje žlučí a v malém množství také močí.

V případě poškození jater nebo zvýšeného rozpadu červených krvinek játra toto množství urobilinogenů nedokážou zachytit a zpracovat, a proto je jejich vylučování močí zvýšené. Urobilinogen se v moči přeměňuje na žlutý urobilin, který mu dodává barvu. Urobilinogen zbývající ve střevním lumen (tzv. sterkobilinogen) podléhá oxidaci, jejímž výsledkem je vznik hnědého pigmentu - sterkobilinu

Urobilinogen normy a význam v diagnostice

Stanovení koncentrace žlučových pigmentů v moči má diagnostický význam. Neadekvátní hodnoty urobilinogenu a bilirubinu v moči mohou být známkou onemocnění jater. Norma urobilinogenu v moči je<1 mg/dl. Poziom podwyższony może świadczyć o hemolizie, tzn. zwiększonym rozpadzie krwinek czerwonych, stanach zapalnych wątroby, marskości wątroby.

Níže uvedená koncentrace urobilinogenu ukazuje na mechanickou žloutenku. Bilirubin je pigment, který by se za normálních okolností neměl objevit v moči. Jeho přítomnost může také naznačovat jaterní patologie, zvýšený rozpad červených krvinek nebo urolitiázu.

Velmi důležité je také stanovení hladiny bilirubinu v krvi. Rozlišujeme bilirubin přímý a nepřímý – tedy konjugovaný s kyselinou glukuronovou. Určení těchto parametrů má zvláštní význam při určování etiologie žloutenky.

Žloutenka - etiologie a diferenciace

Žloutenka je nažloutlé zabarvení skléry, sliznic a kůže způsobené hromaděním bilirubinu v tkáních. Čirá žloutenka se u dospělých projevuje při koncentraci bilirubinu kolem 2,5 mg/dl. Žluté zbarvení se nejprve objeví na skléře, poté na kůži. Vyřeší se v opačném pořadí. Pokud máme co do činění s nekonjugovanou hyperbilirubinémií - pak je příčina pravděpodobně před játry - např. hemolýza, léky, Gilbertův syndrom, Crigler-Najjarův syndrom. Výsledky biochemických testů jaterních funkcí jsou u těchto onemocnění v mezích normy. Stolice je tmavá a barva moči je normální.

U konjugované hyperbilirubinemie jsou zvýšené hladiny bilirubinu obvykle spojeny s abnormálními jaterními chemickými testy. Příčina pak pravděpodobně leží v játrech (např. virová hepatitida, léky poškozující játra, autoimunitní onemocnění, toxické poškození) nebo v extrahepatálních žlučovodech (extrahepatální příčina).

Kategorie:

Výzkum