Ablace je metoda léčby srdečních arytmií. Elektrická ablace záměrně poškozuje srdce v místě, které způsobuje arytmii, což je abnormální srdeční rytmus. Jaké jsou indikace k ablaci? Jaký je přesně postup? Jaká je jeho účinnost? Jaké jsou komplikace po ablaci?

Ablaceje jedna z metod léčby různých typů arytmií využívající radiofrekvenční proud (odtud název RF ablace - radiofrekvence).

Zdravé srdce bije klidně, plynule. Tento normální rytmus je udržován sinusovým uzlem, „elektrárnou“ svého druhu, kde jsou produkovány elektrické impulsy, které stimulují srdeční sval ke kontrakci. K arytmii dochází, když se v srdci vytvoří další vodivá dráha pro elektrické impulsy nebo ohnisko, které generuje abnormální rytmus. Cílem ablace je zničit extra dráhu vedení nebo ohnisko v srdci, které přispívá k jeho nerovnoměrnému tepu.

Ablace: indikace

Ablace se provádí, když:

  • tachykardie v atrioventrikulárním uzlu
  • ektopická (osamělá ložiska) síňová tachykardie
  • idiopatická a poinfarktová ventrikulární tachykardie
  • supraventrikulární arytmie (atriální flutter a fibrilace)

Kontraindikacemi ablace jsou těhotenství a krevní sraženiny v srdci. Zákrok nelze provést, i když lékař nemůže zavést elektrodu periferními cévami.

Ablace: jak se připravit na zákrok?

Pacient by měl přijít do nemocnice nalačno a mít s sebou potřebnou zdravotní dokumentaci

Ablace: co to je? Jak to jde?

Pacient dostává sedativa a někdy i narkotikum proti bolesti (opioidy) a lokální anestezii. Pro každý případ je zavedena kanyla, která vám umožní během procedury podávat léky proti bolesti (v případě potřeby).

Poté se v inguinální oblasti zavede katétr s elektrodou do stehenní tepny nebo žíly, která je nasměrována cévami do srdce. Poté se provede elektrofyziologický test, při kterém může dojít ke spuštění arytmie. Další fází postupu je „spálení“ té části srdečního svalu, ve kterébylo lokalizováno ohnisko arytmie. To se děje pomocí vysokofrekvenčního proudu generovaného elektrodou. Vše je pod kontrolou rentgenového snímku (na monitoru jsou pozorovány pacientovy cévy).

Během procedury může pacient pociťovat bolest, kterou by měl hlásit. Poté se dříve zavedenou kanylou podají léky proti bolesti a pokračuje se v léčbě. Celý postup trvá až několik hodin.

Stojí za to vědět, že kromě radiofrekvenčního proudu lze využít i jiné druhy energie (např. ultrazvuk nebo aplikace chladu - kryoablace).

Ablace: doporučení po zákroku

Po ablaci by měl pacient několik hodin ležet na lůžku a neohýbat končetiny.

Ablace: účinnost

Ve většině případů arytmie je ablace velmi účinná (90–100 %). Nejméně účinný je u fibrilace síní (účinnost zákroku se odhaduje na 60 %)

Ablace: komplikace

Ablace je extrémně bezpečný postup. Intra- a periprocedurální mortalita je nižší než 0,2 %. Riziko komplikací po ablaci je také nízké. Ve vzácných případech může nastat následující:

  • hematomy v místě vpichu,
  • pseudoaneurysma,
  • arteriovenózní píštěl,
  • hluboká žilní trombóza.

Komplikace po ablaci také zahrnují:

  • tah,
  • plicní embolie (nebo jiné tromboembolické komplikace).

Ablace může také poškodit srdeční chlopně, propíchnout srdeční stěnu, spasmus nebo uzavření koronární tepny.

  • Tachykardie – příznaky a léčba
  • Měli byste navštívit kardiologa?

Kategorie:

Kardiologie