Holenní kost (latinsky tibia) a lýtková kost (latinsky fibula) tvoří kost holeně. Robustnější ze dvou tibií je po stehenní kosti (latinsky femur) druhou nejdelší kostí v lidské kostře. Jeho přední okraj leží blízko kůže, takže je zvláště zranitelný vůči bolestivým modřinám a zlomeninám. Proto se při sportovních soutěžích, zejména v kontaktních disciplínách, doporučuje používat chrániče holení.

Holenní kost (latinsky tibia) jesudá dlouhá kost . Leží podél fibuly, se kterou se nahoře a dole spojuje.Přispívá ke kolenním a hlezenním kloubům . Je to takémísto úponu mnoha svalůdolní končetiny. Nejčastějšími onemocněními, která jsou s tím spojena, jsou bolesti po námaze v tibii, dálekontuzeazlomenina holenní kosti .

Tibia - struktura

Holenní kost je dlouhá, masivní kost, která ležína mediální straně bércea tvoří tuhé spojení kolenního kloubu s hlezenním kloubem. V průřezu má trojúhelníkový tvar. Nahoře, kde tvoří kolenní kloub, je mnohem silnější. Poté se směrem dolů zužuje, aby na konci opět zhoustla, i když v menší míře než nahoře. Holenní kost se skládá z dříku a dvou jasně označených konců.

Dřík holenní kostimatři hrany :

  • anterior- nejvýraznější, začíná nahoře tuberositou tibie a probíhá ve tvaru protáhlého S. V horní části je ostře vyznačeno pod kůži, takže je snadné rozbít a odříznout tu kůži zevnitř;
  • laterální( mezikostní ) - tenké a výrazné, zejména ve střední části. K ní je připojena mezikostní membrána holeně;
  • mediální- je hladký a zaoblený

stopka holenní kostise také skládá ztří povrchů :

  • mediální- hladké, širší nahoře než dole. Mírně pod a mediálně od tuberositas tibie, pokryté šlachamikrejčovských, štíhlých a pološlachových svalů, které zde trčí . Celý mediální povrch leží podkožně a je snadno hmatatelný;
  • laterální- užší než mediální. horníčást tvoří mělkou rýhu, ke kterépřipojuje musculus tibialis anterior . Spodní část je hladká a pokrytá šlachamipředních tibiálních, dlouhých extenzorů prstů a dlouhých extenzorů prstů ;
  • posterior- v horní části zadní plochy probíhá dolůdrsná hrana m. soleuske kterému je tento sval připojen . Nahoře je úponpodkolenního svalua podzadních tibiálních a dlouhých flexorových svalů .

Proximální konec tibieje výrazně zesílený a má na svém povrchu dvě konkávní plochyhorní kloubní plochypokryté hyalinní chrupavkou. Spočívají na dvou prominentních a širokýchkloubech – mediálním a laterálním . Mezi kloubními plochami je hrubá prohlubeň, která je uprostřed oddělenainterkondylární eminencí . Před eminencí jepřední interkondylární pole , ke kterému je připojenpřední zkřížený vaz (ACL) , a na zadní straně eminence jezadní interkondylární oblastke které se připojujezadní zkřížený vaz (PCL) . V prodloužení předního okraje tibie jetuberositas tibie , ke kterému se vážepatelární vaz . Následující svaly mají také následující svaly na proximálním konci tibie:semimembranózní, dlouhý extensor prstůailiotibiální pás .

Další konec( distální )tibieje menší a má pět ploch:

  • boční plochaje konkávní a její spodní část zvanásagitální prohlubeňslouží prospojení s fibulou;
  • přední plochaje hladká, pouze na jejím spodním okraji je příčná drážka pro uchycení pouzdra horního kotníku;
  • mediální plochazasahuje dolů do mediálního kotníku. Boční povrch kotníku je mírně konkávní kloubní povrch, který se připojuje ke kosti kotníku;
  • zadní plochamá mělkou šikmou rýhu, ve které je umístěna šlacha flexoru palce nohy;
  • spodní plochatvoří spodní kloubní plochu, která zasahuje až k mediální ploše kotníku. Obě tyto plochy, víceméně navzájem v pravém úhlu, tvoří horní hlezenní kloub, který umožňuje pohyb nohy nahoru a dolů (dorziflexe apodrážka), například pro chůzi po špičkách a podpatcích.

Holenní a lýtková kost

Holenní kost přímo přiléhá k tenké laterální fibule, se kterou tvoří kostru bérce. Existují dva typy spojení pro lýtkovou a holenní kost.

Bližší konce těchto kostí jsou spojenytibiofibulárním kloubem , který se nachází těsně pod kolenem. Není však součástí kolenního kloubu a nepodílí se na jeho pohybech.

Distální konce fibuly a tibie jsou spojeny tzv.mezikostní membrána bérce , která se směrem dolů stáčí dotibiofibulární vaz . Tato membrána je vyrobena z velmi odolné pojivové tkáně. Díky němu jsou kosti holenní a lýtkové spojeny po celé své délce

Tibiofibulární kloub a mezikostní membrána bérce jsoutěsné spojení dvou kostía chrání je před nezávislým, nezávislým posunem. Tyto dvě kosti se obvykle pohybují společně jako jedna struktura.

Tibia - Vlastnosti

Holenní kost je nejdůležitější složkou kostry bérce - nese převážnou většinu zátěže na dolní končetině a tvoří dva klouby, které jsou pro lidskou lokomoci nezbytné: kolenní kloub a horní hlezenní kloub.

Holenní kost také působí jako stabilizátor kotníku prostřednictvím mediálního kotníku. Slouží také jako místo pro připojení mnoha svalů na bérci.

Bolest holeně

Vzhledem k tomu, že velké úlomky holenní kosti nejsou pokryty tukovou a svalovou tkání, je zvláštěnáchylná ke zraněním a mikropoškozením , která způsobují bolest holenní kosti a také viditelný otok nebo hematomy na jeho povrchu. Umístění holenní kosti také usnadňuje tvorbu modřin a dokonce i zlomeniny. Bolest holeně je překážkou při provozování sportu a dokonce ztěžuje pohyb.

Bolest holeně je často způsobenanesprávnou obuví, žádným zahřátímpřed tréninkem nebo žádnou fází ochlazování po tréninku aadekvátním zotavením následující období. Bolest holenní kosti může být také způsobenaběháním po tvrdém povrchunebošpatnou technikou běhu .

Sterilní nekróza tuberozity tibie

Toto onemocnění je nejčastější u chlapců ve věku 10-14 let. Vyznačují se bolestí v oblasti kolen, která bráníprovozovat sporty související s běháním . Častou příčinou tohoto onemocnění adolescentů je přílišné hraní s míčem

Tento stav lze diagnostikovat nejen bolestí, ale také palpací tuberosity tibie. V přítomnosti aseptické nekrózy tuberosity tibie bude tato struktura, umístěná těsně pod čéškou, zesílená.

Cévní poruchy (např. v důsledku nedostatku vitaminu A) a přetěžování patelárního vazu (zejména způsobené příliš intenzivním tréninkem) často přispívají ke vzniku tohoto onemocnění.

Holenní dlahy

Holenní dlahy jsou jednou z oblíbených nemocí mezifyzicky aktivními lidmi , zejména mezi těmi, kteří trénují dynamickéběžecké a skokanské disciplíny .

Vyznačují se bolestí tibie podél předního okraje kosti, která je způsobena překrývajícími semikrotraumat ve svalové tkáni . Může se také stát zánětem okostice, což znamená, že bolí nejen svaly, ale i samotná kost.

Bolest se obvykle objevuje krátce po ukončení fyzické aktivity, i když se může objevit i během tréninku. V případě pokročilé formy onemocnění příznaky nevymizí ani při delším klidovém období. Zpočátkuuvolňuje ochlazení, protažení a odpočinek , ale z dlouhodobého hlediska je lepší poradit se s odborníkem, který léčbu povede.

Zlomeniny holenní kosti

Medicína rozdělila zlomeniny tibie podle jejich lokalizace na zlomeniny: diafýza, proximální epifýza a distální epifýza. Zlomenina holenní kosti může být velmi bolestivá a projevuje se zvýšenou bolestí při pohybu, citlivostí, otokem, modřinou nebo hematomem.

Lidé, kteří trénují fotbal, běh, basketbal, atletiku a tenis, jsou ke zlomeninám holenní kosti nejzranitelnější. K poškození holenní kosti však často dochází také v důsledku dopravních nehod a jiných mechanických poranění náhodného charakteru.

Podle klasifikace AO ASIF se rozlišujítypy zlomenin proximálního konce tibie :

  • extra-art;
  • částečně pokrývající kloubní povrch;
  • zcela pokrývá kloubní povrch.

Tyto zlomeniny jsou důsledkem mechanických poranění. Pro obnovení plné funkce je potřeba ji upravit (někdy operativní), ztuhnout, odlehčit a následně zlepšit fyzioterapii. Bez něj může být narušena funkce celé končetiny.

Zlomenina bérce bérceje jednou z nejčastějších zlomenin v lidském těle. Může to být způsobeno jak přímým zraněním, tak přepětím.

Zatímcozlomenina distální epifýzy( Typ pilonu )tibiez kompresní síly ve spojení s rotací.

Jiné příčiny bolesti holenní kosti

Bolest v oblasti bérce je způsobena také onemocněními jako: osteitida, cysta holenní kosti, osteomyelitida nebo rakovina holenní kosti.

Bolestivost holenní kosti může být ovlivněna také vadami v postavení nohy, jako jsou: nadměrná pronace, supinace nebo ploché nohy

Mezi příčiny bolestivosti holenní kosti dále patří: kontraktury bércových svalů, přetrénování, nesprávné držení těla, nevhodná obuv nebo práce přispívající k přetěžování dolních končetin

Léčba tibie

Léčba poranění holenní kosti závisí na typu a rozsahu poškození, typu stavu, který způsobil bolest v holenní kosti, a faktorech, které způsobují napětí, zánět a další onemocnění.

Léčba je nejčastěji založena na:

  • farmakoterapie - použití analgetických, protiotokových a protizánětlivých mastí a gelů,
  • fyzikální terapie - provádění procedur jako magnetoterapie nebo laserová terapie,
  • masážní a manuální techniky ke snížení nadměrného svalového napětí,
  • kinesiotaping (krájení).

Někdy je nutné přiložit sádru nebo jiné znehybnění bolestivé dolní končetiny, případně i operaci

Během rekonvalescence po poranění holenní kosti je důležité:

  • péče o správné držení těla a vyrovnání kolen,
  • používání fyzické aktivity, která nevede k přetížení
  • provádění personalizovaných cvičení a školení.

Léčba by měla být provedena lékařem nebo fyzioterapeutem po diagnóze.

Bibliografie

Bochenek A., Reicher M., "Human Anatomy", svazek I, PZWL Medical Publishing, Varšava 2012.

Czerniak P., "Dlahy holenní - nespecifická bolest v tibii spojená s fyzickou aktivitou", Fizjoterapia & Rehabilitacja, 100/2018.

Kategorie:

Anatomie