Čéška (latinsky patella) je kost, která tvoří součást kolenního kloubu. Čéška se nachází ve šlaše čtyřhlavého svalu stehna. Nejdůležitější funkce čéšky jsou ochrana před zraněním a účast na extenzních pohybech kolenního kloubu. Povrchová poloha kolenní čéšky a vysoká zátěž při pohybu znamenají, že není těžké se v této kosti zranit. Přetížení, vykloubení a zlomeniny čéšky jsou zvláště časté u lidí, kteří provozují sport. Zjistěte, jak je čéška stavěna, jaké funkce plní čéška a jaká jsou nejčastější onemocnění čéšky.

Rzepkapatří do unikátní skupiny kostí v našem těle zvaných naviculars. Trzeszcze jsou malé kosti umístěné v kloubech. Tkáně se tvoří v důsledku osifikace úlomků svalových šlach. Největší počet drobných sezamových organismů se nachází v rukou a nohou. Kolenní čéška – největší člunkovitá kost v lidském těle – se nachází v kolenním kloubu, který je jeho nejpřednější částí.

Rzepka - staveniště

Když mluvíme o stavbě čéšky, stojí za to si připomenout základní anatomii kolenního kloubu. Hlavní kosti, které se spojují v koleni, jsou stehenní kost a holenní kost. Čéška je přídavná kost v koleni, která plní především ochranné a mechanické funkce. Čéška má spojení s holenní i stehenní kostí, i když jsou jiného typu.

Čéška se připojuje k tibii prostřednictvím vazu čéšky. Na druhé straně je spojení čéšky se stehenní kostí přímé - kloubní plochy čéšky přiléhají k distálnímu konci femuru

Přední část čéšky je hladký povrch, snadno hmatatelný pod kůží v oblasti kolen. V zadní části čéšky jsou dvě kloubní plochy - laterální a mediální. Tyto plochy se setkávají s dolními kondyly femuru. Vzniká tak patelofemorální kloub, který je jedním z prvků kolenního kloubu.

Tvar čéšky mírně připomíná trojúhelník se zaoblenými vrcholy, přičemž základna směřuje nahoru. Na horní straně je čéška spojena se šlachou čtyřhlavého svalu stehna. Čéška hraje obrovskou roli v biomechanice čtyřhlavého stehenního svalu a následně celého kolenního kloubu.

Na spodní straně má čéška tzv hrot, na který se upíná vaz čéšky.Vazivo čéšky navazuje na tibii, přesněji na malý výběžek v její horní části, nazývaný tuberositas tibie.

Na obou stranách čéšky jsou další vláknité struktury nazývané popruhy čéšky. Pásky čéšky se připojují k holenní kosti. Spolu se šlachou m. quadriceps a vazem čéšky přispívají k jeho stabilizaci. V důsledku toho se ve správně fungujícím koleni čéška pohybuje pouze v přesně definované rovině a je chráněna proti nadměrnému pohybu.

V oblasti čéšky se nachází četné struktury z měkkých tkání, které také patří ke kolennímu kloubu. Membrány, které tvoří kloubní pouzdro, se připojují ke kloubním plochám kolenního kloubu. Synoviální membrána kloubního pouzdra vytváří četné výběžky, nazývané synoviální burzy. V oblasti čéšky jsou supra-, sub- a pre-patelární burzy. Uvnitř synoviální burzy dochází k produkci synoviální tekutiny, tj. látky vyplňující kloub a snižující tření v něm.

Na zadní-spodní straně čéšky se nachází tzv. Subpatellar Fat Body, také nazývané Hoffy Fat Body. Je to kus tukové tkáně, který umožňuje částečné tlumení nárazů a vyplnění volných prostor v kolenním kloubu.

Mikroskopický snímek čéšky ukazuje různé typy tkání. Základem je samozřejmě kostní tkáň, která se v čéšce objevuje kolem čtvrtého roku věku. Proces úplné osifikace čéšky trvá až několik let (v průměru 3-6 let věku). Dříve byla jeho hlavní složkou chrupavka.

U správně vyvinuté čéšky nedochází k úplné ztrátě chrupavky – u zralého kolena jsou kloubní plochy čéšky pokryty silnou vrstvou. Chrupavková tkáň má značnou flexibilitu, což jí umožňuje přenášet vysoké zatížení kloubů.

V čéšce kolena je také malý otvor, kterým krevní cévy přivádějí krev do vnitřku kosti. Tímto způsobem čéška dostává kyslík a živiny nezbytné pro její správné fungování a regeneraci.

Stojí za to vědět, že vaskularizace postihuje pouze kostěnou část čéšky. Chrupavka je mnohem méně vyživována – pouze prostřednictvím synoviální tekutiny. Z tohoto důvodu je obvykle nemožné plně opravit poškozenou chrupavku v případě jejího poranění nebo degenerace.

Rzepka - funkce

Primární funkcí čéšky je chránit kolenní kloub před zraněním. Čéška, která je nejpřednější částí kloubu, absorbuje velkou část energie v době zranění. Tím jsou konstrukce chráněnykolena více dozadu. Bohužel samotná čéška je proto náchylnější k poškození.

Ochranná funkce čéšky je také založena na tlumení a rozptýlení napětí na stehenní kosti, zejména při pohybech, které zatěžují kolena – jako je běh nebo skákání. Čéška také hraje obrovskou roli v biomechanice kolenního kloubu.

Fungování čéšky v pohybovém aparátu se týká především jejího propojení s čtyřhlavým svalem stehna. Je to velmi velký sval, složený ze čtyř částí, jak už jeho název napovídá. Každý z nich se v závěrečné části spojí s čéškou a nakonec vytvoří společnou část - čéškový vaz.

Čéška nese veškerou sílu obrovského svalového systému, jehož hlavním úkolem je prodloužit kolenní kloub. Při kontrakci kvadricepsu se čéška zvedá nahoru, čímž se zvětšuje úhel působení na tibii. Výsledkem je prodloužení kolena s menší námahou.

Znalost anatomie a fungování čéšky je také užitečná v lékařské praxi. Mnohé z relativně jednoduchých testů souvisejících s čéškou mohou poskytnout cenné informace o pohybovém systému a nervovém systému. Dobrým příkladem je reflexní test kolena, kdy vyšetřující udeří kladívkem do vazu čéšky. Správným reflexem je jemné protažení kolena. Nadměrný i oslabený reflex může indikovat patologii v nervovém systému.

Dalším příkladem je test čéšky prováděný během ortopedického vyšetření. Pozitivní výsledek tohoto testu ukazuje na přítomnost nadbytečné tekutiny v kolenním kloubu – nejčastěji krev nebo zánětlivý exsudát

Tuřín - nemoci

Onemocnění čéšky nejčastěji vznikají v důsledku nadměrné zátěže kolenního kloubu. Jejich častou příčinou je nepřiměřená fyzická aktivita. Pokud struktury kolem kolenního kloubu – svaly, vazy a šlachy nejsou přizpůsobeny vysoké zátěži (výskoky, běh, hluboké dřepy), pak se značná část energie přenáší nesprávně. Tímto způsobem se zvyšuje riziko zranění kolene, včetně poškození čéšky.

Je také vhodné připomenout, že nadváha je důležitým rizikovým faktorem přetěžování kolenních kloubů. Kromě traumatické etiologie mohou být patelární onemocnění způsobena vrozenými vadami a metabolickými poruchami.

  • dislokace čéšky

Dislokace čéšky je dislokace čéšky mimo správné umístění v kolenním kloubu. V případě luxace je čéška zcela vykloubená, av případě subluxace - částečná. Dislokace pately je zvláště častá u dětí, přičemž nejčastější příčinou je trauma.

Dislokovaná čéška se v některých případech sama vrátí na své místo, ale obvykle luxace vyžaduje úpravu a následnou imobilizaci. Dislokace pately může být spojena s poškozením jejího stabilizačního aparátu, což zvyšuje náchylnost k dalším dislokacím. Hovoříme pak o tzv obvyklá dislokace čéšky.

Dalším faktorem zvyšujícím riziko recidivy luxace je vrozená tendence spojená s nadměrnou pohyblivostí kloubních struktur. Opakované luxace čéšky v kombinaci s poškozením ligamentózního aparátu mohou být indikací k chirurgické léčbě

  • zlomenina čéšky

Zlomenina čéšky je nejčastěji důsledkem přímého zranění – obvykle pádu a nárazu čéšky na tvrdý povrch. Zlomeniny pately jsou na rozdíl od luxací častější u dospělých. U dětí není kostní tkáň čéšky plně zralá, což ji činí pružnější.

Výběr způsobu ošetření zlomeniny čéšky závisí na závažnosti poranění a přítomnosti komplikací. Jednoduché, nedislokované zlomeniny vyžadují pouze imobilizaci v sádře. Zlomeniny s dislokací nebo doprovodným poškozením struktur kolenního kloubu mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

  • Skokanovo koleno

Koleno skokanů je častým problémem u pacientů provozujících sporty související s nadměrným namáháním kolen – atletika, volejbal nebo basketbal. Hlavním příznakem tohoto stavu je bolest a otok v přední části kolena.

Příčinou skokanského kolena je zánět čéškového vazu, což je struktura, která spojuje čéšku s holenní kostí. Koleno skokanů se obvykle léčí konzervativně, za použití vhodně zvolených metod rehabilitace a fyzikální terapie. V extrémních případech, jako je úplná ruptura patelárního vazu, může být nutná chirurgická léčba.

  • patella chondromalacia

Chondromalacii čéšky lze graficky popsat jako její změkčení. Tento proces postihuje především čéškovou chrupavku – kostní tkáň se podílí pouze na nejpokročilejších formách onemocnění. Patologie se vyskytuje hlavně na přechodu čéšky se stehenní kostí, proto se tento stav také nazývá patelofemorální konflikt.

Patelární chondromalacie se vyskytuje nejčastěji u mladých lidí. Příčin tohoto stavu je mnoho: prodělaná zranění a záněty kolene, vrozená dispozice achronické přetížení čéšky vedoucí k degenerativním změnám

V léčbě patelární chondromalacie se využívá jak farmakologická terapie (včetně protizánětlivých léků), tak fyzioterapie i chirurgické postupy.

  • Výrony, výrony, zlomeniny – jak pomoci zraněné osobě
  • Poranění kolena: Příznaky a diagnostika
  • Zánět patelofemorálního kloubu (kinomanovo koleno) - příčiny, příznaky a léčba
  • Degenerace kolenních kloubů (gonartróza). Příčiny a léčba degenerace kolene

Kategorie:

Anatomie