Ganglion (želatinová cysta) je bulka na zápěstí, která může být jak malá a nebolestivá, tak velká, bolestivá a obtěžující. Naštěstí nejde o zhoubný nádor a nejde o nebezpečnou změnu. Přesto ji nelze podceňovat – výskyt jakékoli změny na zápěstí, byť zcela nebolestivé, by měl konzultovat s ortopedem. Jaké jsou příčiny a příznaky ganglionu? Jaká je léčba a je nutná?

Ganglion( želatinová cysta ) je prostor ohraničený vakem z pojivové tkáně naplněným hustou tekutinou, konzistencí připomíná gel . Vzniká jako abnormální vyboulení kloubního pouzdra nebo šlachové pochvy – nejčastěji v oblasti zápěstí – proto pacienti často říkají, že se u nich vytvořila „ bulka na zápěstí “. Do tohoto „dodatečného“ prostoru přitéká synoviální tekutina, zadržuje se zde, hromadí se a vede ke vzniku cysty, která se na kůži projeví jako kulaté bodové ztluštění. Gangliony zápěstí jsou častější u žen než u mužů, obvykle ve věku od 20 do 40 let.

Podívejte se na galerii 5 fotografií

Ganglion - příčiny vzniku

Důvody vzniku ganglionů nejsou jasné. V některých případech doprovázejí poranění struktur zápěstí – ganglion se pak vytvoří v místě přetrženého vazu

Ve většině případů však gangliony nejsou doprovázeny jiným poškozením a je obtížné určit, proč vznikly. Zdá se, že při jejich vzniku jsou důležitá mikrotrauma, opakovaná drobná poranění, přetížení nebo lokální záněty

Ganglion - příznaky

Ganglion je léze ve tvaru uzlíku pod kůží – v závislosti na velikosti může být sotva postřehnutelná nebo jasně viditelná. Velikost ganglionu se může měnit – periodicky nebo např. po cvičení se může zvětšovat.

Změna je celkem soudržná, pod kůží se mírně posouvá. Nejčastěji řešíme gangliony umístěné na zadní straně zápěstí. Ve většině případů je změna zcela bezbolestná. Pro takové pacienty je jeho přítomnost pouze kosmetickou vadou, protože samotná změna je neškodná.

U některých pacientů může ganglionzpůsobit bolest, zejména při pohybu, kdy může vyvíjet tlak na sousední struktury. Velký posun může dokonce omezit pohyblivost. Pokud je ganglion blízko nervové větve, může způsobit tlak na větev. Pak se mohou objevit lokální poruchy citlivosti, bolest může být konstantní a může se objevit i svalová slabost.

Ganglion - diagnostika

Obraz ganglia je zcela typický a pro zkušeného ortopeda není problém stanovit diagnózu. Aby se však vyloučily další změny (např. neuroblastom, tumor pochvy) a aby se hledalo doprovodné poškození (např. nestabilita scaphoid-lunate), může být nutné provést zobrazovací testy. V závislosti na potřebách může lékař objednat:

  • Rentgenové vyšetření
  • ultrazvukové vyšetření
  • magnetická rezonance

Ganglion - léčba

Pokud je diagnóza ganglia potvrzena, léze je nezávažná a nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí, nelze provést žádnou léčbu. Stačí pozorování. Mnohé z těchto změn se vyřeší samy od sebe – odhaduje se, že do dvou let od objevení se ganglií 90 % zmizí.

Pokud však změna pacienta obtěžuje - z kosmetických důvodů nebo způsobuje onemocnění - léčba by měla být zahájena. Méně invazivní, ale účinnou metodou v méně než 50 % případů je punkce cysty, odstranění tekutiny, která ji vyplňuje, a injekce protizánětlivého léku – kortikosteroidu. U některých pacientů se to zlepší, ale musíte vzít v úvahu, že riziko relapsu je velmi vysoké.

Efektivnější metodou je chirurgická excize ganglia. To lze provést tzv. otevřenou metodou provedením řezu na kůži přímo nad ganglionem. V některých případech je možná artroskopická léčba. Poté se na kůži udělají jen malé půlcentimetrové řezy a ložisko se odstraní „zevnitř“. Rehabilitace je zřídka úspěšná při léčbě ganglionů. Může dočasně zmírnit příznaky, ale problém nevyřeší.

  • Poranění zápěstí: Příznaky a léčba
  • Bolest zápěstí – příčiny
  • Syndrom karpálního tunelu: příznaky, léčba a rehabilitace
Podle odborníkaluk. Karolina Stępień, specialistka na ortopedii a traumatologii pohybového aparátu v Carolina Medical Center

Ve většině případů gangliony nevyžadují léčbu, ale jejich pouhá přítomnost může být pro pacienta kosmetickou vadou. V tomto případě je preferovanou metodou léčby artroskopická metoda, která zanechává drobné, špatně viditelné jizvičky. Nicméně účinnost artroskopické a otevřené léčby v prevenci recidivy gangliíje srovnatelný.

I když bulka, kterou jste si všimli na zápěstí, odpovídá typickému popisu ganglionu a vůbec vás neobtěžuje, vyplatí se tuto změnu konzultovat se svým lékařem. Je nutné vyloučit jiné, vzácnější, nebezpečnější změny v této oblasti a diagnostikovat další doprovodná poškození

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby