Schillingův test je test, který hodnotí vstřebávání vitamínu B12 tělem. Schillingův test se provádí v případě nedostatku tohoto vitaminu v těle ke zjištění příčin tohoto stavu. Co je to Schillingův test? Jak se připravit na test? Jak interpretovat jeho výsledky?

Obsah:

  1. Schillingův test - indikace pro test
  2. Schillingův test – jak se připravit na test?
  3. Schillingův test – jaký je test?
  4. Schillingův test - standardní. Interpretace výsledků testu
  5. Rozšířený Schillingův test – co to je?
  6. Schillingův test - další fáze testu

Schillingův testažstudiek posouzení absorpce vitamínu B12 (kobalamin, „červený vitamín“) z gastrointestinálního traktu měření jeho vylučování močí.

Schillingův test - indikace pro test

Indikací k testu je nedostatek vitaminu B12, který se projevuje mj. pálení a zánět jazyka, neobvyklé pocity (včetně mravenčení a necitlivosti), poruchy paměti, bledá kůže a sliznice a celková slabost těla.

Schillingův test – jak se připravit na test?

Pacient by měl být nalačno a mít prázdný močový měchýř. Kromě toho by měl informovat lékaře o všech nedávno užívaných lécích. To je velmi důležité, protože některá antibiotika, léky proti rakovině (např. methotrexát), stejně jako metformin (lék užívaný diabetiky) a aspirin (kyselina acetylsalicylová) ovlivňují hladiny vitaminu B12 s falešně negativními výsledky.

Absorpce kolchicinu (používaného při akutních dnavých záchvatech) a kyseliny p-aminosalicylové (lék proti tuberkulóze) může vést k malabsorpci vitaminu B12, a tím k falšování výsledků testů. Také kyselina listová užívaná ve vysokých dávkách po dlouhou dobu snižuje množství vitaminu B12 v krvi. Navíc i konzumace vysokých dávek alkoholu po dobu delší než 2 týdny může vést k falešným výsledkům.

Schillingův test – jaký je test?

Pacient spolkne radioaktivně značenou 1 mikrogramovou tabletuvitamín B12 kob alt. Po 1-2 hodinách se podá intramuskulární injekce obsahující 1000 mikrogramů vitaminu B12, který již není značen kob altem.

Pacient poté provede 24hodinový sběr moči. Po 24 hodinách se moč převeze do laboratoře, kde se změří radioaktivita. To umožňuje posouzení množství vitaminu B12 vyloučeného močí.

Menstruující ženy by neměly močit 3 dny před a 3 dny po menstruaci.

Schillingův test - standardní. Interpretace výsledků testu

Po testu zdravý člověk vyloučí 10 procent. a více (obvykle do 40 %) podané dávky vitaminu B12 v denním sběru moči

Pokud pacient močil<7 proc., może to oznaczać nieprawidłowe wchłanianie kobalaminy w przewodzie pokarmowym, spowodowane takimi chorobami jak:

  • perniciózní anémie
  • onemocnění jater
  • hypotyreóza
  • celiakia

Je však třeba vzít v úvahu, že tyto hodnoty se mohou lišit v závislosti na laboratoři, kde se test provádí.

Rozšířený Schillingův test – co to je?

Pokud je výsledek testu nesprávný, 3-7 dní po skončení testu se provedou další kroky k určení příčin nedostatku vitaminu B12.

Účelem druhého kroku Schillingova testu je určit, zda je příčinou deficitu kobalaminu Addison-Biermerova choroba (perniciózní anémie), která je důsledkem destrukce vnitřního faktoru (Castleův faktor, který normálně váže se na vitamín B12 a umožňuje jeho vstřebávání – pozn. redakce).

Pacientovi je znovu perorálně podána dávka vitaminu B12 značená radioaktivním kob altem, tentokrát však s vnitřním faktorem. Poté pacient znovu provede 24hodinový sběr moči. Pokud je příčinou nedostatku vitaminu B12 Addison-Biermerova choroba, je jeho vstřebávání normální a pacient vyloučí 10 % vitaminu. a více z podané dávky. V opačném případě může lékař nařídit další fázi vyšetření.

V současné době je pro potvrzení / vyloučení perniciózní anémie stanovení protilátek proti vnitřnímu faktoru výrazně častější než Schillingův test

Schillingův test – další fáze testu?

Třetí fáze studie nám umožňuje odpovědět na otázku, zda je abnormální růst bakterií zodpovědný za malabsorpci vitaminu B12. Lékař Vám předepíše antibiotika, která musíte užívat 2 týdny. Po uplynutí této doby opět provádí 24hodinový sběr moči. Pokud je test pozitivní, pak byly příčinou malabsorpce vitaminu bakterie. Pokud je negativní, lékař nařídí poslední fázi Schillingova testu.

Poslední fázetesty mohou určit, zda příčinou malabsorpce vitaminu B12 je abnormální funkce slinivky břišní. Za tímto účelem lékař nařídí pacientovi užívat pankreatické enzymy po dobu 3 dnů. Po této době pacient provádí 24hodinový sběr moči. Správný výsledek ukazuje na onemocnění slinivky břišní.

Přečtěte si také:

  • Příznaky a příčiny nedostatku vitaminu B12
O autoroviMonika MajewskáNovinář specializující se na zdravotnickou problematiku, zejména v oblasti medicíny, ochrany zdraví a zdravé výživy. Autor zpráv, průvodců, rozhovorů s odborníky a reportáží. Účastnice největší polské národní lékařské konference „Polská žena v Evropě“, pořádané sdružením „Novináři pro zdraví“, a také odborných workshopů a seminářů pro novináře pořádaných sdružením.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Výzkum