Transplantace živých orgánů jsou stále úspěšnější. Příbuznému můžete zachránit život vlastní ledvinou, částí jater nebo kostní dření. Bohužel v Polsku, ve srovnání s jinými evropskými zeměmi, se rodinné transplantace od žijících dárců provádějí jen zřídka a právě oni dávají pacientovi největší šanci na úplné uzdravení.
Rodinná transplantace,když je dárcem živá osoba, lze provést ve třech případech – když pacient potřebuje zdravouledvinu, játra ,kostní dřeňnebohematopoetické buňky periferní krve . Odebrání tkání nebo orgánů je možné od osoby geneticky příbuzné (otec, matka, bratr) nebo citově (manžel). Darování orgánů je také možné, když mezi dárcem a příjemcem existuje zvláštní blízký vztah. Tento termín je mimořádně prostorný. Je třeba zdůraznit, že každé odebrání orgánu osobě, která má s příjemcem „úzký vztah“, je podrobně analyzováno etickou komisí Národní transplantační rady a vyžaduje souhlas soudu. Komise i soud musí mít jistotu, že na dárce nebyl vyvíjen nátlak, aby daroval například ledvinu. Dar také nesmí být předmětem finanční transakce.
Rodinná transplantace jater
Příjemci fragmentu jater jsou nejčastěji malé děti. Transplantace jater dospělých-dospělých je extrémně obtížná a riskantní. Od dárce musíte vybrat celých 40 procent. orgán. To je hodně, protože játra se sice dokážou sama regenerovat, ale po odebrání jejich úlomku se musí okamžitě vypořádat s vážným zraněním. Riziko úmrtí u takového dárcovství je poměrně vysoké, neboť činí 0,5–0,6 %. První úspěšnou transplantaci jater u dítěte provedl prof. Piotr Kaliciński v dětském památníku He alth Institute. Transplantace jater u dětí od žijících dárců se v tomto zařízení provádějí od roku 1999. Transplantace fragmentu jater od příbuzného je výborným řešením pro malé děti, pro které je velmi obtížné získat orgán od zemřelého člověka. Získat pro miminko kousek jater od otce nebo matky má mnoho výhod. Předně – umožňuje velmi přesné posouzení jater dárce, minimalizující riziko transplantace nepříliš kvalitního orgánu. Za druhé - odstranění samotné transplantaceprobíhá za ideálních podmínek elektivní operace, nesrovnatelné s transplantací orgánů z tzv multiorgánový odběr, tedy po lidské smrti. Za třetí, doba od odběru štěpu po jeho připojení k oběhu příjemce (tzv. studená ischemická doba) nepřesahuje několik hodin, zatímco v případě transplantace od zemřelého je to obvykle třikrát delší doba.
Rodinná transplantace ledvin
Rodinná transplantace ledviny v Polsku představuje pouhá 3 procenta. všechny transplantace ledvin. Pro srovnání v Norsku je to cca 45 % a v USA je většina transplantovaných ledvin odebírána od žijících dárců. - Existuje mnoho argumentů pro odběr ledvin od žijících dárců - říká prof. Wojciech Rowiński, šéf Polské unie transplantační medicíny. Za prvé, odebrání orgánu živému člověku umožňuje přesně naplánovat čas operace. Odebraná ledvina je nakrátko mimo oběhový systém a tak – zjednodušeně řečeno – zůstává plně funkční. Ale je tu důležitější argument: ledvina odebraná živému dárci funguje správně 15-18 let, zatímco ledvina odebraná zesnulému je mnohem kratší, asi 9-10 let. Zdálo by se, že tato fakta by měla přesvědčit každého. Ale v roce 2012 bylo transplantováno 1094 ledvin od zemřelých dárců a pouze 51 od žijících dárců. Podle Poltransplantu bylo v prosinci 2012 na seznamu kvalifikovaných transplantovaných ledvin 1620 lidí, tedy 475 pacientům nebylo možné pomoci kvůli nedostatku orgánu k transplantaci. Přestože počet rodinných transplantací ledvin začíná narůstat, do jiných zemí Evropské unie máme daleko. Proč se tohle děje? - Za prvé, rodiny pacientů nemají o tomto způsobu léčby dostatečné znalosti - říká prof. Rowiński. - Mnoho lidí neví, že s jednou ledvinou je možné normálně fungovat. Řadu let vedu setkání s rodinami a pacienty v dialyzačních střediscích, každé za účasti nefrologa, chirurga a kněze. Posluchači často přiznávali, že o této formě léčby nevěděli. Někteří požádali o další rozhovor a deklarovali ochotu darovat ledvinu blízké osobě. Prof. Piotr Kaliciński navrhl vyškolit sestry pracující v dialyzačních střediscích, aby se staly koordinátory rodinných transplantací. Existovaly i další iniciativy propagující rodinné dárcovství ledvin, například kampaň „Blízko mě“, ale rodinné dárcovství stále pokulhává. Nejsou to jen dezinformace, které způsobují příliš málo rodinných transplantací ledvin. Ze 100 lidí, kteří chtějí darovat ledvinu blízké osobě, splňuje požadavky pouze 35. - Každá osoba hlásící se jako dárce se musí podrobit komplexní lékařské prohlídce - vysvětluje prof. Rowiński. - Například pokud výsledky potvrdí infekcimočových cest, i mírná arteriální hypertenze, jednotlivé poruchy srdečního rytmu, uzliny ve štítné žláze nebo prsu - dárce je diskvalifikován. Ledvinu lze odebrat pouze zcela zdravému člověku.
Transplantace ledviny je levnější než dialýza
- Rodinné dárcovství je bezpečné - ujišťuje prof. Rowiński. - Statistické riziko úmrtí při odběru ledviny je pouze 3 promile, což je velmi málo. Bez jedné ledviny můžete normálně fungovat, pracovat, sportovat, dokonce tak ostře jako v případě Przemysława Salety, který – jak si vzpomínáme – daroval ledvinu své dceři. Nutno však upřímně přiznat, že asi 15 procent. u žijících dárců se časem vyvine hypertenze. Občas se objeví mírná proteinurie, která však nenarušuje normální rodinný a společenský život. Tyto relativně nízké náklady mají velké výhody – život blízkého člověka a jeho osvobození od muk časté dialýzy. Také stojí za to podívat se na ekonomické přínosy transplantací ledvin. Péče a léčba dialyzovaného pacienta zabere cca 60 tis. PLN ročně a někdy trvá několik let. Transplantace je poloviční náklady.
měsíčník "Zdrowie"