Ulcerózní kolitida (UC) je onemocnění, které způsobuje velmi nespecifické příznaky a je obtížné jej diagnostikovat. Statistiky ukazují, že v Polsku už mohou být desítky tisíc pacientů s ulcerózní kolitidou. Jaké jsou příznaky ulcerózní kolitidy? Jak se tato nemoc léčí?

Ulcerózní kolitida (UC)je onemocnění, při kterém může průjem trvat mnoho dní, způsobit výraznou dehydrataci a ztrátu krve, takže vás vyřadí z normálního života. Podstatou onemocnění je chronický zánět sliznice tlustého střeva. Zánětlivý proces začíná v konečníku, šíří se do esovitého tračníku a časem se může rozšířit na celé střevo. Nejčastěji se příznaky onemocnění poprvé objevují před 40. rokem věku.

Ulcerózní kolitida (UC): příčiny

Příčiny ulcerózní kolitidy, autoimunitního onemocnění, jsou stále neznámé. Víme však, že rozvoji onemocnění nahrává genetická predispozice (často se vyskytuje v rodinách), strava, střevní infekce a nesprávné složení jejich bakteriální flóry.

Největší význam je však připisován poruchám imunitního systému. Z neznámých důvodů reaguje na faktory, které jsou zdravému organismu lhostejné (např. nepatogenní bakterie, potraviny). Tato nadměrná imunitní reakce spouští nekontrolovaný zánětlivý proces, který vede k poškození sliznice tlustého střeva, vzniku krvácivých erozí, vředů a tzv. dláždění sliznice, zpevnění stěn zploštěnými záhyby, pseudopolypy (na rozdíl od žlázových polypů nejsou prekancerózní)

Ulcerózní kolitida (UC): kurz

Ulcerózní kolitida je často mírná, s dlouhými obdobími remise. Někdy se příznaky vrátí pouze jednou, dvakrát za rok nebo dokonce jednou za několik let. Někdy jsou však relapsy časté a exacerbace jsou tak závažné, že je nutná hospitalizace.

Dominantním příznakem je průjem s příměsí krve a hlenu, pocit naléhavosti. Jsou zvláště problematické, protože pacienti mohou mít i více než 20 stolic denně. Tento příznak je doprovázen:

  • bolesti žaludku,
  • ztráta chuti k jídlu

Jiné příznaky jsou méně časté:

  • horečka nízkého stupně,
  • horečka,
  • zhubnout.

Podvýživa se vyskytuje sporadicky, protože většina živin se vstřebává v tenkém střevě, které není nemocí postiženo.

Důsledky UCLA jsou:

  • zhubnout,
  • slabost,
  • anémie způsobená nedostatkem železa a ztrátou krve,
  • bolest a otoky kloubů,
  • urolitiáza,
  • osteoporóza,
  • někdy kožní změny (erythema nodosum, ulcerózní dermatitida).

Závažnou komplikací onemocnění je distenze tlustého střeva doprovázená horečkou, poruchou vědomí a sníženým krevním tlakem. Hrozí perforací střeva a dlouhodobým následkem může být rakovina tlustého střeva.

Důležité

Výzkum objasní pochybnosti

Klinické příznaky nejsou specifické, proto se provádějí laboratorní testy na stolici (na skrytou krev, bakterie a parazity) a krvi (ESR, CRP, protilátky specifické pro autoimunitní enteritidu).

Pomoci mohou také ultrazvuková a radiologická vyšetření, ale největší diagnostický význam má kolonoskopie s biopsií. Detekuje změny specifické pro onemocnění:

  • zánětlivé infiltráty,
  • eroze,
  • vředy,
  • vyhlazení záhybů sliznice
  • a neprekancerózní pseudopolypy.

Ulcerózní kolitida (UC): léčba

Cílem léčby ulcerózní kolitidy je dosáhnout remise, udržet ji co nejdéle a předejít následkům onemocnění. V terapii se používají přípravky ze tří skupin

První jsou aminosalicyláty. Podávají se nejen v období relapsu, ale i v remisi, protože prodlužují období asymptomatického průběhu UC. Chronické užívání aminosalicylátů v udržovacích dávkách je jakousi chemoprevencí – chrání před vznikem rakoviny, protože po 20 letech onemocnění se zvyšuje možnost neoplastických procesů v postiženém tlustém střevě

Tyto léky jsou však při těžkých exacerbacích onemocnění příliš slabé. Poté se používají glukokortikosteroidy, které silněji inhibují zánětlivý proces. Podávají se krátce během relapsů UCS, protože mají četné vedlejší účinky.

Na druhou stranu se imunosupresiva užívají několik let. Potlačují přehnanou reaktivitu imunitního systému, čímž zabraňují recidivám onemocnění.

Terapie je doplněna o vitamíny a minerály (pacient může mít jejich nedostatky), omega-3 kyseliny(mají protizánětlivé vlastnosti) a také probiotika a prebiotika, která normalizují střevní flóru. Doporučení však doporučují při péči o střevní mikroflóru používat probiotika opatrně a vybírat kmeny testované na účinnost a bezpečnost1 .

U pacientů, u kterých standardní terapie selhává, je biologická léčba často tou poslední možností.

Výzkum ukázal, že rychle zmírňují příznaky a hojí sliznici tlustého střeva. Jedna z nich je hrazena Národním zdravotním fondem v rámci tzv protidrogové programy (léčbu zajišťují pouze specializovaná centra). Je vyhrazen pro nejtěžší formy UZJG. Je to skvělá příležitost pro pacienty, kterým standardní léčba nepomáhá.

Může je zachránit před kolektomií, zmrzačující operací k odstranění části nebo celého tlustého střeva. Je spojena s řadou komplikací, vyžadujících opakované chirurgické zákroky (abscesy, zánět vnitřního fekálního rezervoáru, prosakující anastomóza tohoto rezervoáru s řitním otvorem a v důsledku toho zánět pobřišnice, vznik stomií, problémy s plodností).

Kategorie:

Gastrologie