Kristellerův úchop je manévr prováděný během porodu, který zahrnuje tlak na dno dělohy. Přestože Kristellerův úchop byl vyvinut již v 19. století, někteří lékaři jej používají dodnes. Vše nasvědčuje tomu, že se to rychle nezmění. Jak argumentují odborníci z Polské gynekologické společnosti, přesto, že Kristellerův manévr je spojen s komplikacemi, není zavedení zákonného zákazu jeho výkonu správným řešením. Zkontrolujte, jak vypadá Kristellerův úchop a jaké jsou možné komplikace tohoto manévru.

Kristellerův úchopneboli Kristellerův manévr je manévr prováděný během porodu, zahrnující tlak na dno dělohy. Přestože Kristellerův úchopbyl vyvinut v 19. století, někteří lékaři jej používají dodnes. Vše nasvědčuje tomu, že se to rychle nezmění. Jak argumentují odborníci z Polské gynekologické společnosti, ačkoli je Kristellerův manévr spojen s komplikacemi, zavedení právního zákazu jeho provádění není správným řešením.

Kristellerův grip – jak vypadá a k čemu se používá?

Manévr zahrnuje obouruční tlak na oblast dna dělohy podél jeho podélné osy směrem k pánevnímu dnu při porodu hlavičky a ramen plodu. Jak vysvětlují specialisté z Polské gynekologické společnosti¹, výkon začíná porodní polohou na zádech, osoba provádějící zákrok stojí na boku. Děloha se umístí rukama podél osy porodních cest a poté se ruce položí na dno dělohy tak, aby hrana malíčků směřovala k pánvi a celá ruka objala spodní nebo horní část dělohy. strany, s palci umístěnými na přední ploše dělohy. Po přiložení rukou masírujte dělohu přes břišní stěnu, poté spolu s kontrakcí děložního svalu postupně zvyšujte tlak směřující k pánvi v ose porodních cest. Tlak by měl trvat 5-8 sekund, v případě potřeby lze po 1-3minutové přestávce opakovat. Účelem Kristellerova manévru je zvýšit tlak uvnitř dělohy, což vede ke zkrácení doby porodu, když tlaková síla nestačí k zajištění postupu porodu.

Kristellerův chvat by měl být správně proveden, jak je popsáno výše. Na porodních sálech to však vždy neplatí. To ukazuje zprávao frekvenci používání Kristellerova úchopu v Polsku, kterého se v letech 2004-2014 v Polsku zúčastnilo přes 1060 přirozeně rodících žen (z toho 334 porodilo v roce 2014) ¹

Doktor se na mě pokusil vrhnout a dítě ze mě vystrčit, ale já na něj tak dlouho tlačila a "bojovala" s ním, až to vzdalo.

Ložisko jsem nechal vylisovat. Doktor se mi vrhl na břicho, porodní asistentka zatáhla za pupeční šňůru a já plakala a prosila o milost, protože bolest byla horší než porod.

U dvou porodů jsem se snažila dostat placentu ven. Povedlo se. Placentu jsem porodila sama. Ale pokusy poskytnout mi násilnou "pomoc" byly neustálé, pokusy mě přesvědčit, strašit, posmívat se atd.

Ložisko jsem nechal vylisovat. Doktor se opřel o mé břicho a silně na něj tlačil, až konečně dostal své !!!

Doktor neútočil na můj žaludek, ale spíše z něj vystrčil dítě. Nebýt jeho, byl by můj syn léčen kleštěmi nebo by se udusil, protože mu ztrácel puls.

Kristellerův chvat, nebo možná jiný manévr?

Stejná zpráva ukazuje, že mezi ženami rodícími v roce 2014 bylo 22,14 procent je jisté, že byl použit Kristellerův grip. Dalších 7,14 procenta. uvádí, že není jisté, zda byl manévr použit, což znamená, že na porodním sále došlo k situaci, která není z pohledu ženy jasná, a žena tak může mít podezření, že byl tento manévr použit. A to 70,66 procenta. respondenti si byli jisti, že Kristellerův úchop nebyl použit. To znamená, že téměř každá třetí žena při porodu v roce 2014 zažila chování, které ji dalo důvod k podezření, že byl použit Kristellerův úchop.³

Kristellerův stisk – více škody než užitku

Kristellerův úchop pojmenoval prof. Dr. hab. Troszyńského, odborníka v oboru gynekologie a porodnictví, „obzvláště brutálně“. Také američtí lékaři vč. Dr. Awoniyi Awonugi z Wayne State University (USA) a Dr. Nahli Merhi z Saint Joseph Medical Center v Joliet (Illinois, USA) se domnívají, že je škodlivý a je spojen s řadou komplikací, které se mohou vyskytnout u matky i dítěte.

Jak uvádí Fundacja Rodzić po Humanku, výzkum ukázal, že tlak může urychlit porod, ale nezkracuje druhou dobu porodní.

To potvrzují četné studie. Podle Nadace Rodzić po Human Foundation² analýza studií o využití tlaku na dno dělohy v druhé době porodní (Kristellerova procedura) neprokázala žádné výhody spojené s tímto efektem,přitom prokázala jejich škodlivost. Studie prokázaly, že ne u všech žen dochází k nárůstu tlaku v dutině děložní v důsledku vnějšího tlaku. Tlak může urychlit porod, ale nezkrátí druhou dobu porodní. Některé studie dokonce ukazují tendenci prodlužovat toto období.

Kristellerův stisk - komplikace

Nejběžnější uvedené mateřské komplikace jsou: ³

  • poškození děložního čípku, hráze a análního svěrače
  • everze dělohy (posunutí jejího vnitřního povrchu cervikálním kanálem mimo dutinu děložní)
  • bolesti žaludku
  • zlomenina žebra
  • ruptura jater
  • ruptura dělohy
  • předčasné oddělení placenty
  • krvácení včetně do břišní dutiny a následně i smrt

Nejčastější negativní důsledky pro dítě po léčbě Kristellerem jsou: ³

  • zlomeniny kostí
  • poškození brachiálního plexu
  • zvýšené riziko dystokie ramene, zejména v případech fetální makrosomie
  • nižší skóre Apgar
  • smrt

Zvýšená fetální bradykardie a hypoxie jsou také spojeny se zvýšeným nitroděložním tlakem spojeným s mechanickým tlakem, což může vést k neurologickým poruchám v dalším vývoji dítěte

Důležité

Postoj Polské gynekologické společnosti ke Kristellerově rukojeti

Podle odborníků z PTG se Kristellerův manévr v moderním porodnictví nedoporučuje, ale není ani zakázán a za odůvodněných podmínek může být povolen zkušeným porodníkům. Jeho správná aplikace umožňuje vyhnout se zbytečným porodnickým operacím, které jsou jako každý zákrok spojeny s výskytem komplikací. Není pochyb o tom, že pokud je postup prováděn nesprávně, neodborně, bez správné intuice, může dojít ke komplikacím.

Administrativní zákaz provádění výkonů, který je v porodnické praxi již léta přítomen, není podle názoru odborníků PTG správným řešením. Měli byste se však naučit pravidla jejich správné aplikace s náležitou kvalifikací.

Zdroj:

1. Zpráva o studii frekvence používání Kristellerova gripu v Polsku, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. Stanovisko Týmu odborníků Polské gynekologické společnosti ke Kristellerovu manévru, Gynekologiea praktická perinatologie 2016, vol. 1, nr 2

Kategorie:

Porod