Polypragmasie znamená nepřiměřené užívání mnoha léků současně. Nesprávně použitá víceléková terapie zvyšuje riziko nežádoucích účinků, které mohou ohrozit nejen zdraví, ale i život pacienta. Polypragmasie je nebezpečná pro každého, ale nejdůležitější pro seniory, kteří bojují s mnoha nemocemi, a proto musí užívat mnoho léků. Zjistěte, jaké mohou být účinky polypragmasie a které kombinace léků jsou zvláště nebezpečné.

Polyfarmacieje užívání mnoha léků pacientem současně iracionálním způsobem, tj. ve špatné kombinaci, dávce nebo více, než je uvedeno atd.

Iracionální užívání několika léků současně může vést k nežádoucím účinkům, často nebezpečným pro zdraví nebo dokonce život. Riziko nežádoucích účinků se zvyšuje s počtem užívaných léků a dosahuje 5,6 %. v případě současného užívání dvou léků

U 5 léků je riziko 50 %, u 8 a více se zvyšuje na 100 %.¹ Polypragmázie je nebezpečná pro každého, ale především pro seniory, protože senioři jsou hlavními konzumenty drog. Výsledky výzkumu v Polsku ukazují, že více než polovina starších pacientů užívá ve svém denním léčebném režimu více než 5 léků a častěji než každých 10 – alespoň 10 léků.¹

Polyfarmacii nelze zaměňovat s jinou staletí starou terapií -polyfarmacie- která spočívá v užívání vhodné kombinace léků, přizpůsobené zdravotnímu stavu pacienta a jeho komorbiditám. Je to racionální, bezpečné a účinné užívání několika léků současně.

Polyfarmacie - důvody

Předepsání mnoha léků pacientovi k současnému užití vyžaduje, aby lékař znal mechanismy účinku léků, znalosti o změnách koncentrace léku (nebo jeho metabolitů) v těle, znalosti o vedlejších účincích léku mohou způsobit a se kterými mohou drogy interagovat.

Polyfarmacie, polyfarmacie, polyfarmacie a polyfarmakologie jsou termíny, které se používají zaměnitelně k popisu situace, kdy pacient bere více nežněkolik léků současně.

Není to jednoduché, a tak se stává, že lékař předepisující multimedikamentózní terapii může udělat chybu (tzv. iatrogenní chybu), která může spočívat ve špatném výběru nebo dávce léku. Může také udělat chybu tím, že předepíše lék, aniž by zjistil příčinu onemocnění, použil léky s nepotvrzenou účinností nebo se rozhodl pokračovat v léčbě i přes výskyt vedlejších účinků.

Polypragmasie může být také důsledkem nekoordinované léčby pacienta mnoha lékaři. Každý lékař léčí jen to, co zná, a žádné jiné nemoci nevidí.

Pacient může k polypragmázii přispívat i užíváním léků, které nejsou v souladu s doporučením lékaře, nebo užíváním volně prodejných léků, jako jsou doplňky stravy, které také interagují s léky

Stojí za to vědět

V Polsku převzal rekordman přes 300 léků

Rekordmanem v užívání mnoha drog je 90letý obyvatel lodžské provincie. Za prvních pět měsíců roku 2016 nakoupil přes tři sta balení různých drog. To je velmi nebezpečné, protože čím více léků, tím obtížnější je pro lékaře přesně sledovat léčbu.

Polypragmasy - efekty. Jaké je riziko nepřiměřeného užívání mnoha drog současně?

Nejškodlivější je užívání mnoha léků, které se vzájemně ovlivňují, tj. vzájemně se ovlivňují, což má za následek různé účinky na tělo:

  • zesílení nebo oslabení účinku léků
  • zkrácení nebo prodloužení doby provozu
  • vznik zcela nové akce (včetně toxického účinku)

V druhém případě se mohou objevit život ohrožující vedlejší účinky ve formě srdečních arytmií, hypertenzní krize, krvácení, poškození jater, ledvin a kostní dřeně

Například současné užívání perorálních antikoagulancií s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení u starších osob téměř o 13 %.

Starší lidé – kvůli svému věku a častým mnohočetným nemocem (a tudíž – užívající mnoho léků) – jsou zvláště zranitelní vůči nežádoucím účinkům léků.

Léčivé uhlí nelze kombinovat s jinými léky, cholestyraminem (snižuje cholesterol) s warfarinem (lék proti krevním sraženinám) nebo digoxinem (zvyšuje sílu srdečních kontrakcí) nebo antacidy v žaludku s aspirinem a jinými léky povahy kyselé, protože brání jejich vstřebávání z trávicího traktu.

Interakce sléky mohou také zahrnovat doplňky stravy a některé potraviny. Například grapefruitová šťáva může zvýšit koncentraci antagonistů vápníku v krvi až 3krát. Zvyšuje také koncentraci antihistaminik, což může vést k arytmiím. Vitamin E zase zvyšuje účinek warfarinu a zvyšuje riziko krvácení.

Bude to pro vás užitečné

Polyfarmacie – jak se jí vyhnout?

1. Začněte s nízkými dávkami, postupně je zvyšujte podle potřeby.

2. Užívejte léky co nejkratší dobu.

3. Používejte co nejjednodušší dávkovací schémata.

4. Vybírejte léky, které jsou dobře známé, s dlouhou historií dokumentující jejich bezpečnost a účinnost.

Zdroj:

Biercewicz M., Szrajda J., Haor B., Kędziora-Kornatowska K., Polipragmazja - důležité téma v péči o starší pacienty, "Problémy ošetřovatelství" 2012

Kategorie:

Zdraví