Abnormální vaginální krvácení u netěhotných žen má širokou škálu příčin, od mentálních faktorů až po vážné a život ohrožující stavy. Jaké jsou nejčastější příčiny vaginálního krvácení?

Abnormální vaginální krvácenízahrnuje špinění nebo krvácení u postmenopauzálních žen, nepravidelné krvácení během puberty a silné a nepravidelné krvácení u zralých žen. Příčiny nepravidelného krvácení závisí na věku a fázi menstruačního cyklu. Nepravidelné krvácení se může objevit také u žen užívajících antikoagulační léky.

Abnormální krvácení během puberty

Vaše krvácení může být během prvních 5 let po první menstruaci nepravidelné. To je však nutné vždy zkontrolovat, protože i v tomto období života mohou ženy indikovat abnormality v reprodukčním orgánu nebo nádorové onemocnění. Nejčastější nepravidelné krvácení během puberty je však spojeno s anovulačními cykly, kdy vaječník neuvolňuje vajíčko.

Neovulační cykly jsou příčinou funkčního krvácení. Jsou běžné v dospívání a u žen v perimenopauze. Normální menstruační cyklus je výsledkem správného fungování zpětnovazebního systému mezi hypotalamem, hypofýzou a vaječníky, uvolnění vajíčka připraveného k oplodnění a vytvoření výstelky dělohy schopné přijmout oplodněné vajíčko.

Hypofýza vylučuje folikuly stimulující hormon (FSH), hormon, který stimuluje vývoj folikulů (struktur obklopujících vajíčko) a vyvolává uvolňování estrogenů.

Estrogeny stimulují endometrium k růstu, snižují koncentraci FSH a stimulují hypofýzu k intenzivnější produkci luteinizačního hormonu (LH). Tato situace se nazývá kop LH.

Vysoká koncentrace LH stimuluje Graafův folikul ke zrání a uvolnění vajíčka. Prasklý folikul se přemění na žluté tělísko, nažloutlou strukturu, která uvolňuje progesteron a estrogeny.

Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, oba tyto hormony inhibují produkci FSH a LH. Po snížení koncentrace LH mizí žluté tělísko a mizí koncentrace estrogenů a progesteronupadá, což způsobuje odlupování děložní sliznice během menstruace.

Často je tento složitý mechanismus zpětné vazby narušen, což vede k anovulaci. A bez ovulace není žluté tělísko ani progesteron. Sekrece estrogenu stimulovaná folikuly způsobuje ztluštění děložní sliznice, která se může odlupovat. Výsledkem je nepravidelné krvácení.

Abnormální krvácení u zralých žen

Abnormální krvácení u zralých žen může být spojeno s anatomickými vadami, používáním určitých metod antikoncepce a se systémovými onemocněními.

Anatomické abnormality se mohou objevit v:

  • samotná pochva (ruptura, rakovina, atrofie sliznice)
  • děložního čípku (polypy, rakovina děložního čípku, intrauterinní endometritida, děložní myomy, cervicitida)
  • ve vejcovodech (mimoděložní těhotenství, rakovina vejcovodů)
  • vaječníků (rakovina vaječníků, cysta žlutého tělíska)

Jediným příznakem kteréhokoli z těchto stavů může být vaginální krvácení.

Je dobré vědět, že ženy s polypy mají mezi menstruacemi křečové bolesti. Bolest mohou také způsobit degenerující děložní myomy, endometritida, cysta žlutého tělíska a intrauterinní endometritida.

Zralé ženy po pohlavním styku pociťují krvácení nebo silné špinění. Pokud ano, měla by žena podstoupit screening na polypy a rakovinu děložního čípku. Krvácení po styku může také naznačovat atrofii vaginální sliznice nebo zánět děložního čípku.

Jemné krvácení mezi menstruacemi je u některých žen příznakem ovulace. Ale jsou také velmi charakteristické pro:

  • endometritida
  • rakovina endometria
  • neúplný potrat (situace, kdy jsou v děloze zbytky tkáně plodu)

Krvácení se vyskytuje také u mimoděložního těhotenství, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Další příčinou nekontrolovaného krvácení je přetrvávající žluté tělísko. Trvá déle než 10-16 dní, což zpožďuje menstruaci.

Systémová onemocnění

Velmi zřídka se říká, že systémová onemocnění mohou přispět k výskytu abnormálního krvácení.

Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy) a hyperprolaktinémie (nadprodukce prolaktinu) mohou vést k narušení luteální fáze, která způsobuje častější menstruaci. Délka cyklu v takové situaci je 16-22 dní. Může se také objevit anovulační krvácení.

Postupněstres, úzkost, anorexie a onemocnění ledvin zkrátí menstruaci nebo ji úplně zastaví. Velmi silná menstruace může být důsledkem poruchy krvácení, hypotyreózy nebo systémového lupusu.

Antikoncepce

Má velký vliv na typ krvácení. IUD prodlužuje její menstruaci a způsobuje, že žena ztrácí více krve. Perorální antikoncepce snižuje menstruační krvácení, protože nízký obsah estrogenu ve většině přípravků způsobuje tenčí endometrium než u žen, které antikoncepci neužívají a ovulují.

Musíte si uvědomit, že obě formy antikoncepce mohou způsobit krvácení mezi menstruacemi. Pokud k tomu dojde, poraďte se se svým gynekologem o výměně tablet nebo odstranění IUD.

Abnormální krvácení v perimenopauzálním období

Fyziologie menstruačních cyklů je u adolescentek a žen v perimenopauze velmi podobná. Na konci jejího plodného věku mnoho žen zjistí, že se jejich menstruační rytmy mění.

Průměrná délka cyklu pro ženy ve věku 20 let je 32 dní, pro ženy nad 35 let je to pouze 28 dní nebo méně. Cykly jsou kratší, protože tělu dochází progesteron produkovaný žlutým tělíčkem, který zkracuje luteální fázi cyklu. Navíc horší kvalita a zmenšující se počet folikulů omezuje produkci estrogenu, a tím i nárůst LH a ovulace

Kontinuální stimulace endometria nízkou hladinou estrogenu, která není kompenzována progesteronem, vede k hyperplazii endometria, která se odlupuje v nepravidelných intervalech.

Perimenopauzální ženy, stejně jako v dospívání, procházejí fází funkčního krvácení, dokud se menopauza a menstruační krvácení nezastaví.

Krvácení a špinění v postmenopauzálním období

Abnormální krvácení může mít mnoho různých příčin. Krvácení v tomto období života ženy je spojeno s obezitou, vaginálním traumatem a léky (např. hormonální substituční terapie, antikoagulancia). Starší ženy s vaginální atrofií mohou po styku krvácet.

Obezita může způsobit špinění nebo krvácení, protože obézní ženy mají vysoké hladiny estrogenu. A to proto, že tukové buňky přeměňují androgeny z nadledvin na estrogeny. Tato situace vede k hyperplazii endometria, což je stav, který nejen způsobuje nepravidelné krvácení, ale může být signálem rozvoje rakoviny u starších žen.děložní tělo.

Ženy užívající hormonální substituční léčbu mají nepravidelné krvácení, zvláště na začátku léčby. Užívání estrogenu denně s nízkou dávkou progestogenu způsobuje nepravidelné a nepředvídatelné krvácení, které trvá 3-6 měsíců.

Pokud krvácení trvá déle než šest měsíců, najděte anatomickou příčinu. Pokud žena užívá estrogen denně a užívá 10-12 dní suplementaci gestagenem, je normální, že po vysazení gestagenu zaznamená mírné krvácení.

Menstruační kalkulačka

Chcete vědět, ve které fázi menstruačního cyklu se nacházíte? Spočítejte si svou plodnost, neplodnost a menstruaci.

Krok 1/2

Vyberte průměrnou délku cyklu:

Abnormální krvácení - diagnóza

Každá žena, která má abnormální krvácení, by měla být ošetřena gynekologem. Ten by se měl ujistit, že krvácení nepochází z močového měchýře (uretry) nebo konečníku.

Ženy před menopauzou by si měly nechat udělat těhotenský test, i když je riziko otěhotnění nízké. Důležité je také provedení krevních testů, bakteriologických testů výtěrů z cervikálního kanálu na chlamydie a kapavku, testy z Pap stěru a testy jaterních funkcí, štítné žlázy a hladiny hormonů v krvi.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje vyloučit nebo potvrdit přítomnost fibroidů, které mohou způsobit krvácení.

U žen po menopauze je k vyloučení nebo potvrzení rakoviny vyžadována biopsie endometria. Pokud biopsie neprokáže rakovinu endometria, měl by být proveden test, aby se zjistilo, zda existují nějaké nádory nadledvin nebo vaječníků, které produkují estrogeny.

Abnormální krvácení - léčba

Léčba musí být přizpůsobena příčině abnormálního krvácení.

V případě systémových nebo chronických onemocnění (štítná žláza, ledviny, játra) je primární léčbou kontrola primárního onemocnění

Krvácení způsobené anovulačními cykly se léčí podle věku ženy. V období dospívání často stačí pozorování, většinu žen totiž krvácení postihne sama příroda. Velmi silné krvácení, které vede k anémii, se léčí perorální antikoncepcí po dobu šesti měsíců. Dalším krokem je zkontrolovat, zda jsou cykly zpět k normálu.

Abnormálně časté menstruace vyplývající ze zkrácené luteální fáze lze léčit perorálními antikoncepčními prostředky nebo čípkovými gestageny, podávanými od okamžiku ovulace.

Krvácení v důsledkuzkrácení folikulární fáze (první fáze cyklu) se spontánně normalizuje

V perimenopauzálním věku se progesteron s estrogeny užívá až do přirozené menopauzy. Pokud je tato léčba neúčinná, může lékař provést exfoliaci endometria. Zákrok se provádí přes vagínu a zahrnuje laserové odstranění děložní sliznice.

U starších žen se zvažuje odstranění dělohy v případě těžkých a nezvladatelných krvácení

Každá žena s abnormálním krvácením by si měla pamatovat, že příčinou krvácení může být rakovina. To platí zejména pro starší ženy nad 65 let, protože v tomto věku jsou vystaveny většímu riziku rakoviny endometria a vaječníků.

O autoroviAnna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Ocenění „Zlatý OTIS“ Trust Award v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných, dvakrát „Křišťálové pero“ v celostátní soutěži novinářů podporujících zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích „Zdravotnický novinář roku“ pořádaných Polským svazem Novináři pro zdraví.

Kategorie:

Ženské nemoci