Lymfedém neboli elefantiáza je otok tkáně způsobený stagnací lymfy v důsledku vrozených vad nebo získaného poškození lymfatických cév. Tento otok je tak pokročilý, že může vést až k amputaci končetin, kde se nejčastěji vyvíjí. Jaké jsou příčiny a příznaky elefantiázy? Jaká je léčba lymfedému?

Elefantiáza , také známá jako elefantiáza nebo elefantiáza, jelymfedém(otok tkáně) posledního stupně. Je způsobena poruchou odtoku lymfy (lymfa, lymfatická tekutina), která je produkována lymfatickými uzlinami. Normálně lymfa absorbuje nepotřebné látky (včetně bílkovin) z tkání, aby je odstranila. Poškození lymfatických cév znamená, že tyto látky nejsou odstraněny, ale zůstávají ve tkáních mezi buňkami.

Zpočátku si lymfatický systém dokáže poradit s nadprodukcí lymfy (díky kompenzačním mechanismům - jde o stupeň latentního otoku), nicméně nadměrné hromadění těchto látek vede dříve či později k mírnému otoku (1. stupně lymfedém), pak k němu mírné zatvrdnutí (2. stupeň otoku) a nakonec k velkému a stále se zvětšujícímu otoku kůže a podkoží, tedy elefantiáze. Tyto změny nejčastěji postihují horní a dolní končetiny a také perineum (hlavně u mužů).

Lymfedém (elefantiáza): příčiny

Primární (vrozený) lymfedémobvykle vzniká v důsledku poruch vývoje kapilár - chybějící kapiláry (aplazie lymfatických cév), jejich malý počet nebo defekty (pokud jsou příliš úzké - hypoplazie). Cévy pak nejsou schopny odvádět dostatečné množství lymfy.

Další dědičnou příčinou elefantiázy může býtMilroyova nemoc(způsobená mutací receptoru vaskulárního endoteliálního růstového faktoru typu 3), kterou dědí.

Sekundární lymfedém je důsledkem poškození těchto cév, pojem poškození je velmi široký a zahrnuje:

  • chronická žilní insuficience (jedná se o žilní stázu, která je důsledkem zpětného průtoku krve v žilách nebo zúžení či obstrukce žil);
  • zranění nebo podvrtnutí;
  • infekce způsobené houbami, bakteriemi, viry, které vedou k zánětu lymfatických cév (v tropických zemích lymfatická obstrukce parazity - hlístice: pilíře);
  • onemocnění pojivové tkáně – revmatoidní artritida, systémová skleróza, psoriatická artritida;
  • pooperační komplikace (např. po cévních operacích - odběr safény pro bypass koronární tepny - CABG).

Nejčastější příčinou elefantiázy je všakléčba maligních novotvarů , např. během mastektomie a dalších procedur, které zahrnují odstranění lymfatických uzlin. Je spojena s poškozením lymfatického systému. Radiační terapie také často poškozuje lymfatické cévy.

Studie ukazují, že edém horní končetiny spojený s léčbou rakoviny prsu se vyskytuje u 25–40 % pacientek. nemocné ženy podstupující léčbu. Lymfedém dolních končetin je také velmi častou (až 60 % případů) komplikací léčby nádorů pánve

Lymfedém (elefantiáza): příznaky

Lymfedém se obvykle vyvíjí postupně, což je způsobeno postupným přetěžováním lymfatických cév. Když otok nabude pokročilé formy, tj. elefantiázy, objeví se následující:

  • obrovský otok, který se stále zvětšuje;
  • ztvrdlá kůže;
  • hrudkovité výrůstky;
  • hrboly;
  • tupé pocity tíhy;
  • problémy s pohybem končetiny;
  • bolest (zřídka).

Kůže se stává citlivou na bakteriální (např. růže) nebo plísňové infekce, které zhoršují otok. Kromě toho se zvyšuje riziko vzniku hlubokých, obtížně se hojících ran.

Lymfedém (elefantiáza): diagnóza

Ke konečné diagnóze obvykle postačují symptomy onemocnění, které jsou velmi charakteristické.

Lymfedém (elefantiáza): léčba

Léčba elefantiázy může trvati několik měsícůa zahrnuje:

  • aplikace speciálních krémů, které chrání pokožku před infekcemi;
  • podávání léků ke snížení otoků;
  • lymfatická drenáž - speciální masáž dokáže přemístit lymfu z oteklé oblasti kůže do části, která správně funguje a tím - odvést lymfu;
  • kompresjoterapię (kompresivní terapie) - bandáže a kompresní oděvy zlepšují funkci svalů, a tím také podporují tok lymfy;
  • motorická rehabilitace - cvičení pomáhá odvádět lymfu.

U elefantiázy je však otok tak závažný, žečasto vyžaduje chirurgický zákrokk vyříznutí přerostlé a oteklé podkožní tkáně. Pak se však zvyšuje riziko nekrózy kůže. Pomoci může také mikrochirurgie, která zahrnuje transplantaci lymfatických cév za účelem vytvoření lymfatických spojení.

Kategorie:

Imunitní systém