Diseminovaná intravaskulární koagulace neboli DIC syndrom není samostatnou nemocí, ale sekundárním syndromem k celé řadě nemocí a klinických stavů. Může se vyvinout v průběhu např. úpalu, rakoviny nebo odchlípení placenty, stejně jako po transplantaci orgánů. Co je to diseminovaná intravaskulární koagulace? Jaké jsou její příčiny a příznaky? Jaká je léčba pacientů se syndromem DIC?

Difuzní intravaskulární koagulace

Diseminovaná intravaskulární koagulaceneboSyndrom DIC(syndrom DIC) je klasifikován jako trombo-hemoragický syndrom. Podstatou onemocnění je aktivace procesů srážení krve k produkci velkého množství fibrinu. Krevní destičky se začnou slepovat a v drobných cévkách se tvoří krevní sraženiny, které blokováním průtoku krve přispívají k ischemii a následně k rozvoji orgánového selhání. Generalizovaná srážlivost zároveň způsobuje nadměrné využívání srážecích faktorů, což vede ke krvácení.

Diseminovaná intravaskulární koagulace – spouštěče syndromu DIC

Syndrom DIC se může vyvinout v průběhu sepse, hemoragické horečky, úpalu, novotvarů, např. leukémie, nebo vaskulárních malformací (velké aneuryzmata aorty, obří hemangiomy). Spouštěčem DIC mohou být také rozsáhlá traumata, poškození orgánů (např. akutní pankreatitida) a závažné onemocnění jater. Mezi další klinické stavy, při kterých se může rozvinout diseminovaná intravaskulární koagulace, patří porodnické komplikace (např. předčasné oddělení placenty, embolie plodovou vodou, syndrom mrtvého plodu), stejně jako akutní otravy a imunitní reakce (např. reakce). , uštknutí jedovatými hady).

Diseminovaná intravaskulární koagulace - příznaky

Akutní diseminovaná intravaskulární koagulace je rychlá, s příznaky:

  • hemoragická diatéza (tj. silné, současné krvácení, např. z ran, vpichů, sliznic, genitálního traktu), která je důsledkem spotřeby krevních destiček, fibrinogenu a dalších koagulačních faktorů vproces tvorby sraženiny
  • selhání orgánů způsobené ischemií. V případě ischemie ledvin se bude jednat o anurii nebo oligurii. Plicní insuficience bude zase charakterizována dušností, kašlem a hemoptýzou. Důsledkem nedokrvení mozku bude dezorientace a problémy s koncentrací. Příznaky zhoršeného průtoku krve mozkem se často objevují ve formě záchvatů, poruch vědomí a dokonce kómatu

Mírná forma syndromu DIC je zase charakterizována mírnými příznaky krvácivých poruch ve formě recidivujících slizničních (nosních a ústních) krvácení, bez orgánové ischemie, protože tělo je schopno částečně kompenzovat patologické srážení krve . Charakteristickým znakem mírného syndromu DIC je sklon k tvorbě modřin. Není neobvyklé, že DIC je zcela asymptomatické.

Diseminovaná intravaskulární koagulace - diagnostika a léčba

Pro diagnostiku syndromu DIC je nutné detekovat onemocnění, v jehož průběhu došlo k aktivaci systémové krevní srážlivosti. V diagnostickém procesu se proto využívá panel více laboratorních testů, jejichž výsledek by jednoznačně potvrdil nebo vyloučil přítomnost onemocnění (krevní sérum určuje mimo jiné počet krevních destiček, koncentraci D-dimerů, časy srážení krve, koncentrace fibrinogenu v krvi )

Primárním přístupem je boj se základním onemocněním, u kterého se DIC vyvinula. Dále se využívá substituční léčba, která zahrnuje podávání koncentrátu červených krvinek (při výrazné ztrátě krve), trombocytárního koncentrátu (při nízké hladině krevních destiček), dále heparinu, aktivovaného proteinu C a velmi vzácně antifibrinolytika.

Kategorie:

Kardiologie