Kawasakiho choroba je nebezpečné cévní onemocnění, které může vést k infarktu i u malého dítěte. Způsobuje zánět a nekrózu cév odpovědných za zásobování srdečního svalu kyslíkem. Jaké jsou příčiny a příznaky Kawasakiho choroby? Jak probíhá její léčba?

Kawasakiho nemoc(Kawasakiho syndrom, dermální sliznico-nodální syndrom) je onemocnění patřící do skupiny onemocnění zvaných systémová vaskulitida, jejíž podstatou je nekrotizující periferní vaskulitida, konkrétně arterioly a žíly střední a malé velikosti, nejčastěji koronární. Koronární tepny jsou cévy, které přivádějí do srdce kyslík a krev bohatou na živiny. Kromě tepen může zánětlivý proces zahrnovat také perikardiální vak (perikard), který obklopuje srdce, a endokard, tkáň, která vystýlá srdce zevnitř, a dokonce i srdce samotné.

Nemoc nejčastěji postihuje děti – obvykle do 5 let. Starší děti a dospělí s Kawasakiho chorobou jsou zřídka viděni. Nejvyšší incidence je mezi 1. a 2. rokem, přičemž chlapci onemocní častěji.

Kawasakiho nemoc – příčiny

Příčiny onemocnění nejsou známy. Má se za to, že za to mohou nepřímo viry a bakterie (jak k tomu často dochází po virové nebo bakteriální infekci). Tyto patogeny pravděpodobně vyvolají abnormální reakci imunitního systému, který začne napadat krevní cévy, způsobí jejich zánět a nakonec nekrotické.

Kawasakiho nemoc - příznaky

  • horečka - vysoká (39-40 stupňů C), která trvá nejméně 5 dní a neklesá ani přes antipyretiku;
  • konjunktivitida - oboustranná, bez výtoku. Dále pak zarudnutí oka bez exsudace, bolest oka a často také světloplachost;

Případy jsou obvykle zaznamenány na podzim, v zimě a brzy na jaře

  • zvětšení (obvykle jednostranné) a citlivost lymfatických uzlin - nejčastěji krčních;
  • vyrážka na těle a končetinách, která může vypadat jako kopřivka nebo se jevit jako skvrny a papuly podobné spalničkám;
  • kožní léze na končetinách: erytém kůže na rukou achodidel, otoky rukou a nohou, masivní exfoliace kůže kolem nehtů po 2-3 týdnech. Existují také otoky na zadní straně rukou a nohou;
  • změny na ústní sliznici a rtech - překrvení orofaryngeální sliznice, malinový jazyk, překrvení, otoky, popraskání a suché rty;

Kromě toho se mohou objevit příznaky z jiných orgánů, jako je artritida, gastroenteritida, zánět jater, meningitida, změny v močovém systému.

Důležité

Kawasakiho nemoc může vést k infarktu!

U některých pacientů se vyvinou závažné změny v koronárních cévách a srdci. V tepnách vznikají aneuryzmata a krevní sraženiny, které mohou vést k infarktu. Poté se u dítěte rozvíjí dušnost a rychlý a nerovnoměrný tep. 2 ze 100 dětí zemřou, nejčastěji na infarkt.

Kawasakiho nemoc - diagnóza

U osoby s podezřením na Kawasakiho chorobu je nutné provést echokardiografické vyšetření srdce za účelem posouzení stavu koronárních tepen. Provádějí se i krevní testy. Konečná diagnóza je však stanovena na základě výše uvedeného příznaky.

Kawasakiho nemoc lze zaměnit se spalničkami, spálou, Stevens-Johnsonovým syndromem, stafylokokovým syndromem popálení, polyarteritis nodosa, juvenilní revmatoidní artritidou, infekční mononukleózou, revmatickou horečkou, Reiterovým syndromem, proto by měl lékař tyto stavy vyloučit

Kawasakiho nemoc - léčba

Nemocná osoba by měla být převezena do nemocnice, kde budou sledovány kardiovaskulární a respirační funkce. Pacientovi jsou podávány nitrožilně tekutiny a antipyretika, imunoglubin a kyselina acetylsalicylová. Kawasakiho nemoc je jedním ze dvou stavů, při kterých lze dětem podávat kyselinu acetylsalicylovou.

Kategorie:

Kardiologie