Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Blastomykóza (Gilchristova nemoc) je onemocnění způsobené patogenní houbou Blastomyces dermatitidis. Tato jednotka je endemická v USA, tak proč ji zmiňovat v evropské zemi s Polskem? No, zřídka, ale přesto se blastomykóza vyskytuje v jiných oblastech světa než v Americe, a navíc může být toto onemocnění zaměněno s úplně jinými jednotkami, jako je například rakovina plic.

Blastomykóza( Gilchristova nemoc ) je kožní onemocnění způsobené houbou druhuBlastomyces dermatitidis . Blastomykózu poprvé popsal v roce 1984 Thomas Casper Gilchrist (odtud jiný název této jednotky, tedy Gilchristova nemoc). Většina případů blastomykózy je zaznamenána ve Spojených státech, proto se někdy nazývá severoamerická blastomykóza. Jinde ve světě je Gilchristova choroba sporadická a celková prevalence této choroby není významná: podle statistik USA onemocní blastomykózou 1 až 40 lidí na 100 000 ročně (v závislosti na regionu země).

Blastomykóza (Gilchristova nemoc): příčiny

Patogenní houbaBlastomyces dermatitidisvede k blastomykóze. K infekci dochází při vdechnutí mikroorganismu do dýchacího systému. Nejčastěji (až u 70 % pacientů) houba zpočátku roste v plicích. Gilchristova choroba se však nevyvine ihned po infekci – inkubační dobaBlastomyces dermatitidismůže být 30 nebo dokonce 100 dní.

Blastomykóza (Gilchristova nemoc): příznaky

Příznaky blastomykózy závisí na tom, ve které části těla se patogen vyvíjí. Zpočátku může Gilchristova choroba připomínat nachlazení nebo zápal plic: u pacientů se může objevit horečka, kašel nebo silná slabost. Plísňová ložiska v plicní tkáni nabývají různých rozměrů – pokud jsou vizualizována pomocí diagnostického zobrazení, mohou u pacienta naznačovat například přítomnost plicního nádoru nebo tuberkulózních lézí. Příznaky plicní blastomykózy mohou být extrémně podobné těm, které se objevují v průběhu rakoviny – může dojít ke ztrátě hmotnosti, nízké horečce nebo nízké horečce v důsledku Gilchristovy choroby.noční pocení Blastomykóza však není onemocnění, které postihuje pouze plíce. Mikroorganismus způsobující onemocnění může procházet z dýchacího systému, krevním řečištěm, do jiných orgánů - nejčastěji se léze objevují v kůži. Mohou to být nebolestivé vředy, stejně jako papilární útvary. V průběhu Gilchristovy choroby může být postiženo mnoho dalších orgánů, jako například:

  • kosti (mohou se v nich objevit osteolytické změny)
  • centrální nervový systém (může vést např. k meningitidě nebo mozkovému abscesu)
  • ledviny
  • prostata (může se jednat o zánět prostaty)

Naštěstí nejvzácnější formou blastomykózy je ta, při které se u pacientů rozvine syndrom akutní respirační tísně. Tento typ Gilchristovy choroby je nejnebezpečnější a je spojen s výskytem dušnosti, horečky, zrychleného dýchání a celkové hypoxie.

Důležité

V lékařství probíhá mnoho nemocí tak, že je lze jednoduše zaměnit jedna s druhou. Tak je tomu například u pacientů, u kterých je podezření na rakovinu plic (např. po rentgenu hrudníku). Vizualizace kulatých plicních lézí může být skutečně výsledkem život ohrožujícího plicního nádoru, ale takové změny mohou být také způsobeny plísňovou infekcí - blastomykózou.

Blastomykóza (Gilchristova nemoc): diagnóza

Na základě výše popsaných možných příznaků blastomykózy je obtížné dojít k závěru, že pacienta postihla právě tato plísňová infekce. K získání potvrzení, že pacientova onemocnění souvisejí s infekcíBlastomyces dermatitidis , je nutné provést mikroskopická vyšetření. Tímto způsobem je možné analyzovat sputum, kožní seškraby nebo krev nebo bronchopulmonální výplachy získané od pacientů. Někdy se provádí tkáňová biopsie postižených orgánů, ze které je získaný materiál odeslán k histopatologickému rozboru

Blastomykóza (Gilchristova nemoc): léčba

Teoreticky může u lidí se správně fungujícím imunitním systémem onemocnění dokonce spontánně vymizet, nicméně vzhledem k riziku s ním spojenému se s ním většinou pacienti stejně léčí.

Farmakoterapie se používá při léčbě blastomykózy. Pacientům jsou podávány léky jako amfotericin B, ketokonazol, itrakonazol nebo flukonazol. Neplatí, že by pacientovi s Gilchristovou chorobou mohl být podán některý z výše uvedených preparátů. Výběr konkrétního léku závisí mimo jiné na ve které části těla se houbová ohniska nacházejí.Pokud například pacient rozšířilBlastomyces dermatitidisdo centrálního nervového systému, pravděpodobně mu bude podán flukonazol, protože právě tento lék dobře proniká do tkání CNS.

Blastomykóza (Gilchristova nemoc): prognóza

Pokud je vhodně léčen pouze pacient s Gilchristovou chorobou, pak je prognóza takového pacienta dobrá. Podle statistik mezi léčenými lidmi, jejichž imunitní systém správně funguje, vede blastomykóza ke smrti u 0 až maximálně 2 % z nich. Nejhorší prognózu mají pacienti, u kterých se rozvinul syndrom akutní respirační tísně související s Gilchristovou chorobou – u takových pacientů může tato nemoc vést až k 70 % z nich ke smrti.

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Infekční onemocnění