Ledvinové kameny vznikají jako důsledek usazování škodlivých látek. Jsou příčinou mj obtížná ledvinová kolika. Zjistěte, proč vznikají a jaká je léčba ledvinových kamenů?

Ledvinyje chemická továrna, která pracuje na plné obrátky 24 hodin denně. Filtrují krev a oddělují z ní škodlivé látky vznikající při látkové výměně. Tyto látky se vylučují mimo tělo močí. Bohužel se také stává, že část z nich zůstane na dně ledvinového kalichu a vytvoří tam sedimentovou destičku. Pokud se nepodaří rozdrtit a nevytéká s močí, naváže se na něj více vrstev sedimentu a začnou se tvořitledvinové kameny . Ve většině případů se ledviny tvoří v kalich. Odtud mohou cestovat do ledvinné pánvičky, močovodů amočového měchýře.

Příčiny ledvinových kamenů

Ledvinové kameny se tvoří, když koncentrace sloučenin, ze kterých se mohou tvořit usazeniny, překročí tzv. práh rozpustnosti v těle. Upřednostňují ji dědičné sklony, poruchy stavby močového systému a jeho opakované infekce. K urolitiáze přispívá i užívání některých léků (např. kortikosteroidy), hyperparatyreóza, osteoporóza, dlouhodobá léčba peptického vředu alkalizujícími přípravky, nadměrná koncentrace moči (např. když málo pijeme), předávkování vitaminem D a nesprávná strava. výsledné usazeniny, říkají odborníci o oxalátových, fosfátových, urátových a cystinových kamenech. Léčba závisí na typu, velikosti a umístění kamene.

Důležité
  • Perkutánní léčba, tj. PCNL

Nejčastěji se používá, když se kámen nachází v dolním kalichu ledviny a nemá možnost uniknout močovými cestami. Zákrok se provádí v nemocnici v narkóze. Pacient leží na břiše. Lékař pod ultrazvukovým dohledem zavede do ledviny speciální dlouhou jehlu. Když se dotkne kamene, nasadí na něj další jehlu, o něco silnější a ještě silnější atd. Ta má průměr ukazováčku. Prostřednictvím této jehly může lékař vytáhnout malý kámen z ledviny. Pokud je větší - kombinují se metody ESWL a PCNL. Nejprve se kámen rozdrtí zvukovou vlnou a následně „vysaje“. Aby drobky nepadaly do močovodu, je zajištěn,zavedením malého balónku-korku. Po zákroku musíte zůstat v nemocnici 3-5 dní. K odstranění kamenů obvykle stačí jeden perkutánní zákrok. V některých případech není propíchnuta ledvina, ale močový měchýř a jsou z něj odstraněny malé kameny nebo úlomky velkého zlomeného kamene.

  • Ureterorenoskopia, neboli URSL

Tato metoda obvykle odstraňuje malé kameny (nebo úlomky dříve rozdrcených velkých kamenů) z močovodu nebo močového měchýře. URSL se provádí v nemocnici v lokální anestezii. Pacient leží na operačním stole, lékař zavede přes močovou trubici do močového měchýře nebo močovodu mikronástroje, které mu umožňují kámen uchopit malými kleštěmi a vytáhnout jej. Pokud nelze kámen ucpaný v močovodu vytáhnout, někdy jej lékař zatlačí zpět do ledviny a použije ESWL nebo PCNL. Po ureterorenoskopii musíte obvykle zůstat v nemocnici 2-3 dny.

  • Litotrypse nebo ESWL

Provádí se ambulantně, v lokální anestezii. Spočívá v rozbíjení kamenů pomocí zvukové vlny. Tato metoda je určena především k odstranění kamenů umístěných v horním kalichu ledviny. Před zákrokem musíte provést ultrazvuk, urografii, obecné testy a kultivaci moči a faktory srážení. Kontraindikací litotrypse je mj. jakákoli překážka, která bude bránit úniku kousků drceného kamene (např. zúžení močové trubice u mužů v důsledku zvětšení prostaty), poruchy srážlivosti krve, ale i výrazná obezita. Pacient je umístěn na speciálním stole a lékař s ním manévruje tak, aby zvuková vlna vycházející z hlavice přístroje přesně směřovala na kámen. Procedura trvá asi 40-50 minut. Jedna litotrypse k rozdrcení většího kamene vždy nestačí, poté se po pár týdnech zákrok opakuje. Předtím se však (po 7-10 dnech) pořídí kontrolní snímek dutiny břišní, aby se zjistilo, zda se kámen rozdrolil nebo ne.

Bolestivé ataky ledvinové koliky

Pokud jsou kamínky malé, nehýbou se a neblokují odtok moči – možná ani nevíte, že je máte, protože většinou nezpůsobují žádné neduhy. Ale někdy dojde k záchvatu ledvinové koliky? K tomu dochází, když se kámen pohne a zablokuje močové cesty. Pak se objevuje velmi silná bolest v bederní oblasti, vyzařující do třísel a genitálií. Je doprovázena nevolností, zvracením, distenzí břicha a tlakem na močový měchýř. Někdy po záchvatu stoupá množství bílých krvinek v krvi a moč obsahuje více erytrocytů a leukocytů.(např. Pyralgin, No-Spa, Galospa), dejte si teplou koupel, lehněte si a pijte hodně vody. Pokud kolika neustupuje, teplota stoupá a nemůžete močit, je lepší návštěvu lékaře neodkládat, protože můžete skončit se selháním ledvin

Musíš to udělat

Dieta také pomáhá

  • V oxalátových kamenech - vyhněte se šťovíku, špenátu, rebarbore, rajčatům, čokoládě, mléku.
  • Při fosfátové urolitiáze - omezit dietu na mléko a výrobky z něj (kromě másla), vyhnout se luštěninám
  • U urolitiázy - vyhýbejte se vnitřnostem, masovému vývaru, sardinkám, sledi, luštěninám.
  • U cystinové urolitiázy - omezit vejce a mléko.

Výzkum: ultrazvuk a urografie

Během ultrazvukového vyšetření lze detekovat jakýkoli typ ledvinového kamene. Někdy však lékař nařídí přidání tzv urografie, tj. 3-4 rentgenové snímky dutiny břišní po nitrožilním podání kontrastní látky. Proč? No, abychom viděli, zda se jedná o tzv urolitiáza (kamínky vidíte na fotce) nebo nestínění. Další terapie závisí na výsledku urografie, v případě urolitiázy (tzv. dny) většinou stačí nasadit speciální dietu a léky (např. Allopurinol), které dokážou rozpustit i docela velké kameny. Léčba takové urolitiázy trvá obvykle asi 6-8 týdnů, zatímco v případě urolitiázy je věc mnohem složitější. Kameny nelze rozpustit a je nutné nasadit chirurgické ošetření. Naštěstí dnes ve více než 85 procentech. V případech se používají minimálně invazivní techniky: litotrypse (ESWL), perkutánní chirurgie (PCNL) a ureterorenoskopie (URSL). Klasická operace, jako je přeříznutí ledviny nebo močovodu a odstranění kamene, se provádí velmi zřídka. Provádí se především tehdy, jsou-li konkrementy velmi velké, mají vyplněný horní a dolní kalich ledviny a nelze je zlomit, nebo když kámen spadl do močovodu a zablokoval odtok moči z ledviny. Lékaři však častěji využívají laparoskopii – malými řezy na břiše se zavede přístroj s malinkým košíčkem, do kterého se kameny sbírají a vytahují. Odstranění kamenů však neznamená, že se znovu neobjeví. Abyste tedy toto nebezpečí alespoň trochu snížili, musíte dodržovat správnou dietu a snažit se vypít během dne alespoň 2 litry tekutin.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Urologie a nefrologie