Urostomie je průchod močových cest břišní stěnou, obcházení močové trubice, močového měchýře a někdy i odvádění moči přímo z ledviny. Urostomie je někdy nezbytná v některých případech onemocnění močového měchýře a ledvin.

Urostomie(kožní píštěl) je stomie v močovém traktu, která umožňuje odtok moči mimo tělo. Urostomie může být kombinací kůže ledviny, močovodů nebo močového měchýře a provádí se, když z důvodu nemoci nebo úrazu není možné přirozeně odvádět moč močovými cestami. Urostomie se v závislosti na místě jejího vzniku provádí různými metodami. Urostomii lze zavést zavedením katétru močového měchýře přes břišní stěnu, prodloužením ureteru nebo zavedením ureterálního katétru. Urostomie se také provádí zavedením drénu přímo do ledviny. Vše záleží na tom, s jakou nemocí a jakým poškozením močového systému máme co do činění.

Hlavní indikace pro urostomii

Indikací k dočasné nebo trvalé urostomii mohou být kameny v močovodech nebo ledvinách, poranění a novotvary močového měchýře a močovodů, poranění, zúžení močových cest po radioterapii orgánů v pánvi, odstranění prostaty nádor u mužů při poškození močové trubice

  • obstrukce v odtoku moči z ledvin, způsobená ledvinovými nebo ureterálními kameny
  • zhoubné novotvary močového systému
  • vrozené vady močového měchýře a močových cest
  • určité formy neurogenní dysfunkce močového měchýře
  • tuberkulóza moči
  • radiační změny po radioterapii
  • poranění močového měchýře a močových cest

Urostomie: typy

Urostomie vytvořená perkutánní punkcí

  • cystostomie nebo píštěle suprapubického měchýře - obvykle pouze dočasný odtok moči z močového měchýře po perkutánní punkci
  • nefrostomie - obvykle pouze dočasný odtok moči z ledviny po perkutánní punkci fialně-pánevního systému

Chirurgicky vytvořené píštěle1.Urostomia otevřená , tj. nekontinuální:

  • ureterocutaneostomie nebo píštěluretero-kutánní - obecně definitivní, obvykle oboustranná anastomóza ureterů s kožním otvorem píštěle na břiše její ureter with skin ureter
  • uretero-entero-cutaneostomie - definitivní anastomóza močovodů s cefalickým koncem izolovaného fragmentu střeva (iliakálního, sigmoidálního nebo transverzálního), což je konduit, jehož distální konec je srostlý s píštělí kožní otvor na břiše
  • vezikokutánní píštěl (vezikostomie) - obvykle dočasná, obvykle se používá u dětí, anastomóza předozadní stěny močového měchýře s kožním otvorem píštěle na břiše

2.Pevné nebo kontinentální adheze , kontinentální

  • kontinentální rezervoár - konečný odvod moči ze střevního rezervoáru, nahrazující močový měchýř - do rezervoáru jsou implantovány močovody a zásobník je připojen ke kožnímu otvoru
  • píštěle na břiše se střevním traktem vytvořeným tak, aby zadržovaly moč a umožňovaly pravidelné vyprazdňování rezervoáru s katetrem zavedeným do něj hadičkou
  • veziko-entero-kutanostomie nebo veziko-entero-kutánní píštěl - definitivní odvod moči z močového měchýře hadičkou z izolované kličky kyčelního střeva (nebo apendixu) a anastomotické na jedné straně do močového měchýře a na druhé straně k otevírací kožní břišní píštěli; střevní trakt je utvořen způsobem, který zajišťuje zadržování moči a umožňuje pravidelné vyprazdňování močového měchýře pomocí katétru zavedeného do něj hadičkou
  • uretrostomie uretro-kutánní píštěl - obecně definitivní (u chlapců obvykle dočasná) laterální anastomóza bulbárního segmentu uretry s ústím kůže píštěle na perineu

Urostomie: komplikace

Urostomie by měla být růžovo-červené barvy, téměř kulatého tvaru a vyčnívat asi 1-3 cm nad povrch břišní kůže. Měla by být mírně vlhká, vylučovat správný obsah (moč, hlen) a kůže kolem stomie by měla vypadat jako ostatní části břicha. jakákoli změna ve vzhledu vaší stomie, kůže kolem ní nebo moči, kterou vydáváte, by vás měla přimět, abyste se obrátili na vaši stomickou sestru nebo lékaře. Nejčastější komplikace po urostomii jsou:

  • oteklé stomie
  • stomický prolaps
  • zatažení stomie
  • zúžení stomie
  • parastomální kýla
  • stomická ischémie a nekróza
  • kontaktní ekzém
  • alergická kožní reakce
Stojí za to vědět

Urostomie: dietaLidem s urostomií se doporučuje dodržovat obecné zásady zdravého stravování – strava by měla být pestrá, s omezeným množstvím soli. Měli by také kontrolovat barvu a vzhled moči s přihlédnutím ke konzumovaným potravinám, které přirozeně barví moč, např. červená řepa, přípravky na železo, léky (Ginjal v modré barvě, vitamíny B ve žluté) a pamatovat na to, že příliš málo tekutin tvoří moč. moč je tmavá a koncentrovaná a pacienti s urostomií by také měli věnovat zvláštní pozornost tomu, aby vypili alespoň 2 litry tekutin denně a vyvarovali se chování a produktů, které mohou přispívat k tvorbě kamenů v močových cestách, jako jsou:

  • snížit spotřebu oxalátu (zelená zelenina)
  • kontrolujte množství vápníku ve vaší stravě
  • snížit spotřebu červeného masa
  • snížit spotřebu zásaditých potravin (bílé maso, vaječný bílek)

Alkohol lze konzumovat i přes urostomii, ale pouze v malých množstvích.

Kategorie:

Urologie a nefrologie