Alergická alveolitida (AZPP) je onemocnění, jehož diagnostika často není snadná. Diagnostické obtíže vyplývají především z nespecifických příznaků, které mohou mimo jiné naznačovat chřipka nebo infekce podobné chřipce. Jaké testy se provádějí při podezření na AZPP a jak se nemoc léčí?

Alergická alveolitida (AZPP)je onemocnění, u kteréhonení snadné diagnostikovat . Nemoc nevykazuje žádné charakteristické příznaky, které by umožnily rychlou diagnózu.

Alergická alveolitida (AZPP) může připomínat řadu jiných plicních onemocnění, jako je zápal plic a bronchitida. Diagnostickým problémem je často také chronická povaha onemocnění.

V souvislosti s výše uvedeným se léčba alergické alveolitidy provádí v pokročilém stadiu onemocnění

Dobré vědět: Plíce – struktura, funkce, nemoci

Exogenní (exogenní) alergická alveolitida patří do skupinynemoci z povolánídýchacího systému, protože nejčastěji jsou vystaveni farmáři a chovatelé hospodářských zvířat a také lidé vystavení dřevěnému prachu k jeho rozvoji (včetně tesařů), pracovníků potravinářského průmyslu, pracovníků chemického průmyslu.

Odhaduje se, že se nemoc rozvine u 5-15 procent. lidé, kteří jsou dlouhodobě vystaveni vysokým hladinám alergenů. V Polsku se vyskytuje s frekvencí 12,6 / 100 tis. obyvatelé.

Alergická alveolitida (AZPP) je onemocnění, jehožpříznakyzávisí na několika faktorech, jako je intenzita a délka expozice alergenu, typ alergenu a hostitelův Odezva. V souladu s tím existují 3 formy onemocnění: akutní, subakutní a chronické.

Alergická alveolitida (AZPP) - formy a příčiny onemocnění

V závislosti na příčině onemocnění existuje několik forem:

  • Farmářské plícejsou nejčastějšíforma AZPP, která je obvykle diagnostikována u farmářů a chovatelů hospodářských zvířat. Způsobují ji hlavně termofilní aktinomycety (grampozitivní bakterie) pocházející z hnijícího sena a obilí, jako jsou:Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus
  • Plíce chovatele ptactva- vyskytuje se u chovatelů holubů a papoušků. Faktorem způsobujícím alergickou reakci je mucin přítomný ve vzduchu – látka vylučovaná ptačím trusem
  • Plíce saunisty- bakterie jakoMycobacterium avium-intracellulare complex a Aureobasidiumjsou zodpovědné za rozvoj této formy onemocnění . znečišťovat vodu.
  • Plíce s klimatizací a zvlhčovači vzduchu- i v tomto případě hraje hlavní roli kontaminovaná voda a zvlhčovací systémy, které jsou zdrojem bakterií jako Mycoplyspora foeni , Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Do této skupiny nemocí patří také takzvaný laundress lung, plíce pěstitele tabáku, tesařské nebo tesařské plíce, sladové plíce, plíce na zpracování hub, klonové dřevorubecké plíce, plíce na mytí sýra, plíce na zpracování kávy, plíce rybí moučky, pivovarské plíce, plíce výrobců, plíce výrobců pepře, plíce kožešníků a plíce sběratelů čaje.

Existují zprávy o alergické alveolitidě vyvolané neobvyklými expozicemi, jako jsou péřové polštáře nebo péřové ozdoby.

Někteří lidé mohou mít genetickou predispozici, která podporuje rozvoj nemoci.

Alergická alveolitida (AZPP) a Arthusův fenomén (reakce)

Základem onemocnění je Arthusův fenomén (reakce), tedy lokální zánětlivá reakce vznikající po kontaktu s danou látkou (antigenem) u osoby, která je na ni silně alergická. V případě AZPP se tato látka vyskytuje ve vzduchu ve vysoké koncentraci, má schopnost vyvolat alergickou reakci, organickou částici.

Po vstupu do dýchacího ústrojí proniká do jeho periferních částí a za příznivých podmínek spouští chorobný proces

Alergická alveolitida (AZPP) - příznaky

1. Akutní postava

Rozvíjí se během několika (obvykle 4-12) hodin po vystavení vysoké koncentraci alergenu. Dále kašel, dušnost, horečka, zimnice, bolesti kloubů, malátnost,zrychlené dýchání, tachykardie, praskání na spodině plic. Tyto příznaky obvykle samy vymizí po 24-36 hodinách po ukončení kontaktu s alergenem.

2. Subakutní znak

Rozvíjí se v důsledku méně závažné expozice, projevuje se námahovou dušností, kašlem, mírnou horečkou a únavou. Tyto příznaky se mohou opakovat po opětovné expozici alergenu.

3. Chronická forma

Je spojena s dlouhodobou expozicí ještě nižšímu alergenu a vyvíjí se po mnoho měsíců. Příznaky chronické formy jsou postupně narůstající dušnost, kašel, anorexie, hubnutí, malátnost, chroptění na spodině plic a příznaky chronického respiračního selhání

Tato forma onemocnění není charakterizována horečkou nebo horečkou nízkého stupně. Chronická forma je často diagnostikována v pokročilém stadiu vývoje, kdy již došlo k plicní fibróze.

Alergická alveolitida (AZPP) - diagnóza

Základem diagnózy AZPP je podrobný rozhovor týkající se příznaků onemocnění a alergenů v okolí pacienta. Při podezření na AZPP se provede rentgen plic a počítačová tomografie s vysokým rozlišením (CTWR).

Tento typ vyšetření ukazuje znaky akutní formy onemocnění, tj. mediastinální uzliny, oblasti matného skla, znaky mozaikové perfuze a znaky chronické formy onemocnění, tedy nepravidelné subpleurální denzity v souvislosti s abnormalitami v plicní architektuře a přítomností „voštinového“ obrazu “.

Dalším krokem je bronchoalveolární laváž (BAL), což je vyšetření buněčného složení průduškové tekutiny. Kromě toho se provádějí krevní testy k detekci precipitinů (typu protilátek) v séru (ty se nacházejí hlavně u akutní formy onemocnění).

Při podezření na chronickou formu onemocnění se za účelem posouzení oblasti plicní fibrózy doporučuje provést funkční testy plic, jako je spirometrie.
U pacientů, u kterých výsledky předepsaných neinvazivních testů neumožňují diagnózu AP, k vyloučení jiných příčin intersticiálního onemocnění je nutná plicní biopsie

Alergická alveolitida (AZPP) - léčba

V případě akutního onemocnění se doporučuje léčba glukokortikosteroidy a přerušení kontaktu s alergenem. Poté může být pacient chráněn před plicní fibrózou.

Pokud však dojde k nevratným změnám v plicní tkáni, což je obvykle případ pacientů s chronickým onemocněním, pouzepřerušení kontaktu s alergenem způsobujícím příznaky onemocnění a symptomatická léčba respiračního selhání

Kategorie:

Alergie