Atopické astma (alergické astma) je nejčastějším typem astmatu. Dušnost, kašel, potíže s dýcháním – tyto příznaky zná mnoho z nás. Jak se s nimi vypořádat? Existuje způsob, jak úplně vyléčit atopické astma?

Atopické astmaje jinakalergické astmaneboalergické bronchiální astma . Jeho hlavním příznakem je bronchiální hyperreaktivita (bronchospasmus) jako obranná reakce na kontakt s alergenem. Mělo by být odlišeno od neatopického astmatu.

To zase může být způsobeno častými bakteriálními a virovými infekcemi, ale také např. aspirinem (astma vyvolané aspirinem) nebo cvičením.

Avšak až 80 % astmatu u dětí a 50 % u dospělých je alergických. Onemocnění začíná v prvních letech, a přestože není obtížné diagnostikovat samo o sobě, může trvat dlouho, než se najde původce.

Prvních 5-6 let života by mělo být batole pečlivě sledováno a v určitém okamžiku by měl být na základě obou příznaků – dítě chytí infekce mnohem častěji než zdraví vrstevníci – a reakce na léčbu lékař bude schopen stanovit diagnózu.

Jaké jsou příznaky atopického astmatu?

Mezi základní příznaky patří:

  • sípavý kašel
  • noční kašel
  • kašel, který se objevuje pravidelně nebo například v určitých obdobích roku
  • kašel po cvičení
  • prodloužený kašel po infekci
  • dušnost, která zmizí až po užití léku
  • pocit tísně na hrudi

Kromě toho je alergické astma často doprovázeno dalšími příznaky, jako jsou:

  • alergická rýma
  • konjunktivitida
  • atopická dermatitida (AD)

Záchvat atopického astmatu může nastat i v důsledku silných emocí. V době stresu se zužují dýchací cesty, což vede k dýchacím potížím nebo dokonce hypoxii mozku. Projevuje se jako modřina kolem úst a nosu a může dokonce vést ke ztrátě vědomí.

Atopické astma: příčiny a výzkum

Aby bylo možné určit typ alergie, která daného pacienta postihuje, provádějí se krevní nebo kožní alergické testy (mnohem spolehlivější).

Kožní test spočívá v nakapání kapek alergenů na předloktí a dvou látek, které kontrolují, zda pokožka pacienta správně reaguje. Jsou to tzv negativní kontrola, tj. rozpouštědlo pro alergeny, a pozitivní kontrola, tj. histamin.

Poté kapičky lehce poškrábejte (např. jehlou) a počkejte několik minut, než dojde k reakci (nebo ne).

Vždy se musí vytvořit jedna bublina – tam, kde je histamin. Správným výsledkem negativní kontroly není žádný puchýř. Následné puchýře nebo zarudnutí budou indikovat reakci na konkrétní alergen.

Nejoblíbenější alergeny, které mohou vést k rozvoji atopického astmatu, jsou:

  • roztoč domácího prachu
  • plísně a houby
  • pyl rostlin
  • zvířecí chlupy
  • jídlo
  • chemikálie
  • tabákový kouř

Kromě toho by měl být proveden krevní test. Pacienti s alergickou formou bronchiálního astmatu mají specifické IgE protilátky proti inhalačním alergenům.

Normální krevní obraz je zde také užitečný. Pozornost je třeba věnovat hladině eozinofilů. Jejich zvýšené procento (o 5-7 %) může také znamenat alergii (nebo parazitární onemocnění).

Pro stanovení diagnózy se provádí spirometrický test k měření stupně bronchiální konstrikce a ke kontrole množství vzduchu nasávaného dovnitř a ven.

Dalším důležitým testem je PEF neboli špičkový výdechový průtok, což je maximální rychlost proudění vzduchu, které můžeme dosáhnout při výdechu.

Je vhodné dodat, že atopické astma je velmi často podmíněno geneticky. Pokud ji má jeden z rodičů, dítě má 30% riziko, že se u něj onemocnění rozvine. Pokud obojí – riziko vzroste na 80 %.

Atopické astma je tedy závislé jak na genech, tak na prostředí dítěte.

Nadváha a obezita navíc zvyšují pravděpodobnost rozvoje atopického astmatu.

Stojí za to vědět

Alergické ženy, které čekají miminko, by měly dbát o zdraví svého potomka již během těhotenství. Měli by se vyhýbat alergenům, tabákovému kouři (samozřejmě kouření před novorozencem – nejen těm, kterým hrozí astma!), alergenním potravinám.

Stav dítěte pozitivně ovlivňuje výlučné kojení prvních 6 měsíců života. Poté byste měli pečlivě zařadit do jídelníčku nové potraviny a pečlivě sledovat reakce batolete, nejlépe bez přerušení přirozeného krmení až do - ideálně - 18 měsíců věku.

Jak léčit atopické astma?

Léčba atopického astmatu je symptomatická léčba.

Lžihlavně na rozpoznání alergenu a vyhýbání se kontaktu s ním.

Během záchvatu kašle a dušnosti jsou pacientovi podávány léky předepsané lékařem:

  • kortikosteroidy
  • antihistaminika
  • protizánětlivé léky

které inhibují alergické reakce

Je velmi důležité, aby pacient zůstal v klidu, protože emoce zhoršují příznaky.

Astmatikům pomůže i otevření okna (přístup na čerstvý vzduch) a uvolnění krční oblasti

Atopické astma: specifická imunoterapie

Neléčené nebo špatně léčené atopické astma může někdy vést k emfyzému a plicní fibróze (jak ukazuje spirometrický test).

Může se také rozvinout chronický plicní srdeční syndrom, který spočívá v přerůstání svalu pravé komory, projevující se v počáteční fázi rychlejší únavou, dušností a kašlem.

Pacienti, kteří jsou extrémně odolní vůči symptomatické léčbě a mají silné reakce, mají k dispozici ještě jednu možnost léčby – specifickou imunoterapii, tedy desenzibilizaci.

Jedná se o terapii, která spočívá v podávání alergikovi postupně zvyšující se a následně udržovací dávky vakcíny obsahující alergen nebo několik alergenů za účelem navození tolerance

Účinnost těchto vakcín se liší, avšak někteří pacienti nereagují, jiní významně snižují příznaky alergie. Navíc vakcína nevydrží stejně pro každého, kdo je nemocný.

Očkování musí být prováděno pod přísným lékařským dohledem, protože s sebou nese vysoké riziko nežádoucích reakcí a dokonce exacerbace alergií

Podle WHO je však specifická imunoterapie jedinou známou formou léčby, která může změnit přirozený průběh alergického onemocnění a vyléčit ho.

Prevence atopického astmatu

Atopické astma je onemocnění, se kterým se většina lidí postižených musí naučit žít. Úplné uzdravení z astmatu je vzácné. Zvládnete ji však do takové míry, že nebude překážet v každodenním životě. Jak na to?

  • vyhněte se kontaktu s alergenem
  • zabránit rozvoji zánětu v dýchacím traktu (eliminovat je ve vajíčku)
  • vyhněte se kontaktu s prachem, vlhkostí, kouřem, mlhou
  • nenechte byt vlhký
  • vyloučit alergenní a „podezřelé“ potraviny ze stravy, vyhnout se dráždivým chemikáliím, přestat kouřit
  • odstraňte květiny v květináčích z bytu, např. silně páchnou a mohou způsobit alergické reakce nebo dušnost
  • udržujte dům čistý, vysávejte hovysavač s vodním filtrem, větrejte místnosti
  • vést pravidelný životní styl, vyhýbat se stresovým situacím, mít dostatek spánku
  • pečujte o svou fyzickou kondici prostřednictvím každodenních procházek, gymnastiky atd.

Zcela kontrolované astma je údajně:

  • žádné příznaky nebo méně než dvakrát týdně a v posledním roce nedošlo k žádnému vzplanutí
  • příznaky neomezují fyzickou aktivitu, např. nevyskytují se při lehkých sportech
  • žádné noční probouzení kvůli kašli
  • stačí podávat krátkodobě působící léky méně než dvakrát týdně, tzv. B2-mimetika, která vč. stimulovat bronchodilataci

Kategorie:

Alergie