Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
K pneumotoraxu (pleura) dochází, když vzduch nebo jiné plyny vniknou do pleurální dutiny. Toto onemocnění je zařazeno do tzv naléhavé případy, obvykle vyžadující urgentní, okamžitý chirurgický zákrok. Jaké jsou příčiny a příznaky pneumotoraxu? Jak se to léčí?
Pneumotoraxje přítomnost vzduchu v pleurální dutině. Normálně je mezi oběma pleurálními plaky vakuum, které umožňuje naplnění alveol vzduchem. Když plyny vstoupí do pleurální dutiny, začnou stlačovat alveoly a poškodíplíce . V důsledku toho přestane fungovat.
Pneumotorax – příčiny
Pneumotoraxmůže vzniknout v důsledku poranění hrudníku, se zlomeninou žebra, nebo může být také výsledkem propíchnutí hrudníku ostrým nástrojem zvenčí
Existuje pneumotorax:
- zavřeno
- otevřeno
- valvulární
- intrinsic
- posttraumatické.
Pneumotorax - typy
- Uzavřený emfyzém- je jednorázový průnik určitého množství vzduchu do pleurální dutiny. Nejčastěji vzniká v důsledku ruptury emfyzémového měchýře nebo perforace plicního parenchymu nebo hrudní stěny cizím tělesem nebo žebrem. Uzavřený emfyzém může být malý nebo velký. První obvykle nevyžaduje léčbu. Druhý (spadnutí více než 25 % plíce na jednu stranu) vyžaduje dekompresi, tedy odsátí vzduchu. Zákrok spočívá v propíchnutí pleurální dutiny jehlou nebo drénem, nejčastěji ve druhém mezižeberním prostoru, ve střední klavikulární čáře a napojení na odsávací systém. Existuje však riziko, že se tento typ pneumotoraxu bude opakovat v důsledku ruptury následného nebo stejného emfyzémového močového měchýře nebo v důsledku proražení úlomku kosti plicním parenchymem. Pak je nutný urgentní chirurgický zákrok.
- Otevřený pneumotoraxnastane, když je propíchnuta hrudní stěna a vytvoří se zející rána, která se připojí k pleurální dutině. V důsledku zvýšení tlaku v pleurální dutině plíce kolabuje (normální tlak v pleurální dutině je nižší než atmosférický tlak). Tento typ pneumotoraxu je přímou hrozbou pro život, protože jedna plíce selžepráce. Kromě toho pak existuje tzv paradoxní dýchání - jedná se o jev spočívající v kolísavém pohybu plynů z jedné plíce do druhé, což následně zvyšuje omezení dechové kapacity
- Valvulární pneumotoraxjinak se nazývá tenzní pneumotorax. V tomto případě proudí vzduch z plicního parenchymu do pleurální dutiny v důsledku prasknutí malého kousku plicní tkáně při nádechu. S každým dalším nádechem proudí do tohoto uzavřeného prostoru více vzduchu a tím se zvyšuje tlak v dutině. Pokročilý pneumotorax chlopně tlačí na zdravé plíce a zhoršuje jejich funkci.
- Spontánní pneumotorax- jeho příčiny jsou často neznámé. Jedním z důvodů může být spontánní prasknutí emfyzému, například u lidí, kteří kouřili mnoho let. U mladých nekuřáků se může jednat o deficit alfa-1-antitrypsinu. A druhou příčinou spontánního pneumotoraxu u mladých lidí může být tzv Marfanův syndrom (genetické onemocnění pojivové tkáně).
- Posttraumatický pneumotorax- je výsledkem vstupu vzduchu do pleurální dutiny v důsledku poranění
Pneumotorax - příznaky
Příznaky pneumotoraxu jsou zcela charakteristické:
- náhlá bodavá bolest na hrudi
- bledost
- cyanóza
- dušnost a zrychlené dýchání
- úzkost
- tachykardie
- třes hlasu
- suchý kašel
- slabost
- mdloby.
Při vyšetření je slyšet intenzivní nebo bubínek klepání.
Pneumotorax - léčba
Velký pneumotorax se léčí chirurgicky zavedením drénu do pleurální dutiny a nasáváním vzduchu, aby se vytvořil konstantní podtlak. Malé pneumotoraxy se dají léčit odsáváním vzduchu injekční stříkačkou a vleže a často pomůže až samotná léčba.
V případě sekundárního pneumotoraxu může být indikována torakotomie nebo videotorakoskopie (VATS) v kombinaci s pleurodézou.
Lidé, kteří prodělali pneumotorax, by se měli vyvarovat náhlých změn tlaku (létání ve velké výšce, potápění, bungee jumping nebo parašutismus). V takových případech se doporučuje běhání a dlouhé procházky.
Komplikací pneumotoraxu mohou být pleurální srůsty a nahromadění tekutiny.
- Pneumonie: příčiny, příznaky, léčba
- Atelektáza: příčiny, příznaky, léčba
- Emfyzém: příčiny, příznaky, léčba
- Pleurisy – příčiny, příznaky a léčba
- Koloskopie pleurální dutiny - vyšetření plic a pohrudnice
- Pleurální mezoteliom: maligní nádor plic. Vyvolat příznaky a léčbu