Alergická purpura neboli Schönlein-Henochova choroba je typem systémové vaskulitidy. Alergická vaskulitida se nejčastěji vyskytuje u dětí předškolního věku, zejména těch, které prodělaly různé infekce, jako je chřipka nebo plané neštovice. Vrchol výskytu nastává na podzim a v zimě. Jaké jsou příčiny a příznaky alergické purpury? Jaká je jeho léčba?

Alergické skvrny , jinakSchönlein-Henochova nemoc , patří do skupinysystémových vaskulitid.Toto je stav, kdy bílé krvinky (leukocyty) napadají a poškozují stěnu velkých nebo malých krevních cév. V případěalergické vaskulitidyjsou za zánět a další poškození a nekrózu stěn malých cév odpovědné IgA protilátky, které se vyznačují schopností rozpoznávat alergeny.

Alergická purpura – příčiny

Alergické skvrnyjevaskulární vadazpůsobená alergickou reakcí v malých cévách. Alergie může být způsobena:

  • mikroorganismy (60–70 procent pacientů má v anamnéze infekce horních cest dýchacích, nejčastěji způsobené streptokoky. Mezi další mikroby, které mohou přispět k onemocnění, patří zarděnky, plané neštovice, spalničky, HIV);
  • některé léky;
  • vakcín;
  • kousnutí hmyzem;
  • vystavení chladu;
  • různé chemikálie;
  • potravinové alergeny (ořechy, vejce, maso, mléko, rajčata, ryby, čokoláda).

Alergická purpura může být také způsobena DNA (jako u systémového lupusu), imunoglobuliny u revmatoidní artritidy nebo rakovinnými antigeny.

V důsledku alergické reakce si tělo začne produkovat protilátky IgA, které se v nadměrném množství hromadí v cévách kůže, ale i v kloubech, trávicím traktu, ledvinách, centrálním nervovém systému nebo varlatech . V důsledku toho se v těchto místech rozvine zánět.

Alergická purpura se může objevit i u jiných typů vaskulitid s postižením kůže, vč. u Wegenerovy granulomatózy, erythema exsudative multiforme, erythema persistent

Alergická purpura -příznaky

Zánět cév zvyšuje jejich propustnost. V důsledku toho krvácejí do kůže a způsobují tmavě červenou vyrážku (nazývanou purpura). Je charakterizována přítomností hrudek nebo uzlů, které:

  • lze nahmatat prsty;
  • pod tlakem nezblednou;
  • uspořádáno symetricky;
  • nejčastěji se vyskytuje na dolních končetinách a hýždích;
  • obvykle mizí po 4-6 týdnech a obvykle nezanechávají jizvu;

Doprovodné příznaky závisí na místě zánětu:

  • klouby - bolesti kloubů (hlavně kolen a kotníků)
  • trávicí soustava - bolesti břicha, lokalizované nejčastěji v okolí pupku (je důsledkem zánětu střevních cév). Může být doprovázeno mírným nebo silným gastrointestinálním krvácením - příměsí krve ve stolici;
  • ledviny – mírná až těžká hematurie a proteinurie;
  • centrální nervový systém - vč. bolesti hlavy;
  • varlata - otok varlat

Alergická purpura - diagnóza

Diagnóza je stanovena na základě krevních testů (např. zvýšená koncentrace IgA, ale parametry zánětu jako ESR a CRP mohou být normální nebo zvýšené), moči (krev v moči) a stolice (test na okultní krvácení) . Při symptomech těžkého selhání ledvin je nezbytná biopsie tohoto orgánu.

Alergická purpura - léčba

Pokud zánět nezasáhne orgány, vč. ledvin nebo gastrointestinálního traktu se používá pouze symptomatická léčba. Pacientovi mohou být podávána hemostatika, „utěsňující“ cévy (rutin, etamsylát), glukokortikosteroidy (na klouby), antihistaminika a nesteroidní protizánětlivé léky (kromě aspirinu, který může příznaky onemocnění zhoršit). Kožní léze se s dapsonem dobře hojí.

V případě postižení ledvin se používají imunosupresiva k potlačení imunitního systému, čímž se zabrání dalšímu poškození ledvin

Alergická purpura - prognóza

K samoléčení dochází během 4-6 týdnů. U některých pacientů se však onemocnění mnohokrát opakuje.

Kategorie:

Kardiologie