Syndrom karotického sinu je stav charakterizovaný záchvatovitými a opakovanými mdlobami, nejčastěji se vyskytujícími při otočení hlavy na stranu. Je to vážný srdeční stav, protože může způsobit bradykardii a dokonce i dlouhou přestávku v srdečním tepu. Jaké jsou příčiny a další příznaky onemocnění? Jaká je léčba pacientů se syndromem hypersenzitivního karotického sinu?

Syndrom karotického sinu( Syndrom sinus carotici ) je onemocnění, jehož podstatou je přecitlivělost nervového plexu v karotické oblasti. I jemný tlak na tyto nervy způsobuje přehnanou reakci těla ve formě závratí a mdlob.

Syndrom hypersenzitivního karotického sinuzpůsobuje asi 1 procento synkop. Výzkumy ukazují, že s tím nejčastěji bojují starší lidé, zejména muži.

Obsah:

  1. Syndrom karotického sinu: rizikové faktory
  2. Syndrom karotického sinu: příčiny
  3. Syndrom karotického sinu: příznaky
  4. Syndrom karotického sinu: diagnóza
  5. Syndrom karotického sinu: léčba

Syndrom karotického sinu: rizikové faktory

Lidé, kteří se potýkají s

, jsou primárně ohroženi syndromem karotického sinu.
  • hypertenze
  • ateroskleróza
  • ischemická choroba srdeční
  • s demencí s Lewyho tělísky

Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje také u lidí, kteří užívají některé léky, vč. beta-blokátory nebo srdeční glykosidy.

Syndrom karotického sinu: příčiny

Karotický sinusje místo na krku těsně nad výstupním bodem a. carotis interna z a. carotis communis, kde se nejčastěji kontroluje srdeční frekvence. V jeho stěně jsou receptory citlivé na tlak – baroreceptory a mechanoreceptory, což jsou zakončení cévních vláken glosofaryngeálního a vagusového nervu. Tyto receptory pod vlivem změn krevního tlaku odesílají informaci o výši krevního tlaku směrovanou do mozku nervovými vlákny do jádra n. vagus a do vazomotorického centra v mozkovém kmeni. Pokud je příliš vysoká, je normální, že se vaše srdce zpomalí. Nicméně u sinusového syndromukarotid, tyto receptory jsou přecitlivělé na normální podnět. Když hladina krevního tlaku uvnitř krční tepny stoupne, byť jen mírně, receptory jsou nadměrně podrážděné. Poté se srdeční frekvence náhle zpomalí a krevní tlak klesne.

Syndrom karotického sinu: příznaky

Prudký pokles krevního tlaku může způsobit závratě a mdloby v důsledku nedostatečného okysličení a tím - prokrvení mozku. Opakované synkopy jsou záchvatovitého charakteru a nejčastěji se objevují při otáčení hlavy nabok, kašli nebo cvičení nebo při zvýšení krevního tlaku v krční tepně

Syndrom karotického sinu: diagnóza

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření, při kterém může lékař zjistit bradykardii nebo pokles krevního tlaku

Diagnóza však vyžaduje vyloučení dalších chorob, které způsobují synkopu, jako je Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, epilepsie, hypoglykémie, vaskulární kolaps, ischemie myokardu nebo plicní embolie. Proto může být rozhodujícímasáž karotického sinu . Jde o test, při kterém se masíruje tepna karotického sinu po dobu 5-10 sekund za současného sledování EKG a krevního tlaku pacienta. Pokud po masáži omdlíte nebo se vám sníží tepová frekvence, krevní tlak (nebo obojí) může být diagnostikován jako syndrom karotického sinu.

U pacientů, kteří nereagují na masáž karotického sinu, lze EKG provést pomocí Holterovy metody nebo elektroencefalografie (EEG) – diagnostické metody používané ke studiu bioelektrické funkce mozku pomocí elektroencefalografu. Tento typ vyšetření se doporučuje i lidem, kteří nemohou podstoupit masáž karotického sinu. Jedná se o pacienty, kteří prodělali srdeční infarkt a mají přechodnou cerebrální ischemii (TIA). Kontraindikací masáže je také ucpání krční tepny

Syndrom karotického sinu: léčba

Léčba syndromu karotického sinuobvykle spočívá v podávání parasympatolytik (blokující parasympatický systém, např. atropin) nebo stimulaci adrenergního systému (systém zahrnující část autonomního nervového systému a dřeně nadledvin) .

V těžkých případech je indikována chirurgická léčba zahrnující buď denervaci karotického sinu nebo trvalou implantaci kardiostimulátoru

Kategorie:

Kardiologie