Maligní hypertenze je nejzávažnější a nejnebezpečnější formou arteriální hypertenze. Jeho charakteristickým rysem je, že rychle vede k selhání mnoha orgánů (včetně srdce a mozku), což je život ohrožující stav. Neléčení lidé mohou zemřít během několika dní od vzniku příznaků maligní hypertenze. Jaké jsou příčiny a příznaky maligní hypertenze? Jaká je jeho léčba?

Maligní hypertenze , také známá jako akcelerovaná hypertenze nebomaligní fáze hypertenze , je velmi vzácná, ale nejzávažnější formaarteriální hypertenze . Maligní hypertenze je charakterizována takovými hodnotami tlaku, které vedou k poškození a další nekróze střední stěny malých a nejmenších tepen, tedy těch, které přivádějí krev do orgánů, např. mozek, srdce, ledviny a játra. V důsledku toho dochází k poškození a selhání těchto orgánů, což je život ohrožující stav.

Je třeba poznamenat, že u maligní hypertenze je důležitá nejen velmi vysoká hodnota arteriálního tlaku, ale také rychlost jeho nárůstu. Právě náhlé a nadměrné zvýšení krevního tlaku, které překročí určitou kritickou úroveň, způsobí charakteristické změny v cévním systému a následně multiorgánové selhání

Maligní hypertenze je diagnostikována stále méně často, což vyplývá z větší záchytu arteriální hypertenze a rozšíření antihypertenzní léčby (snížení krevního tlaku na normální hodnoty). Prevalence maligní hypertenze u všech pacientů s arteriální hypertenzí se v současnosti odhaduje na méně než 1 %. V této velmi úzké skupině jsou nejčastěji diagnostikováni u mužů kolem 44 let a u žen kolem 36 let

Maligní hypertenze – příčiny a rizikové faktory

Maligní hypertenzese může vyvinout v průběhu neléčené nebo špatně léčenéesenciální hypertenze(jejíž příčiny zůstávají neznámé) nebo sekundární arteriální hypertenze(způsobená konkrétním onemocněním), bez ohledu na jeho závažnost. V druhém případě je maligní hypertenze nejčastěji způsobenaonemocnění ledvin, při kterých dochází k patologii ledvinových cév nebo ledvinového parenchymu

Existuje také souvislost mezi maligní hypertenzí a kouřením a užíváním perorální antikoncepce.

Maligní hypertenze - příznaky

  • Výrazně zvýšený diastolický tlak (může dosáhnout hodnoty 140 nebo i 150 mmHg);
  • Progresivní selhání ledvin;
  • Příznaky centrálního nervového systému různé závažnosti: od slabosti, přes poruchy vidění, silné bolesti hlavy až po těžkou hypertenzní encefalopatii

Příznaky jiných orgánů mohou také převládat, např. gastrointestinální trakt (příznaky akutní pankreatitidy nebo ischemie střevní stěny), srdeční záchvat.

Maligní hypertenze - komplikace

  • Hypertenzní retinopatie (poškození sítnice oka);
  • poškození ledvin;
  • Srdeční selhání;
  • Plicní edém.

Existuje také vysoké riziko mrtvice.

Důležité

Maligní hypertenze může rychle vést ke smrti!

Rozvoj maligní hypertenze zvyšuje riziko rozvoje hypertenzní encefalopatie. Náhlé zvýšení krevního tlaku na hodnoty překračující adaptační schopnost vede ke zvýšení průtoku krve mozkem a dále ke zvýšení propustnosti arteriálních stěn, průniku složek plazmy do mozku a jeho otoku. a následně k smrti.

Maligní hypertenze - diagnóza

Nemoc lze diagnostikovat na základě výše uvedeného příznaky. Konečná diagnóza je však založena na vyšetření očního pozadí, které odhalí třetí nebo čtvrté stadium hypertenzní retinopatie – retinální krvácení, výpotky a edém optické ploténky

Maligní hypertenze - léčba

Cílem léčby je snížit krevní tlak na bezpečnou úroveň pomocí antihypertenziv. Léky se vybírají stejným způsobem jako při léčbě esenciální hypertenze. Lékař podá jeden lék a v případě jeho neúčinnosti zvýší dávku nebo přidá další léky snižující krevní tlak

Maligní hypertenze – důležitá strava a fyzická aktivita

Velmi důležitým prvkem v léčbě maligní hypertenze je nízkokalorická dieta (1500 kcal/den) s omezením živočišných tuků a jednoduchých sacharidů, bohatá na zeleninu a ovoce. Kromě toho by měl pacient omezit konzumaci kuchyňské soli ( <6 g/dobę). Ważne jest także zwiększenie poziomu aktywności fizycznej, np. regularne spacery czy jazda na rowerze.

Kategorie:

Kardiologie